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1、健康管理与人才培养,陈君石中国疾病预防控制中心,报告内容,健康管理的需求健康管理的概念与特点健康管理在中国的研究与应用,高血压患病率的变化(粗率,15岁),%,II型糖尿病患病率（20岁）,%,超重和肥胖患病率的变化,%,(BMI24),(BMI28),血脂异常患病率(18岁),(1.6亿),%,中国人群健康危险因素,3亿成年男性吸烟1.6亿成人患高血压2亿人超重和肥胖城市20%7-17岁儿童超重1.6亿成人血脂异常2,346万糖尿病患者，1,715万空腹血糖受损者,中国医疗费用(2003),如何控制慢性病?,治疗：先进的诊断、治疗和康复手段先进的医疗设备，药物，手术方法.降低患病死亡率，延长
2、寿命无法控制人群现患率，延长患病时间，高昂的经济投入预防：先进的健康管理（风险评估与控制）手段降低患病率提高生活质量降低医疗费用以社区为基础,健康管理服务的发展与现状,新兴行业 最近20-30年作为一门学科及行业在西方兴起并日趋完善；市场需要是健康管理行业兴起的基础-人的寿命延长；-慢性疾病患病率增加；-医疗费大幅度持续上升；很快地向规范性及普及性方面发展-多种类型的服务方式：-广泛的应用：-系统的研究与评价机制：-以公司面貌出现,遗传易感性,环境因素(膳食、生活方式),老龄化,慢性病的病因,处于低危险状态,健 康,疾 病,进入疾病危险状态,发生早期改变,出现临床症状,不同的预后,疾病,科学基
3、础,疾病的发展阶段：健康管理/疾病管理,Musich,Burton,Edington.Disease Management and Health Outcomes 5:153-166,1999,健康管理是实现健康风险控制的关键,健康管理是指对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程。范畴 个人及人群的健康和疾病风险控制手段 以循证医学为基础的干预过程特点 个体化、可量化、标准化,国外应用情况举例,1、DuPont 公司仅就缺勤而言，费用/效益=1:1.42(2年)。45,000工人中因病缺勤下降14%(41个点)，而不开展健康促进项目的19个点在同期下降 5.8%。2、Union Pacif
4、ic铁路公司对28,000员工推行项目，每人每年花费50美元。结果每年纯节省126万美元。费用/效益=1:1.57(第一年)。以群体计，患高血压危险性下降45%，高血胆固醇下降34%，体重过高下降 30%，21%停止吸烟。,3、Steelcase 钢铁公司高危员工(2-4个危险因素 吸烟、不运动、高体重)通过参加项目后危险因素减少，就诊率减半，医疗保险费用平均每人每年减少618美元。4、Providence 公司三年中节省150万美元医疗费，费用/效应=1:4.24，就医次数减少33.6%。,健康信息利用,确定重点目标人群,跟踪与指导,连续收集管理信息,个体健康风险评估与人群分类(2),个人健
5、康信息收集与健康档案的建立(1),个体及人群健康改善效果评价(4),个体健康改善处方及群体健康改善计划(3),健康管理系统组成,健康风险评估的目的,利于制订个体化健康干预措施人群分类并筛选高危人群评价干预措施有效性使个体对健康风险有一个综合认识危险因素多元化多种危险因素无病症激发个人对改变生活方式以利健康的愿望,健康风险评估的种类和方法,I.一般健康状况评估 Health Risk Appraisal(HRA)II.慢性病风险评估 Disease Specific Risk AssessmentIII.健康产出评价 Health Outcome Assessment,II.慢性病风险预测,注重
6、根据客观临床(如测量指标和生化试验)指标评估未来特定疾病发生的危险性依据流行病研究成果使用严谨统计学方法适用于医院或体检中心,健康(人寿)保险中的核保与精算典型代表Framingham modelKYN(Know Your Number),健康风险评估结果的应用,风险评估,人群健康分级与分类,低危险性,中危险性,高危险性,健康教育及健康维护,健康及生活方式管理,疾病管理,费用预测与评估,体重状况及三种慢病的平均绝对患病风险图,绝对患病风险,%,血压水平与人群三种慢病平均绝对患病风险的关系,绝对患病风险,%,总胆固醇水平与人群三种慢病平均患病绝对风险的关系,绝对患病风险,%,甘油三酯水平与人群三
7、种慢病平均绝对患病风险的关系,绝对患病风险,%,我国开展健康管理的条件日趋成熟,需求-慢病防治、控制医疗费用、行业发展政策-预防为主、“防线前移”、加强社区卫生服务中心、健康管理师职业技术-健康风险评估、信息技术人员-各级专业人员经济能力-有能力花钱买健康,我国当前健康管理市场存在的问题,概念不清；认识不统一；技术水平不高，特别是健康风险评估；缺少专业机构；缺少专业人员；政策支持有待加强。,结束语,实施健康管理是有效预防和控制慢性病的重要手段；健康管理是一项多领域科学；预防医学，临床医学，流行病学，统计学，经济学，营养学，神经行为心理学健康管理学科的发展需要政府,企业(健康管理公司,保险公司,医院与社区)和学术界的共同努力。,
