《功能性健康型态.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《功能性健康型态.ppt（94页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、1,功能性健康型态评估,2,健康感知与健康管理型态,3,一、概述,描述对健康之认知及如何处理其健康的问题，是最基本的型态。（一）健康感知：1986年WHO将健康定义为：健康不仅是没有疾病或虚弱，而是身体、精神和社会幸福的完美状态。,4,（二）促进健康行为是人们从事的所有保持和促进当前健康的活动。包括：1、自主行为：是指个体自己选择的用以促进当前健康的行为。2、依从行为：是指个体接受、服从治疗护理计划或健康促进计划的客观行为及其程度。,5,（三）预防疾病 分三级1、一级预防：是在疾病尚未发生时针对病因采取的措施，即“无病防病”。2、二级预防：是在疾病的潜伏期，为阻止或延缓疾病的发展而采取的措施，
2、包括早期发现。早期诊断和早期治疗。3、三级预防：是在疾病的临床期，为防止疾病恶化、并发症和病残，促使残疾者功能和心理康复而采取的措施，包括对症治疗和康复治疗、对症护理等。,6,(四)健康危险因素是指使疾病或伤害发生率增高的因素，包括人体内、外环境中各种现存的或潜在的有害因素。内环境包括生理、心理环境。外环境是指人类赖以生存和发展的自然环境和社会环境。,7,影响个体健康的危险因素可分为以下几类：1年龄因素 如老年人感知功能减退、幼儿免疫功能较低等。2生物学因素 如血胆固醇升高、血糖升高、免疫力降低等。3遗传因素 染色体异常或家族中有患遗传性疾病者。,8,4心理因素 如紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。
3、5生活方式 如吸烟、酗酒、吸毒、不良饮食习惯、体力活动过少、生活拮据、不洁性生活等。6环境因素 指自然环境中各种有害因素，如不良居住条件、危险职业、噪声、空气或水的污染、环境中毒物或过敏源等。,9,（五）影响因素,1健康价值观：主要包括个体对健康重要性的认识和健康控制观。控制观是在长期社会化经历中形成的相当稳定的人格特征，可分为内控型和外控型两种类型。,10,2健康咨询资源：个体在患病或遇到健康问题时所选择的健康咨询的对象，从中获取有用的健康信息。3健康状态：个体所需的健康维护行为因其健康状态的不同而不同。4健康观：个体对健康的认识，包括对健康的解释和对自身健康状况的感受，是影响其健康维护行为
4、的重要因素。,11,二、评估重点,1个体对健康的理解及对自我健康状态的感受。2影响个体选择促进健康的行为的因素。3影响个体健康状况的危险因素。4个体自我护理和自我检查等健康管理能力。5遵从医疗计划或健康指导的行为。,12,三、评估方法与内容,（一）问诊：1健康感知 询问个体对健康的理解及对自己健康状况的感受，2健康感知与健康管理的影响因素 其中最重要的是个体的健康价值观和可获得的健康咨询资源。,13,3健康的危险因素(1)遗传因素：(2)生活方式：是否吸烟、酗酒或吸毒。每日的活动量、是否进常规锻炼。饮食情况，并与理想的膳食标准相比较。必要时询问个体的性生活方式，并评估其是否会危害个体的健康。对
5、生活拮据者应询问其家庭收入情况。(3)环境：仔细询问个体家庭或工作环境中是否存在健康危险因素。,14,4促进健康行为 为维护健康所采取的措施；进行自我检查的意识及能力水平，询问的重点因人而异。是否进行常规健康检查和预防接种等情况。是否遵从医疗护理计划或健康指导。,15,(二)观察与体格检查,1一般健康状态2健康管理能力 外表体型与躯体活动情况认知功能和情绪状态3.自我检查技能和环境4.环境,16,（三）实验室及辅助检查1.将检查的客观结果与个体的健康感知相比较，对其健康感知做出评价。2.通过分析检查结果，判断个体的健康管理情况。,17,四、相关护理诊断,1.健康的护理诊断：寻求健康行为、执行治
6、疗方案有效有危险的护理诊断：有受伤的危险、有中毒的危险、有误吸的危险现存的护理诊断：成长发育迟缓、家庭执行方案无效、不依从行为,18,营养与代谢型态,19,一、概述,描述与代谢有关的食物与液体消耗型态及局部营养供给之型态。包括：营养、体液、组织完整性和体温调节4个方面。,20,（一）营养 营养是指人体摄取、消化、吸收、代谢和利用食物中营养素以维持生命活动的过程。1人体的营养需求 人体需要的营养素主要包括蛋白质、脂肪、糖类、各种矿物质、维生素和水等6类。,21,食物、营养与人体健康关系,营养物质,非营养物质,食物,健康,22,23,24,2平衡膳食中国居民膳食指南：食物多样，谷类为主；多食蔬菜、
7、水果和薯类；每日食奶类、豆类或其制品；经常食适量的鱼、禽、蛋、瘦肉，少食肥肉和荤油；食量与体力活动要平衡，保持适宜体重；食清淡少盐的膳食；如饮酒应限量，以及食清洁卫生、不变质的食物。,25,26,3营养失调的危险因素 原发性营养失调：因社会经济因素、偏食或食物加工烹调不合理所致营养物质摄取不足、过多或比例不当可引起原发性营养失调。继发性营养失调：由各种疾病所致代谢异常、食欲不振、进食困难、消化功能不良或需禁食等引起。,27,(二)体液1人体水的需求量 正常成人每日水的最低摄人量为1500ml，一般每日水的需要量约为15002000ml，或3040ml(kgd)，或按每日摄人热量以lmlkcal
8、估算。2.体液失衡的危险因素（1）水摄人不足：（2）水丢失过多：（3）体内液体潴留：,28,(三)组织完整性皮肤粘膜的完整性既是局部正常营养代谢状况的外在表现，又是体内正常代谢功能的保证。常见的皮肤完整性受损的危险因素：老年人、营养不良、局部血循环障碍、感觉和运动功能障碍、心功能不全或休克、水肿、消瘦、潮湿等。(四)体温调节,29,二、评估重点,1食物与液体摄人的合理性。2营养失调与体液失衡的危险因素。3营养与体液平衡状态。4营养失调或体液失衡的类型。5体温以及皮肤粘膜的完整性。,30,三、评估方法与内容,(一)营养包括问诊、膳食评估、体格检查和实验室及其他辅助检查。(二)体液平衡包括问诊和体
9、格检查。,31,(三)组织完整性1询问和观察被评估者是否存在皮肤完整性受损的危险因素。2检查皮肤、粘膜有无破损、溃疡、压疮或继发感染。(四)体温1询问有无导致体温失调的危险因素。2测量体温。,32,四、相关护理诊断,（一）健康的护理诊断：母乳喂养有效。（二）有危险的护理诊断：有体温失调的危险、有体液失衡的危险、有体液不足的危险、有感染的危险等。（三）现存的护理诊断：体温调节无效、体温过低、体温过高、体液不足 体液过多、营养失调:低于机体需要量等。,33,排泄型态,34,一、概述,描述排泄功能型态。（一）排便1排便 正常人排便时间较规律，但个体差异大，可每日23次，也可每23日1次。粪便成形色黄
10、，主要成分为食物残渣。2排便异常 排便异常包括便秘、腹泻和排便失禁。,35,（二）排尿1排尿 正常成人日间排尿45次，夜间01次，每次尿量约300ml。2排尿异常(1)尿频：有尿意的排尿次数明显增多，每日排尿次数达10次以上。(2)尿急：一有尿意即迫不及待地需立即排尿，难以控制。(3)尿痛：排尿时感膀胱区及尿道疼痛。(4)排尿困难：排尿不畅，表现为排尿踌躇、费力、尿线变细或中断等。(5)尿潴留：膀胱胀满而尿液不能排出。(6)尿失禁：指膀胱内尿液失去控制不自主地流出。,36,二、评估重点,1个体的排泄型态，包括排便排尿的频率、量和习惯。2.排泄异常的类型及其严重程度。3引起排泄异常的危险因素。,
11、37,三、评估方法与内容,(一)问诊问诊的重点为个体的日常排尿与排便型态以及排尿与排便异常的危险因素。1、日常排尿与排便型态2、排尿与排便型态改变的类型及其严重程度3、排尿与排便异常的危险因素,38,（二）体格检查1一般状态2腹部3泌尿生殖器 4直肠、肛门5神经系统,39,(三)实验室及其他检查1粪便和尿液的量和性质可反映排泄型态有无异常。2腹部平片、钡剂灌肠或纤维结肠镜检查可用于便秘或腹泻病因的检查。3肾盂造影可显示肾盂、输尿管和膀胱的功能结构，以及膀胱颈有无梗阻。4残余尿检查可测定排尿后膀胱内的剩余尿量，用于评估膀胱的排尿功能。,40,四、相关护理诊断,(一)有危险的护理诊断：有急迫性尿失
12、禁的危险、有便秘的危险等。(二)现存的护理诊断：便秘、感知性便秘、腹泻、排便失禁、排尿障碍等。,41,活动与运动型态,42,一、概述,描述运动活动休闲以及娱乐之型态。(一)活动耐力活动耐力是指个体对活动与运动的生理和心理耐受力。(二)日常生活活动日常生活活动即个体为维持基本生活所需的进食饮水、沐浴、穿衣洗漱、如厕、床上活动、转位(从床上或椅子上坐起或站起)、走动等生活自理能力，主要取决于活动耐力和躯体功能。,43,二、评估重点,1个体的活动与运动形式，包括日常生活活动、休闲娱乐活动和日常体格锻炼习惯。2机体的生理功能能否满足日常生活活动的需要。3个体的活动耐力。4影响活动耐力的因素。,44,三
13、、评估方法与内容,(一)问诊重点包括活动与运动的形式、日常生活活动能力、活动耐力及其影响因素。(二)体格检查重点包括外表、全身状态、生命体征、胸部与周围血管、骨骼肌肉系统、神经系统。,45,(三)实验室及其他辅助检查1实验室检查：血细胞计数、血红蛋白、红细胞比容；血脂；血清酶；血气分析。2其他辅助检查(1)心血管检查：(2)肺功能检查,46,四、常用护理诊断,(一)健康的护理诊断：有增强调节婴儿行为的趋势。(二)有危险的护理诊断：有活动无耐力的危险、有废用综合征的危险等。(三)现存的护理诊断：活动无耐力、疲乏、颅内适应能力低下、心排出量减少、缺乏娱乐活动等。,47,睡眠与休息型态,48,一、概
14、述,描述睡眠、休息松弛之型态。(一)休息与睡眠 休息是指身体的工作负荷减少，个体感到身心放松且无焦虑的一种平静状态。睡眠是一种周期性的特殊类型的休息。睡眠时，个体处于一种暂时性对环境刺激反应减退的意识状态。,49,(二)睡眠的需求量个体的睡眠需求量因年龄、健康状况、情绪、遗传因素以及文化背景的不同而异。判断睡眠充足与否的金标准是个体在觉醒状态时能否保持良好的精神状态。(三)睡眠异常 常见的睡眠异常包括失眠和白日过度嗜睡。,50,(四)睡眠异常的危险因素1.躯体不适2.不良情绪3.时间倒错4.不理睡眠环境5.睡前习惯改变6.摄入咖啡因、酒精和尼古丁7.肥胖8.药物不良反应,51,二、评估重点,1
15、个体对睡眠与休息的时间和质量的感知。2睡眠休息型态紊乱的症状、体征。3睡眠休息型态紊乱的类型。4睡眠休息型态紊乱的原因。,52,三、评估方法与内容,(一)问诊1.日常睡眠型态 2.有无失眠及其特点3.有无白日过度嗜睡及其原因4.睡前习惯 5.有无与睡眠-休息型态异常有关的咖啡因或烈酒摄人史、吸烟史、服药史及有无影响睡眠与休息的疾患。,53,（二）观察可通过直接观察被评估者白天有无睡眠不足的表现、睡眠环境、睡眠型态和睡眠行为，对睡眠的质量和时间做更为精确的评估。(三)量表测评及辅助检查可使用睡眠自评量表对睡眠型态进行测评，通过睡眠脑电图和多导睡眠图的监测，可了解睡眠的结构和进程，有助于评估睡眠的
16、质量。,54,四、相关护理诊断,1睡眠型态紊乱2睡眠剥夺,55,认知与感知型态,56,一、概述,认知与感知型态涉及机体神经系统的感知功能与脑的认知功能。神经系统的感知功能主要包括视觉、听觉、味觉、嗅觉、触觉和痛觉。脑的认知功能主要包括思维能力、语言能力、定向力与意识状态等。,57,二、评估重点,1视觉、听觉、味觉和嗅觉等感知功能状态。2思维能力、语言能力、定向力以及意识状态。3由于感知与认知功能改变而面临的危险。4对感知与认知功能改变的反应。,58,三、评估方法与内容,(一)感知功能评估评估的目的是确定评估对象的视觉、听觉、味觉、嗅觉和痛觉是否正常或存在障碍。,59,(二)认知功能评估1思维能
17、力 以问诊和观察为主，通过抽象思维功能、洞察力和判断力三方面进行评估。(1)抽象思维功能：抽象思维涉及个体的记忆、注意、概念、理解和推理能力，应逐项评估。(2)洞察力：可让被评估者描述所处的情形，再与实际情形做比较，看有无差异。(3)判断力：可通过展示实物让被评估者说出其属性，也可通过评价被评估者对将来打算的现实性与可行性进行评估。,60,2语言能力 语言能力是认知水平的重要标志，对判断个体的认知水平很有价值，并可作为护士选择与病人沟通方式的依据。3定向力4意识状态,61,四、相关护理诊断,(一)有危险的护理诊断：有自主性反射失调的危险(二)现存的护理诊断：急性疼痛、慢性疼痛、恶心、急性意识障
18、碍、慢性意识障碍、决择冲突(具体说明)、自主性反射失调 认识环境障碍综合征、知识缺乏(具体说明)等。,62,自我概念型态,63,一、概 述,描述自我概念、自我认知之型态。(一)自我概念的定义自我概念是人们通过对自己的内外在特征以及他人对他她的反应的感知与体验而形成的对自我的认识与评价，是个体在与其心理社会环境相互作用过程中形成的动态的、评价性的“自我肖像”。,64,(二)自我概念的组成1.身体自我(即身体意象)：为自我概念主要组成部分之一，是人们对自己身体特征的感受，包括身体外形、身体功能、性功能和健康状况，是自我概念中最不稳定的部分。2.社会认同：为个体对自己的社会人口特征如年龄、性别、职业
19、、社会团体成员资格，以及社会名誉、地位的感受。,65,3.自我认同：指个体对自己的智力、能力、性情和道德水平等的感知与判断。4.自尊：自尊作为一种主观的判断和评价，指个体如何感受和评价自我概念的各个组成部分，包括社会认同、自我认同和身体意象。,66,(四)自我概念的形成与变化自我概念并非生来俱有，而是个体在生活中与他人相互作用的“社会化产物”。(五)自我概念的影响因素1人格特征2早期生活经历3生长发育过程中的正常生理变化4健康状况5其他 包括文化、环境、社会经济状况、人际关系、职业和个人角色均可影响个体的自我概念。,67,(六)自我概念紊乱的表现 自我概念紊乱常可通过个体的语言和非语言行为表现
20、出来。焦虑、抑郁、恐惧等情绪改变也可从侧面反映出个体有无自我概念紊乱，并表现出相关的身心和行为变化。,68,二、评估重点,1身体意象、社会认同、自我认同和自尊方面的自我感受与评价。2影响个体自我概念的相关因素。3自我概念方面现存与潜在的威胁。,69,三、评估方法与内容,应用问诊、体格检查、问卷、画人测验、量表测评等方法，对个体身体意象、社会认同、自我认同以及自尊等方面进行综合评估。,70,画人测验,71,四、相关护理诊断,(一)有危险的护理诊断：有情景性自尊低下的危险、有无能为力感的危险(二)现存的护理诊断：焦虑、对死亡的焦虑、恐惧、无望感、无能为力感、自我身体意象紊乱等。,72,角色与关系型
21、态,73,一、概 述,描述各人的角色扮演及与他人之人际关系。(一)角色理论1.角色的定义：指社会所规定的一系列与社会地位相对应的行为模式，以及社会对处于某一特定位置的个体的行为期待。,74,2角色与互补角色3角色的形成 角色角色期待角色行为4角色适应不良(1)角色冲突(2)角色模糊(3)角色负荷过重 与角色负荷不足(4)角色匹配不当,75,5病人角色 有以下特征：全部或部分脱离日常生活中的其他角色，减轻或免除相应的责任和义务。不要求病人依靠自己的意志和决心使疾病好转，公认其对自身疾病不负责任，因此处于一种需要照顾的状态。有寻求治疗和恢复健康的义务，病人应根据要求休息、禁食、服药或注射等。有享受
22、健康服务、知情同意、寻求健康保健信息和要求保密的权利。,76,6.病人角色适应不良(1)病人角色冲突(2)病人角色缺如(3)病人角色强化(4)病人角色消退(二)社会交往 人们为满足交流思想、表达情感和需求，以及获取他人支持的需要而进行的人与人之间的沟通，称为社会交往。,77,(三)沟通1沟通的定义：是人类交往的必要手段，系指一方发出信息，另一方接收并解释信息的过程。2沟通的方式：分为语言和非语言两种类型。3影响沟通的因素：物理环境，文化背景，交往者的关系等。4沟通无效的原因：可源于信息的发出者，也可源于信息的接收者。,78,(四)家庭 家庭是个体最重要的关系网络和生活环境，家庭中的许多问题都直
23、接或间接地影响着家庭成员的健康。1家庭结构：包括家庭人口结构、家庭权力结构、家庭角色结构、家庭沟通过程和家庭价值观。,79,2家庭功能(1)感情支持功能(2)社会化功能(3)繁衍和养育功能(4)经济功能(5)健康照顾功能3家庭危机：指当家庭压力超过家庭资源，导致家庭功能失衡的状态。,80,二、评估重点,1个体所承担的角色以及个体的角色感知与角色行为。2角色紧张的危险因素。3角色紧张的生理、心理和行为反应。4个体与他人的沟通形式。5妨碍有效沟通的因素。6现存的或潜在的家庭功能障碍。,81,三、相关护理诊断,(一)危险的护理诊断：有孤独的危险、有父母不称职的危险等。(二)现存的护理诊断：语言沟通障
24、碍、家庭运行中断、家庭运行功能不全：酗酒等。,82,性与生殖型态,83,性与生殖型态主要涉及个体的性别认同、性角色行为、性功能和生育能力。,84,压力与应对型态,85,一、概 述,描述一般的应对及耐受压力型态（包括对改变的适应，处理危机之态度，找寻协助之方法等）。,86,(一)压力 1压力源：是指使机体产生压力反应的刺激因素。可分为：(1)生理性压力源：包括各种机体功能失调或组织结构残缺。(2)心理性压力源：包括各种挫折和心理冲突。(3)环境性压力源：包括寒冷、炎热等。(4)社会文化性压力源：包括家庭功能失调、职业压力等。,87,(二)压力应对1应对的定义：是指个体用于处理压力的认知和行为过程
25、。2应对方式(1)情感式应对(2)问题式应对3有效应对：不管采用什么应对方式，只要能提高机体对压力的适应水平和耐受力，即称有效应对。,88,二、评估重点,1个体面临的压力源。2个体对压力的认知与评价。3个体的压力反应与应对方式。4个体应对方式的有效性。5压力引起的危机征象。,89,三、评估方法与内容,评估方法包括1、问诊2、观察3、体格检查4、量表测评,90,四、相关护理诊断,(一)健康的护理诊断：有增强社区应对的趋势等。(二)有危险的护理诊断：有自伤的危险、有自杀的危险、有创伤后综合征的危险等。(三)现存的护理诊断：照顾者角色紧张、应对无效、调节障碍、防卫性应对、无效性否认等。,91,价值与信念型态,92,一、概 述,涉及个体的文化和精神世界，主要包括价值观、健康信念、人生观和宗教信仰等。描述各人的价值信念（包括宗教）及指引选择或决策目标之型态。,93,二、评估方法与内容,(一)问诊1.文化：包括种族背景、健康信念、民间验方方面的评估。2.精神世界：包括人生观、宗教信仰、精神支持的评估。(二)观察 通过观察个体的外表、服饰，有否宗教信仰活动改变或宗教信仰改变，可获取有关个体文化和宗教信仰的信息。,94,三、相关护理诊断,(一)健康的护理诊断：有增强精神健康的趋势(二)有危险的护理诊断：有精神困扰的危险(三)现存的护理诊断：精神困扰,
