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1、生殖生理和疾病,第六章,前言,小时候，如果我们出于好奇心摆弄自己的生殖器，被大人发现后就会遭到管束或呵斥。这让我们感到：身体的这一部分是一处绝对不可以探索的危险禁区。长大以后，我们体验到这个“神秘之地”的健康与我们的生活有着太密切的关系，稍有不慎，就会带来令人尴尬的病痛。性是一个人生长过程中的重要组成部分，非意愿性妊娠、人工流产、性病等就是由不负责任的性行为导致的。,关键信息,调控月经周期的系统称为下丘脑-垂体-卵巢轴。月经周期是指两次月经第一天间隔的时间，一般2135天。无论周期长短，黄体期相对恒定为1214天，而卵泡期则可长可短。所谓不安全性行为，是指血液、精液或阴道液进入性交体内的性行为
2、。不安全性行为的风险：非意愿性妊娠、感染性病。避孕套是唯一可以防止性传播疾病的避孕方式，正确使用与否结果会大不一样。紧急避孕是一种事后的补救措施，并非常规避孕方法；而且会干扰正常的内分泌调节，不可以经常使用。前列腺炎的“炎”是充血造成的炎症反应，和细菌感染形成的炎症不是一回事。,女性生殖器官的构造和功能,外生殖器官（外阴）：是指生殖器官暴露在体外的部分。阴阜大阴唇小阴唇阴道前庭阴蒂,女性生殖器官的构造和功能,内生殖器官：位于盆腔的深处,包括：阴道性交器官、经血排出和胎儿娩出的通道子宫子宫内膜周期性脱落、出血月经胚胎着床、发育、生长的地方输卵管精子和卵子相遇并完成受精的场所运送受精卵的通道卵巢分
3、泌女性激素雌激素和孕激素每月排出一个卵子,男性生殖器官的构造和功能,外生殖器官：阴茎和阴囊内生殖器官：睾丸释放雄性激素产生精子附睾输精管精囊腺前列腺,它们产生的液体是精液的组成部分,月经,调节月经周期的系统称为下丘脑-垂体-卵巢轴。月经周期：是指两次月经来潮第一天间隔的时间。一般2135天，只要有规律，均属正常。月经期：一般27天正常月经量：一般3050ml月经血的特点：不凝固除血液外，还有子宫内膜碎片、子宫颈粘液及阴道上皮细胞等,月经,月经期如果不注意卫生，很容易感染。子宫内膜脱落形成了创面。阴道正常的酸性环境因月经血的流出而被冲淡。由于盆腔充血和子宫口开大，使得内外生殖器的自我防御机能降低
4、。月经期大脑的兴奋性降低，全身的抵抗力下降，也容易生病。,特别提出月经期卫生十分必要,月经期卫生,保持心情愉快和充足的睡眠。稳定的情绪和充足的睡眠，可以减轻经期的不适症状，增强机体的抵抗力。避免寒凉，尤其是腰部以下部位要注意保暖。不吃生冷刺激性食物。避免过度劳累和剧烈运动，但应保持适量的运动，这样可以减轻盆腔充血，使月经通畅，缓解经期的不适症状。保持外阴清洁，勤换卫生巾，每天用清水清洗外阴部，出血多时，应增加清洗的次数，注意不可以坐浴或盆浴。均衡饮食，保持适宜的体重。过于消瘦，可以出现内分泌失调，机体免疫力下降，还可能影响将来的生育。,基础体温,是女性特有的“身体信号”基础体温（BBT）指连续
5、睡眠6小时以上后，晨起未说话、未活动情况下测得的体温，是人体最基本状态下的体温。把每天测量到的基础体温记录在一张体温记录单上，并连成曲线，正常的月经周期前半期体温较低，后半期体温上升0.30.5，一直持续到经前12日或月经第一日，体温又降到原来水平，体温升高应持续1214日。这种前低后高的体温曲线称为双相型基础体温曲线。这是因为，卵巢排卵后形成了黄体，分泌较多的孕激素刺激了下丘脑的体温调节中枢，导致基础体温升高。如果卵巢无排卵，BBT无上升改变呈单相型基础体温曲线,基础体温,双相型基础体温曲线,单相型基础体温曲线,基础体温,测量基础体温的意义指导避孕与受孕：BBT上升前后23天是排卵期范围，易
6、受孕；BBT上升4天后至月经来潮前的10日称为安全期。协助诊断早孕：BBT上升持续20日即可确诊早孕。了解卵巢功能：如果基础体温呈单相曲线，表示卵巢没有排卵功能。协助诊断月经失调：无排卵型功能性失调性子宫出血BBT为单相；对于排卵性月经失调，BBT呈双相型，可根据BBT上升持续时间、体温高低、下降方式等来推断。黄体功能不足和黄体萎缩不全的BBT均为双相型，黄体功能不全时表现为高温相时间短，小于11日；黄体萎缩不全时表现为体温下降缓慢。,基础体温,黄体萎缩不全,黄体功能不全,乳房保健,日常生活中的乳房保健平时注意站立和行走姿式，加强胸部肌肉锻炼。注意保护乳房。穿着舒适的内衣。多吃蔬菜、豆类和水果
7、，减少高脂肪、高热量食物的摄入。每月做乳房自检，定期（36月）请医生检查。乳房自检的时间 最佳时间是在每月月经刚刚结束时，也就是月经周期的第10天左右。,乳房保健,乳房的自我检查看用眼睛看站在镜前，裸露上身，双臂自然下垂，观察自己乳房的外形，两侧是否对称。将双臂举过头顶，转动身体，观察乳房的形态是否有变化。双手叉腰向左右慢慢转动身体，注意观察乳房的形态有无异常变化。如发现异常如变形、凹陷等，要提高警惕，及时就医。触用手触摸举起左侧上肢，用右手三指（食指、中指、无名指）指腹缓慢、仔细地触摸乳房。注意手指放平，不要抓捏乳房，也不要遗漏任何部位。检查腋下淋巴结有无肿大。用拇指和食指轻轻挤压乳头观察有
8、无乳头溢液。同法检查右侧乳房。卧卧位触诊平躺在床上，使整个乳房平摊于胸壁，方法同上步触诊。由于座位或立位时乳房下垂，特别是体型较胖的女孩子，容易漏检位于乳房下半部的肿块，所以卧位检查同样是十分必要的。,与性有关的风险非意愿妊娠,勇敢面对及解决之道勇敢积极地面对，尽早实施人工流产，越早终止妊娠越安全。如何确定自己怀孕了第一步：早孕试纸如果早孕试纸上出现两条红线，就是阳性，代表你极有可能怀孕了。第二步：症状对照月经迟到。怀孕后，月经就不会来了，但是月经迟到，并不代表一定是怀孕了。恶心、呕吐。一般在怀孕40多天出现，通常早晨起床时比较严重，也称为早孕反应，早孕反应的轻重是因人而异的。怀孕也有可能是没
9、有任何先兆的。怀孕后子宫增大压迫膀胱可导致尿频。有人还会出现乏力、嗜睡、乳房胀痛等第三步：医院确诊,与性有关的风险性传播疾病,性传播疾病（STD）凡是通过性接触传染的疾病统称为STD。经典性病：梅毒、淋病、软下疳及性病性淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿除经典性病之外的非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、艾滋病、生殖器疱疹、滴虫病、阴虱、疥疮、乙型肝炎和股癣等20余种疾病均列在STD之中。STD的传播方式性行为血液和血制品传播母婴传播密切接触传播职业性传播医源性传播,常见STD梅毒,梅毒表现极为复杂，几乎可以侵犯全身各器官，造成多种器官的损害。梅毒主要通过性接触传染，极少数可通过污染的生活用具传播，未经治疗的梅毒
10、孕妇可通过胎盘传染胎儿。梅毒病程缓慢、复杂，临床上根据疾病发展过程，将梅毒分为早期（包括一期和二期）与晚期。早期梅毒有传染性，晚期梅毒传染性弱或无传染性。一期梅毒主要症状为硬下疳，为圆形或椭圆形硬结，表面糜烂，边缘稍隆起，内含大量梅毒螺旋体，传染性很强；二期梅毒主要以皮肤粘膜损害为主；晚期梅毒不仅侵犯皮肤、粘膜、骨骼，还有心血管系统和神经系统等多系统的损害。梅毒治疗越早效果越好，治疗必须规则、彻底，首选长效青霉素，治疗后需定期随访23年。,常见STD淋病,淋病是由淋病双球菌（简称淋球菌）引起的泌尿生殖系统的化脓性炎性疾病。主要通过性交传染，并可经血行播散，引起关节炎、心内膜炎、脑膜炎、菌血症，
11、甚或造成不育、失明。个体表现男性常见的是尿道炎，有尿频、尿痛、尿道口红肿发痒、脓性分泌物流出等症状。女性常见的是宫颈炎，表现为阴道分泌物（白带）增多、发黄，但也有很多感染者没有任何自觉症状。治疗方法首选青霉素，早期、及时治疗，足量、规则用药是治疗淋病中需遵循的基本原则。,认识四种常见STD尖锐湿疣,尖锐湿疣的病原体是人类乳头瘤病毒（HPV），通过在性接触过程中所形成的轻微皮肤或粘膜损伤创面侵入人体造成感染。个体表现主要发生在男女的外生殖器和肛门周围的皮肤、粘膜。开始为小而柔软的淡红色疣状丘疹，以后逐渐增大增多，发展为乳头状、菜花样或鸡冠样赘生物。治疗方法可以根据患者具体情况选用外用药、激光、冷
12、冻及免疫疗法等多种方法消除疣体，治疗后需要定期到医院复查。,值得注意的是，目前的治疗只能去除外生疣，改善症状，任何治疗方法都不能完全根除HPV；HPV某些亚型的感染是宫颈癌发生的主要危险因素。,大学生应了解的避孕知识,避免性活动是唯一可靠的避孕方法。我们应该鼓励在校大学生避免性活动。我们应该确信，这是一个最有益于我们健康、同时也是最恰当的选择。,受孕过程及避孕原理,受孕的过程原材料：正常的足够数量的精子和成熟的卵子。3环节1：精子进入女性生殖道2：精子和卵子结合成受精卵3：受精卵种植在子宫内膜上生长发育（着床）。避孕的原理 中断或抑制以上任何一个环节即可达到避孕的目的。,避孕套（男用）,避孕套
13、的正确使用方法注意避孕套的有效期。打开包装时，避免用剪刀、指甲将避孕套弄破。戴避孕套之前要将前端的小囊捏扁，排出囊内的空气，防止胀破。射精后应在阴茎未软缩之前，用手按住套口取出，避免避孕套脱落或精液溢出。请全程使用避孕套。避孕套破裂或脱落应及时采取紧急避孕措施。使用避孕套避孕的优点是可以一定程度地防止性传播疾病。在每次性生活时均全程使用避孕套且方法正确，因破损或脱落导致一年内意外怀孕率为5%；如果只有危险期使用或只有射精时使用，一年内意外怀孕率为21%。适用人群 非婚性行为、多个性伴侣、新婚暂时不想要孩子、哺乳期。,紧急避孕,紧急避孕是指未采取避孕措施的性行为或者避孕失败后，在有效时间内采用的
14、一种紧急补救措施，以避免非意愿妊娠的发生。哪些情况需采取紧急避孕措施无保护的性交：包括未采取避孕措施、安全期计算错误等。避孕套破裂或脱落在阴道内。宫内节育器部分或完全脱落。口服避孕药出现漏服情况。受到性侵犯：无论何种性质都需要紧急避孕。,紧急避孕,方法服用药物激素类（如毓婷）非激素类（如米非司酮）一般应在无保护性生活后3日内应用放置宫内节育器（IUD）在无保护性生活后5日内放入带铜IUD,紧急避孕,细节提示紧急避孕药应在无保护性交后72小时内服用，否则失败率较高。若服药后2小时内发生呕吐，应立即补服相同剂量的药物。紧急避孕药会干扰正常的内分泌调节，短期内反复使用会导致月经紊乱，所以，一个月只能
15、吃一次，而且不要经常使用。紧急避孕仅仅是一种补救措施，而非常规避孕方法。紧急避孕药仅对上一次无防护性行为起作用，其后必须采取可靠的避孕措施。,避孕失败的补救措施人工流产,药物流产,药物流产一般应在怀孕7周之内。方法通常采用米非司酮和米索前列醇两种药物配伍。第13天服用米非司酮，最后一天服米索前列醇。最后一天服药需在医院在医生的监护下进行，因为这一天是妊娠囊排出的日子，必需由专业人员帮你确认妊娠囊确实完整排出体外。,药物流产,细节提示：如果流产不全或流产失败，需要进行清宫术进行补救，否则可能会发生大出血、感染，所以，切记不可以在家中自己服药，一定要在有资质的医院在专科医生的指导下进行。药物流产前
16、需进行一系列检查，以确定你是否适合采取这种流产方式，因为有些人群是不适合服用米索前列醇类药物的。还要做B超确定宫内妊娠，如果是宫外孕绝对是不可以服用药物流产的。,手术流产（负压吸引术）,一般在怀孕10周内可以进行。人工流产手术是很安全的，但是，这种手术操作是非直视下的（手术时医生看不到子宫腔内的情况），所以有一定的风险。吸宫不全（没有把所有妊娠产物都吸出来）漏吸（没有吸到妊娠囊）出血感染子宫穿孔,阴道炎,个体表现白色或黄绿色泡沫状白带：为滴虫阴道炎的特征，可伴有阴部瘙痒。凝乳状或豆腐渣样白带：为念珠菌阴道炎特征，常伴有严重外阴瘙痒或灼痛。灰色均质鱼腥味白带：常见于细菌性阴道病。脓样白带：色黄或
17、黄绿，粘稠，多有臭味，滴虫或淋菌等细菌所致的急性阴道炎、宫颈炎、宫颈管炎均可引起。,阴道炎,保健处方出现异样白带，应该及时就医，尽早查明原因。尽量不要自己随便用药，因为药物会掩盖病情，影响医生的诊断，还可能会有其它副作用。平时应穿宽松及易透气的纯棉质内衣内裤，并勤换洗，内裤不宜过紧。注意平时要用温开水清洗阴部。月经期最好早晚各清洗一次，但不宜进行盆浴,痛 经,凡在月经期前后或行经期间，出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸和其他不适，程度较重以致影响生活和工作质量的，称之为痛经。,分类,原发性痛经一般不存在生殖器官本身的病变。通常出现在月经初潮后的两年内。病因不明：主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关
18、；精神因素也不可忽视，如精神紧张、抑郁；个别人还有遗传因素的影响。继发性痛经往往是由于生殖器官出现病变所致，如子宫内膜异位症，子宫肌瘤等。,个体表现（原发性痛经）,疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续23日后缓解。疼痛呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧。可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。,治疗与保健方法,疼痛不能忍受时可辅以中、西药物治疗针灸、理疗也有良好的效果。调理痛经的中药应该于月经前35天开始服用，并于经期继续服用35天为宜。增强体质，生活规律，劳逸结合，加强营养，保证充足睡眠，调整好心理状态，
19、消除恐惧感，减少紧张因素。月经期间避免剧烈运动，适当运动会减轻盆腔充血而缓解痛经。忌用冷水洗浴或游泳。月经期避免吃生冷和辛辣刺激的食物。,异常子宫出血,出现上述情况，应及时就诊。,前列腺炎,前列腺炎不是细菌感染的结果，而是充血引起的炎症反应。生活中引起充血的情形很常见过频的性生活过度自慰性生活过度节制，也会产生长时间的自动兴奋，从而造成被动充血骑自行车、久坐不动可导致会阴部长久受压、反复损伤和充血酗酒、贪食油腻等不良生活习惯和感冒受凉、情绪焦虑、抑郁也能加重症状,前列腺炎,个体表现：前列腺炎症状复杂，主要有四个方面会阴部的疼痛或不适症状；尿频、尿急、尿痛、尿不尽、尿滴沥、尿道灼热等尿路症状；晨起或大便时尿道口有分泌物，或伴有遗精、射精障碍、性欲减退的性与生殖症状；乏力、抑郁、记忆力减退、自信心下降等精神症状。只有细菌培养阳性，才诊断为细菌性炎症。对症处理 前列腺炎的治疗主要不靠用药，而是综合治疗。确诊和治疗要听医嘱，不可自己对号入座。保养三字经：多饮水、不憋尿、心情好、多坐浴、少骑车、减磨擦；多清洗、不饮酒、少辛辣。细节提示开朗乐观，专注学习和多彩的生活，不过度注重症状的轻微变化，消除引起被动充血的各种因素，如不长时间骑车等等，并采用中药活血化瘀治疗。,谢谢,
