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1、心胸 外 科 学,心胸外科主治医师 黄柳柳,知识准备,右心房,主动脉结,肺动脉,左心耳,左心室,心脏疾病,教学目的,1、掌握常见先天性心脏病及二尖瓣狭窄的病理生理2、掌握上述疾病的心脏查体要点3、掌握上述疾病的临床表现和治疗原则,教学重点,1、先天性心脏病及二尖瓣狭窄的病理生理2、上述疾病的心脏查体要点,教学难点,先天性心脏病及二尖瓣狭窄的心脏查体要点,体外循环,常见先天性心脏病,1、动脉导管未闭2、房间隔缺损3、室间隔缺损临床表现：（左右）反复呼吸道感染、多汗、体重不增、气促乏力、心功能不全4、法洛四联症临床表现：（右左）体重不增、活动耐力差、紫绀、蹲踞,1、动脉导管未闭,1、动脉导管未闭,
2、临床表现：（左右）反复呼吸道感染、多汗、体重不增、气促乏力、心功能不全查体：1、胸骨左缘2-3肋间连续性杂音，P2亢进2、周围血管征（+）,1、动脉导管未闭,正常,动脉导管未闭,1、动脉导管未闭,治疗：手术 介入封堵,2、房间隔缺损,2、房间隔缺损,临床表现：（左右）反复呼吸道感染、多汗、体重不增、气促乏力、心功能不全查体：胸骨左缘2-3肋间收缩期吹风样杂音，P2亢进并固定分裂,2、房间隔缺损,2、房间隔缺损,治疗：手术 介入封堵,3、室间隔缺损,3、室间隔缺损,临床表现：（左右）反复呼吸道感染、多汗、体重不增、气促乏力、心功能不全查体：震颤胸骨左缘2-4肋间全收缩期粗糙杂音，P2亢进,3、室
3、间隔缺损,正常,室间隔缺损,3、室间隔缺损,治疗,手术,封堵,手术禁忌,艾森曼格综合征：,4、法洛四联症,4、法洛四联症,临床表现：（右左）体重不增、活动耐力差紫绀、蹲踞查体：胸骨左缘2-3肋间收缩期杂音向颈部传导、P2减弱,4、法洛四联症,正常,法洛四联症,4、法洛四联症,治疗：手术,诊断方法,1、病史2、心脏查体3、心脏彩超,诊断方法,心脏彩超,心脏瓣膜病,二尖瓣狭窄：,二尖瓣狭窄,病理生理：1、左房淤血、扩大房颤血栓、栓塞2、肺淤血影响换气功能3、肺动脉扩张4、右心室增大三尖瓣关闭不全右心房增大5、右心功能不全肝功能不全,症状：劳力性心悸气促、乏力、端坐呼吸等,二尖瓣狭窄,视诊：二尖瓣面容、颈静脉显露或怒张，可见搏动触诊：心尖搏动叩诊：心界增大听诊：心率：心律：房颤律（节律不齐、心音强弱不等、脉搏短拙）心音及杂音：S1增强，心尖部舒张期隆隆样杂音,二尖瓣狭窄,二尖瓣狭窄,二尖瓣狭窄,治疗：,闭式扩张,球囊扩张,二尖瓣狭窄,手术治疗：二尖瓣置换术,二尖瓣置换术,二尖瓣置换术,人工心脏瓣膜,机械瓣,生物瓣,小测验：6班各组及8班1、2组,胸片上的类圆形阴影有哪些疾病？如何进行诊断？,谢谢!,
