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1、创伤基本急救技术,四项基本急救技术 之一,止血篇,一、概括 创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血：重者导致功能 障碍、残疾，甚至死亡。创伤救护包括止血、包扎、固定、搬运四项技术。,创伤止血技术 在各种突发创伤中，常有外伤大出血的紧张场面。出血是创伤的突出表现，因此，止血是创伤现场救护的基本任务。有效地止血能减少出血，保存有效血容量，防止休克的发生。因此，现场及时有效地止血，是挽救生命、降低死亡率，为病人赢得进一步治疗时间的重要技术。然而，现场救护条件较差，要想做到既能有效止血，又能因地制宜就便取材，而且使用的止血方法又不会伤及肢体，平时就必须学习相关
2、的知识和技能，一旦遇到伤病人时，就能在现场井井有条地实施救护。血液是维持生命的重要物质。成人的血液约占自身体重的8，大约每公斤体重拥有6080毫升血液。,一、止血,出血是创伤的突出表现。跌、撞、挤、挫伤可造成皮下软组织内出血，形成血肿、瘀斑（称皮下出血）。内脏损伤出血（称内出血），外表看不见，出血量往往较大，因而极其危险。血液从伤口流出体外，称外出血，出血量可多可少。根据血管损伤种类，外出血又分为动脉出血、静脉出血和毛细血管出血三类。,1、动脉出血 血液鲜红色，自伤口向 外喷射(或一股一股冒出)速度快、量多，短期内 大量出血可危及生命 紧急！指压止血是挽救伤病员 生命的关键，须联合包 扎止血等
3、方法，并紧急 呼叫EMS。,2、静脉出血血液暗红色，自伤口向外涌出（或徐徐外流）速度稍慢，量中等。相对紧急！采用指压、包扎止血可达到止血目的。3、毛细血管出血血液自伤口渗出或滴出，颜色由鲜红转暗红，出血量少，常自行凝固。这种出血没有太大危险，只需用创口贴或敷料。,1、动脉出血：血液（鲜红色）呈搏动性喷射出来。紧急！2、静脉出血：血液（暗紫色）从伤口处徐徐流出（或涌出）。相对紧急！3、毛细血管出血：血液（由鲜红转暗紫）从伤口渗出（或滴出），常自行凝固，不急！症状：1、轻微出血：无症状2、严重出血：休克症状,一、指压止血法用手指压迫出血伤口近心端的动脉，以达到临时止血的目的。操作要求：1、压迫点要
4、准确；2、力度要适中，以伤口不再出血为度；3、压迫时间限定在1015分钟内。,常用四个压迫点1、颞浅动脉压迫点：头顶、额部大出血2、肱动脉压迫点：前臂及手大出血3、桡、尺动脉压迫点：腕和手大出血4、股动脉压迫点：下肢大出血,指压止血法,指压止血法,头顶部出血 前臂和手出血 手指出血指压颞浅动脉 指压肱动脉 指压指动脉,头、颈部指压止血（见图）,肢体指压止血法（见图）,下肢大出血 掌根用力压紧腹股沟中点的股动脉。指压法注意点：1.用于出血多的伤口2.要准确掌握压迫点3.压迫时间1015分(不得超过15分钟)4.力度适中，以伤口不出血为准。,二、直接压迫止血（一）敷料敷料由沙布包裹棉花而成，是直接
5、盖在伤口上，用于止血、包扎的无菌物品。紧急情况下，没有现成的敷料，可使用任何干净、吸水透气、无绒毛的材料作临时敷料。如折叠手帕的里层、刚刚洗好的毛巾、折叠的纸巾等。,敷料的使用要求：1、敷料要绝对或相对的干净（包括急救者的手），尤其是盖在伤口的一面。2、敷料要足够大，应超出伤口2.5厘米。3、敷料要尽量的厚，盖住伤口后，最后通常要用绷带等包扎固定好。,如无敷料，直接压迫伤口周围,如伤口有异物，在伤口周围压迫,三、加压包扎止血法（直接）操作前尽可能先穿戴保护手套1、检查伤口：掀开衣服时动作要轻2、盖上敷料：面积超出伤口3厘米3、压迫伤口：均匀、持续515分钟4、抬高肢体：高于伤者心脏位置5、加压
6、包扎：渗血多时加盖敷料6、检查血运：观察手指、足趾和脉搏,1.伤口盖敷料 2.压迫伤口止血 3.检查血运(超出3厘米)绷带加压包扎(不得过紧),四、加压包扎止血法（间接压法）,间接压法 操作要点：见图311 1、伤病人卧位，2、伤口有异物，如扎入身体导致外伤出血的剪刀、小刀、玻璃片3、保留异物，并在伤口边缘将异物固定4、然后用绷带加压包扎,对于外伤出血量较大，肢体无骨折损伤者，用此法。注意肢体远端的血液循环，每隔50分钟缓慢松开35分钟，防止肢体坏死。1上肢加垫屈肢止血 2下肢加垫屈肢止血,五、加垫屈肢止血,对于伤口较深较大，出血多，组织损伤严重的应紧急现场救治。用消毒纱布、敷料(如无，用干净
7、的布料替代)填塞在伤口内，再用加压包扎法包扎(图316)。躯干部出血不能使用,六、填塞止血,四肢有大血管损伤，或伤口大、出血量多时，采用以上止血方法仍不能止血，方可选用止血带止血的方法。操作要点：1、肢体上止血带的部位要正确：上止血带的部位在上臂上13处或大腿中上段2、上止血带部位要有衬垫3、记录上止血带的时间，每隔50分钟要放松35分钟4、放松止血带期间，要用指压法、直接压迫法止血，以减少出血,七、止血带止血法,表带式止血带,布料止血带,止血操作的注意事项 1首先要准确判断出血部位及出血量，决定采取哪 种止血方法。2大血管损伤时常需几种方法联合使用。颈动脉和股动脉损伤出血凶险，首先要采用指压
8、止血法，并及时拨打急救电话。转运时间长时可实行加压包扎法止血 3无论使用哪种止血带都要记录时间，注意定时放松，放松止血带要缓慢，防止血压波动或再出血。4布料止血带因无弹性，要特别注意防止肢体损伤，不可一味增加压力。,不同部位的止血法 1、颈动脉损伤 颈动脉损伤出血首先用指压止血，用大拇指压迫出血的下段，再用无菌纱布填塞伤口，并迅速拨打急救电话。转运时间长时，可用大块干净布料或多条三角巾卷成团，压在出血部位。使伤病人头部向出血侧侧屈，同侧上臂抬高，压迫颈部，用绷带或三角巾等经头及上臂缠绕固定。,2、腹股沟处股动脉损伤 迅速用指压止血法止血，转运时间长时，用大块干净布料或多条三角巾卷成团，压在出血
9、部位，充分屈 曲髋、膝关节压迫血管，三角巾将腿和腰部缠绕固定。3、腘窝处腘动脉损伤 迅速用指压止血法止血后，用大块干净布卷团压腘窝处，将膝关节充分屈曲，用绷带、三角巾固定。如止血不完全，可在大腿用止血带。,4、头部伤口出血 头皮血管丰富，损伤后出血多，不易止血。纱布压在伤口上，将尼龙头套套在头上或用绷带、三角巾等包扎。5、手指伤口出血 手指两侧有两条小动脉供血，血运丰富。用拇指和食指掐住伤指根部两侧的指动脉，用一块小纱布压在伤口上，用尼龙指套套在伤口上固定纱布，或用绷带缠绕固定。可用纸巾，手帕或其他布料代替纱布和绷带。,6、深部伤口出血 伤口较深较大，组织损伤严重，可能损伤中等血管，出血多。将纱布打开，轻轻塞进伤口，将伤口填实，压迫止血，用纱布覆盖伤口，用绷带 绕肢体加压包扎。如出血严重可加用止血带，可用三角巾或其他干净布料 代替纱布、绷带。,
