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1、健康的定义：没有疾病 良好状态 生理、心理和社会能力 充分发展儿童保健的定义：儿童保健是要努力消除疾病和致病因素对儿童的危害，并努力保障和促进儿童获得生理、心理和社会能力的全面发展。,儿童健康和儿童保健的定义,儿童保健的目标：生存 Survivor保护 Protection发展 Development儿童保健的基本策略：以控制儿童死亡率为主的保障生存的策略以实施保护和发展为主的促进发展的策略儿童营养是保障和促进儿童健康和发展的重要因素,方针：儿童优先,重要因素：营养,儿童保健的目标和基本策略,营养成分：主营养成分：碳水化合物、蛋白质、脂肪、水 维生素：A,B,C,D,E,K 矿物质和微量元素营
2、养来源：天然食品：谷类、动物类、蔬菜、豆类、水果强化食品配方食品营养素补充剂医用营养制品（肠外营养）,儿童早期营养的重要性,营养不良的近期后果：发病率和死亡率的增高 体格发育和精神发育的迟缓 营养不良的远期后果：认知能力的缺损 工作能力和劳动生产率低 成年慢性病危险增高 儿童早期营养不良的长期后果是：不可逆、不可弥补！,儿童早期营养的重要性,儿童营养是进一步降低儿童死亡率的重要措施5岁以下儿童死亡率为21每年死亡数高达32万人理想数为6-8，约10万人2/3的死亡是可以避免的死亡儿童中50%左右与营养不良有关,全国婴儿前五位死因的构成比（%）,城市 农村U5儿童死亡率 10.7 25.7,孕期
3、营养不足影响胎儿发育，造成严重的后果：胚胎停育组织器官发育障碍-出生缺陷和死胎（叶酸、B6、B12缺乏）低出生体重脑发育受损（缺碘、缺铁等）,胎儿生长的物质需要,儿童早期营养和宫内发育（孕期营养）,Rethinking the Brain,Families and Work Institute,Rima Shore,1997.,At Birth,6 Years Old,14 Years Old,突触连接和神经网络的形成和发育：,儿童早期营养和脑发育,神经生化研究还发现生物介质的复杂作用。已经发现种类繁多的生物介质：1.小分子神经介质：乙酰胆碱（Ach）、多巴胺、去甲肾上腺素、血清素、组胺、肾上
4、腺素（E或A）等；2.氨基酸：-氨基丁酸、甘氨酸、谷氨酸（谷氨酸酯）、天门冬氨 酸等；3.神经活性多肽：缓激肽、-内啡呔、强啡呔、脑啡呔、胰岛素、降钙素、神经紧张素、胰高血糖素、生长抑素、（后叶）加压素、血管紧张素、（后叶）催产素、促甲状腺激素、催乳素、神经肽、睡眠肽、甲状腺激素释放激素、促性腺激素释放激素、生长激素释放激素、血管活性肠肽、胃泌素、本贝辛、等等；4.可溶性气体：一氧化氮、一氧化碳。所有影响这些物质的合成、代谢和作用的因素，都可以影响发育的编程。,儿童早期营养和脑发育,Barker(英国)Lopuhaa(荷兰)大量动物实验也提供了证据，表明早期营养和成人期慢性疾病的关系。,低出生
5、体重和婴儿期营养不良 1930 以前,成人期：心血管疾病患病率增高,50 年以后,孕期营养不良1943-1947,成人期：慢性阻塞性肺病患病率增高,50 年以后,儿童早期营养的重要性：健康和疾病的发育起源Developmental Origins of Health and Diseases,1、全社会关注和重视儿童营养问题，贯彻“儿童优先”的方针。2、强调营养的综合补充：总热卡（谷类和脂肪）蛋白质（特别是动物性蛋白质：蛋、奶、肉）微营养素（膳食多样性、维生素和微量元素补充）3、重视儿童早期的营养：成长过渡期和食物过渡期（哺乳 成人食品）,儿童营养改善策略,食物应多样化、粗细粮搭配荤素搭配（乳
6、、蛋、肉、豆、蔬菜等）合理烹调，保持色、香、味、卫生进食的量应与儿童的活动、体重相适应,膳食搭配的原则,提倡每天吃 4 餐，分配如下：早餐 25%30%中餐 40%下午点心 5%10%晚餐 25%30%每餐约半小时，细嚼慢咽，情绪愉快，气氛和谐,3-6岁儿童进餐的具体安排,作为当今现代家长，为自己的孩子提供良好的衣食住行等生存条件已经不是问题了，更重要的问题是怎么让你的宝宝如何心身健康的成长，如何成为新时代具有竞争能力的人才。宝宝的智力开发与早教是一门学问，是现代幼儿家长必须学习和掌握的一门科学。,父母是幼儿智力开发的最理想的老师，你们责无旁贷！,年轻的家长们，孩子是我们生命的延续，是我们的明
7、天与希望，而弹指一挥间的说法，让我们更懂得时间流失如飞，任何的事情都可以从头再来唯有孩子的教育不可能重新来过，任何事情都可等候，而孩子教育是分秒不可等的一项工作。,消化特征:,20颗乳牙已经出齐,到6岁是第一颗恒牙可能萌出.咀嚼能力仅达到成人的40%.对固体食物需要长时间适应.不能过早进入成人家庭膳食,行为特征:,56岁儿童具有短暂控制注意力的能力.约15分钟.饮食时不专心,喜欢自我作主.边吃边玩,进餐时间延长,易发生营养素缺乏个性明显发展,独立性与主动性表现明显,但变得不那么听话了.模仿能力极强,36岁儿童-常见4种营养缺乏疾的预防:,一 营养不良(能量、蛋白质 不足)二 儿童肥胖症重度肥胖
8、儿易患皮肤感染、血清铜、锌水平处于亚临床缺乏状态。肥胖女童月经初潮早，多伴各种月经紊乱,米糊、糕干粉,麦乳精、炼乳或含乳饮料喂哺孩子,三 锌缺乏症,厌食 味觉减退异常 甚至发生异食癖 常有复发性口腔溃疡 影响进食 继而生长迟滞 身材矮小 生殖器官发育落后 免疫力下降 伤口愈合较慢,四 缺铁性贫血,一般而言，孩子长期每日摄入的铁平均每千卡热能低于4mg，即有可能发生缺铁.皮肤黏膜较苍白，以唇、口腔粘膜最明显。易疲乏无力，不爱活动。头晕、眼前发黑、耳鸣。常有烦躁不安，精神不集中、记忆力减退。研究发现，边缘铁缺乏即可影响孩子的智力发育，及时补充也难以完全挽回损失。贫血引起的儿童神经精神的变化已逐渐引
9、起重视.现已发现在贫血尚不严重时，即出现烦躁不安，对周围环境不感兴趣。智力测验发现病儿注意力不集中，理解力降低，反应慢)。,学龄前儿童膳食指南:,食物多样,合理搭配专门烹调,易于消化,“三餐两点”每天饮奶,常吃大豆及其制品膳食清淡少盐,正确选择零食,少喝含糖高的饮料.食量与体力活动要平衡,保证正常体重增长不挑食、不偏食、培养良好的饮食习惯吃清洁卫生、未变质的食物,春长个头秋长膘,季节对生长发育有较大的影响。以身高、体重为例，春季身高增长最快，35月份的三个月与911月份的三个月相比，前者身高增长要高出22.5 倍。体重是秋季增加最快，911三个月中是全年体重增加最快的时期。,36岁儿童每日基本
10、营养方案:,牛奶500毫升(或加料豆浆)谷类250-400克绿叶蔬菜250-400克鸡蛋1-2个瘦肉及肝50-100克水果1-2个另有适量豆制品、食用油及芝麻酱等.,学龄前期智力发育水平对照,42月(3岁半)大运动：两脚交替上楼、并能从楼梯末级跳下精细动作：模仿画正方形适应能力：懂得“5”、说出图形名称()语言：会在示范后说出至少一个反义词(前后,正反)社交行为：会穿上衣,48月(4岁)大运动：独脚站5秒精细动作：会画人像的三个部位适应能力：会拼圆形(四个1/4圆)、正方形(两个正三角)；说出图画中缺什么(6个说出2个即可)语言：知道苹果一刀切开有几块、说出4个反义词社交行为：能回答：吃饭前为
11、什么要洗手。,54月(4岁半)大运动：独脚站立10秒、足尖对脚跟向前走2米精细动作：能用筷子夹花生米适应能力：照图拼椭圆型(4片)、说出图画中缺什么(6个说出3个即可)语言：会数手指；能说出衣服、钟、眼睛的作用(3个说对2个即可)社交行为：认识红、黄、绿、蓝四种颜色,60月(5岁)大运动：能接球精细动作：会画人像的7个部位适应能力：看图回答：鸡在水中游，哪不对？；说出图画中缺什么(6个说出5个即可)语言：会认10以内的数字、能说出两种圆型的东西社交行为：能说出桌子、鞋、房子是用什么做的,66月(5岁半)大运动：足尖对足跟向后走2米精细动作：画人像10个部位适应能力：知道左右、会拼长方形(两片直
12、角三角形)语言：能回答：你姓什么？；能回答：为什么要上班？窗户的作用？苹果、香蕉的共同点.社交行为：能回答：你家住哪里？(回答到：街名、门牌号)；能回答：2+3=？5-2=？,72月(6岁)大运动：拍球几下精细动作：会拼小人(头、胳膊、身子、腿)、会写自己的名字适应能力：能回答：雨下看书对吗？、懂得星期几的概念语言：一年有哪四个季节、什么动物没有脚？社交行为：你拣到钱包怎么办？、为什么要走人行横道？,35.5岁儿童体格表,610岁体格标准:,学龄前儿童及青少年生长特点:,儿童少年的生长发育是一个连续的过程。各系统器官的发育有先有后如:*神经系统发育较早，*生殖系统发育较晚，*皮下脂肪年幼时期发
13、达，*肌肉组织到学龄期才发育加速；*身体各部分的生长速度不同*四肢先于肢干*下肢先于上肢，呈现自下而上,自肢体远端向中心躯干的规律性变化。,学龄儿童营养(612岁),19kg/120cm,营养不足者21.7%44.44%营养过剩造成肥胖者1.73%3.06%与代谢有关的疾病不断发生:儿童糖尿病等,令人担忧的现状,儿童缺,发育不良,贫血,过度活跃（多动症）,孤癖,便秘,“养”与病症,蛀牙,食物过敏,近视,性早熟,肥胖,学龄儿童“缺养”说因由,早餐吃得不好，甚至不吃早餐。,午餐太差，太随便,平时吃太多零食,不喝牛奶，不吃鸡蛋和其它东西。,怕长胖，强近自己不吃。,父母陪孩子吃饭时间少，小孩随便乱吃。
14、,偏食,厌食,儿童不宜常吃的食品,保健食品1.原本健全的生理功能退化2.易使中枢神经处于抑制状态而影响智力发育3.促使性器官早熟4.消弱体内免疫功能而易感染疾病,不宜多食用精糖类物质1.有报道3岁儿童可能患动脉硬化,食糖食用过多是重要原因之一2.糖尿病、肥胖症、龋齿3.影响蛋白质、维生素、矿物质的代谢4.儿童容易骨折,脊柱侧弯,多动症等疾病也与食糖过多有关,不宜多喝饮料1.含过多的精制糖,导致机体内的免疫功能降低2.饮料中含有的磷酸类物质干扰骨骼系统对钙的吸收3.广告宣传的营养素在制做过程中已经被破坏4.过多饮饮用冰镇饮料使胃壁血管遇冷收缩,影响肠胃功能,引起腹痛、腹泻、消化不良.5.另外,饮
15、料中含有的添加剂对中枢神经系统有潜在危害.,不宜常食用巧克力1.含较高的热量和脂肪,不含维生素与矿物质,蛋白质含量也较少.2.当体力大量消耗的情况下,可适当食用以及时补充热量.3.多食巧克力易造成胃肠道产气反酸,并且产生龋齿,而且对味觉的刺激也迟钝.,巧克力+牛奶,不宜常食用果冻食品 果冻由增稠剂(海藻酸钠、琼脂、明胶等)加入少量人工合成的香精、色素、甜味剂/酸味剂制做而成.经过酸或碱或漂白等工艺处理,营养素均被破坏.,不宜常食用彩色食品 人工色素将导致慢性中毒,引起腹泻、腹痛、消化不良*不宜常食用泡泡糖 其中的增塑剂含有微毒,其代谢物对人体有害*不宜常食用爆米花 原因:机器内层一般都镀有铅或
16、铅化合物,易造成慢性铅中毒,不宜常食用方便面 其缺少矿物质、蛋白质、微量元素,易营养失调*不宜常食用烤羊肉串 熏烤过程中产生有害物质.,怎样培养儿童的良好饮食习惯,不要偏食定时定量进食(三餐两点)细嚼慢咽定位进食进餐情绪,儿童营养发育评价,标准身高:年龄5+75标准体重:年龄2+8正常血压:收缩压为年龄2+80舒张压为收缩压的2/3牙齿发育:至6岁时开驶换恒牙共32枚,儿童性早熟问题,1.定义2.分类3.原因4.预防5.常见的易含性激素的食物,性早熟,女孩8岁以前，男孩9岁以前的性发育认为是性早熟，女孩表现为乳房的发育，男孩表现为睾丸的增大。现在专家认定：女孩10岁前有初潮可定性为性早熟。,1
17、、油炸类食品 炸鸡、炸薯条和炸薯片。食用油经反复加热氧化引发性早熟.洋快餐2次以上/每周，油炸类膨化食品性早熟的可能性是普通儿童的25倍。,2、禽肉 特别是禽颈。“促熟剂”饲料喂养 残余主要集中在家禽头颈部分的腺体中，因此，吃鸡、鸭、鹅的颈部，是促进性早熟的高危行为。,3、反季节蔬菜和水果 冬季的草莓、葡萄、西瓜、西红柿等，春末提前上市的梨、苹果、橙和桃，几乎都在“促熟剂”的帮助下才反季节生长或提早成熟，一定要避免给幼儿食用。,4、某些儿童口服液 很多儿童补剂和口服液，都标榜有助“长高长壮”，其实很可能含有激素成分。这些激素使孩子在五六岁时长得比同龄人高大壮实，其骨龄已达8岁或10岁。而等孩子
18、进入正常发育阶段时，反而不长了。5、可入药的大补类食品 包括人参、黄芪、桂圆干、荔枝干、冬虫夏草等。中医指出，越是大补类药膳，越易改变孩子正常的内分泌环境。,1.由于发育成熟过早，使骨骼生长时期缩短，骨骺会过早闭合，而影响其最终身高。2.患儿虽然性发育开始成熟，但其实际年龄，心理成熟程度却与此不相一致，很容易造成孩子的心理障碍(害羞 离群)3.不会有自发的性行为早现。,儿童性早熟对孩子身心发育的不利影响：,大约女10岁、男12岁（青春期）。青春期，身高平均增长78厘米，最多可以增加1012厘米；体重年增长值为47千克，个别可达810千克。约三年以后生长速度又减慢，直到女17岁左右、男22岁左右
19、身高基本停止增长,儿童与青少年身高,身高预测公式如下：（单位：厘米）男孩身高59.699+0.419父亲身高+0.265母亲身高 女孩身高43.089+0.306父亲身高+0.431母亲身高,47岁的孩子要睡10.511小时。,遗传环境生活习惯种族内分泌性成熟早晚（初潮年龄18岁比11岁者平均高出5厘米）远近亲婚配医学进步,影响身高的因素,生活习惯影响身高,饮食、运动、卫生、睡眠、作息制度、劳逸结合情况,改善某些生活习惯同样有助于长高。日本国民从 18921926的34年之间，平均身高增加了2.23厘米。盘膝而坐 坐椅子有些儿童青少年在日常生活中不太注意站、坐、行、读、写的正确姿势，老是习惯性
20、地低头、端肩、含胸、驼背，致使脊柱变形，会影响长高15厘米。,生活习惯,生长激素影响身高,.,进行90分钟中等强度的体育运动，人体内生长激素的分泌量比安静时增加两倍。体育运动的良好刺激，还能保证睡眠更深沉。晚9点次日9点生长素的分泌是白天12小时的三倍.,儿童每日饮食指南,1、保证吃好早餐，食量相当于全日的 三分之一.2、少吃零食，饮用清淡饮料，控制食糖摄入.3、重视户外活动，以免肥胖.4、早睡早期,营养早餐:主食+瘦肉、蛋+奶+蔬菜、水果,学龄儿童的膳食指南,组织器官发展曲线图,孩子患病时合理喂养,坚持饮食,饮食的选择,孩子病好后，要注意及时补充，需要每天 增加一餐，至少持续一周。病后合理的喂 养有助于防止体重下降和营养不良,患病期间的喂养建议,学龄儿童营养最基本的八个“1”,八个“1”:即每天1杯奶、1个鸡蛋、100克豆制品、1升水、1个水果、1斤左右的饭、100克肉类、1斤菜,谢谢！,让孩子健康成长每一天！,
