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1、现 场 救 护,仪征市红十字会,第三章 创伤救护,创伤是我国城市居民第四位死亡原因。当发生严重创伤时即刻死亡的约占50%（数秒数分钟之内），早期死亡约占30%（23小时之内）；后期死亡约占20%（伤后数周之内）。由此可见创伤的现场救护是非常重要的，即可减少致残率，又可减少死亡率。,创伤现场救护的目的,维持生命减少出血，防止休克保护伤口固定骨折防止并发症及伤势恶化快速转运,创伤现场救护的原则,注意保护自身和伤病员的安全先救命后治伤，在紧急情况下可只救命不治伤迅速对伤情作出正确判断和分类保持呼吸道畅通，维持循环稳定尽可能佩戴个人防护用品,创伤现场救护的四大技术,止血 包扎固定 转运,创 伤 止 血
2、 技 术,止血的目的：控制出血，保存有效的血容量，防止休克，挽救生命成人的血液约占自身体重的8%，大约每公斤体重拥有6080毫升血液。当出血量达到全身总血量的20%时，则可出现明显的休克表现；当出血量达到全身总血量的40%时，则可造成重度休克而危及生命。,创 伤 止 血 的 方 法,包扎止血法加压包扎止血法指压止血法填塞止血法止血带止血法,指 压 止 血 法,指压止血法多用于出血量多的伤口用手指准确压迫伤口近心端的动脉，压迫力度要适中，压迫1015分钟，保持短暂急救止血。,压迫颞浅动脉,压迫肱动脉,压迫股动脉,止血带止血注意事项,1、上止血带部位要有衬垫，松紧适度。2、上肢出血扎在上臂上1/3
3、处、下肢出血扎在大腿中上部。3、记录上止血带的时间，每隔4050分钟放松一次，每次放松2-3分钟。放松时应采用指压止血。4、不能用铁丝、电线、绳索等代替止血带5、此种止血方法是最后的选择，其它方法能止血绝不使用止血带，因使用不当可造成肢体缺血、坏死。,现 场 包 扎 技 术,目的：止血、保护伤口、防止感 染、固定夹板和敷料、利于转运要求：轻、快、准、牢；先盖后包材料：绷带、三角巾、四头带、多 头带、就地取材（毛巾、衣服等）,常用的包扎方法,绷带包扎法1、环形包扎法2、螺旋包扎法3、螺旋反折包扎法4、8字形包扎法5、回反包扎法,三角巾包扎法1、头顶帽式包扎2、单（双）肩部包扎3、单（双）胸（背）
4、部包扎4、侧（全）腹部包扎5、单侧臀部包扎6、手（足）包扎7、上肢包扎8、膝、肘部包扎9、大（小）悬臂带,所有的包扎都必须在伤口上加盖敷料,头顶帽式包扎,双胸包扎,单肩包扎,小悬臂带,大悬臂带,现 场 骨 折 固 定,原因：暴力（直接、间接、肌肉拉力）判定：肿胀、疼痛、畸形、骨擦音、功能障碍目的：制动、避免再次损伤、利于搬运材料：夹板、充气夹板、固定架、就地取材（书籍、木板、树枝等）,骨折固定的注意事项,1、先救命后治伤：如呼吸心跳停止就先进行心肺复苏、外伤出血先止血再包扎最后固定2、现场不复位、不冲洗、不乱涂药。3、夹板的长度应超骨折处的上下关节，固定时需在夹板与皮肤间加衬垫。4、上肢屈、下
5、肢伸，先固定骨折近心端、再固定骨折远心端。5、暴露肢体末端以便观察血液循环。,创伤的搬运护送,目的：脱离危险、实施救护、减轻伤残材料：担架、自制担架方法：徒手搬运（拖行法、扶行法、爬行法、抱持法、杠轿式）、担架搬运,搬运护送原则,1、迅速观察受伤现场并判断伤情。2、先救命后治伤。3、止血、包扎、固定后再进行搬运（除非现场环境危险）。4、搬运时动作要轻巧、迅速，避免不必要的损伤。5、搬运时注意伤情变化，如有伤情加重，立即停止搬运就地抢救。,触电现场救护的原则,迅速切断电源、关闭电闸，或用干木棍等不导电物体将电线挑开，必须确定伤病员不带电才可进行救护。在潮湿的地方，救护员要穿绝缘鞋、戴绝缘手套或站
6、在绝缘垫上。对于呼吸心跳骤停者应立即持续进行心肺复苏，不要轻易放弃，一般应进行半小时以上，直到专业医务人员到场接替。若是眼见触电者倒下的，应立即先实施5个循环的CPR，再拨打急救电话；若是不知触电者触电时间则应先拨打急救电话，再实施CPR。,交通事故现场救护原则,救护顺序：紧急呼救保护现场转运伤员紧急呼救：120、999、122切勿转移伤病员（除非现场环境危险）关闭失事车辆引擎，固定车轮先救命后治伤，呼吸心跳停止立即进行CPR保护事故现场恶性交通事故时，在抢险指挥部统一领导下，有计划有组织地进行抢救，分类转运,溺水的现场救护原则,水中救护：施救者应熟悉水性，并做好自身保护高声呼喊，以获得帮助拨
7、打急救电话迅速从背后接近落水者，从后面托住其头部，采用仰泳救护上岸,溺水的现场救护原则,岸上救护清除口鼻异物，保持呼吸道畅通检查生命体征海水淹溺者，适当控水呼吸停止者，人工呼吸呼吸心跳停止者，立即心肺复苏，并持续心肺复苏，直至医务人员赶到注意伤病员的保暖,一氧化碳中毒的现场救护原则,排除险情，做好自我保护：用湿毛巾捂口鼻，关闭煤气总闸，严禁打电话，点火，开灯等打开门窗，将伤病员转移呼救：急救中心、煤气公司对较轻的伤病员注意保暖，给喝热饮有条件可吸氧心跳呼吸停止，立即心肺复苏,毒蛇咬伤的现场救护原则,安静，放低患肢（低于心脏），切忌惊慌、高声呼叫、奔跑在伤处近心端绑扎，每20-30分钟放松一次用
8、清水或肥皂水冲洗伤口用火灼烧伤口或十字切开不可饮酒可服用蛇药尽早呼救，送往医院应用抗蛇毒血清,中暑的现场救护原则,迅速将伤病员移至阴凉通风处或空调房间，平卧休息轻者饮淡盐水或淡茶水、藿香正气水、十滴水等体温升高者，应尽快降温重者应及时启动EMS系统，获得专业救护,地震的自救与互救原则,紧急呼救，并做好自身保护先救命后治伤先近后远，先挖后救、挖救结合搜救、脱险、医疗一体化自救互救的基础上检伤分类心理支持避震新观点：生命的三角空间,火灾的现场救护原则,报警：119灭火撤离：1、匍匐前进、用湿布捂口鼻，逃出门外2、浸湿外衣，冲下楼梯3、利用阳台或坚固的绳索下滑4、被迫跳楼时要缩小落差,祝各位学员：身 体 健 康 万 事 如 意 前 程 似 锦,
