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1、第23章 颜面的形成第24章 消化系统和呼吸系统发生,胚胎学,原始消化管示意图,概述,第3周，卵黄囊顶部内胚层被包卷入胚体内,原始消化管（primitive gut）（前肠、中肠、后肠）,消化系统和呼吸系统的原基,一、消化系统的发生,（一）咽的发生及咽囊的演变,原始咽及咽囊,（1）原始咽 咽（前肠头端的膨大，左右 宽，背腹扁，漏斗状）（2）原始咽两侧壁膨出,腮膜,对咽囊 与对鳃沟相对,咽囊的演变,咽囊的演变,（二）甲状腺的发生,（三）食管的发生,原始咽尾侧前肠 食管 短 长 单层上皮 复层上皮 管腔变窄、闭锁 8周食管腔重新出现,（四）胃的发生,胃背系膜发育向左膨出形成网膜囊和大网膜胃大弯由背
2、侧转至左侧胃小弯由腹侧转至右侧,胃沿胚体纵轴向右旋转90度,（五）肠的发生,前肠尾段 十二指肠上段 中肠头段 十二指肠中下段,中肠的演变,中肠伸长弯曲“U”形中肠襻（midgut loop）,（1）中肠襻的形成,（2）中肠襻突入脐腔 生理性脐疝,中肠襻生长速度快，第6周突入脐腔，以肠系膜 上动脉为轴，胚腹面观逆时针旋转90度第6周，尾支发生盲肠突：盲肠、阑尾的原基，也是大、小肠分界,（3）中肠襻返回腹腔 脐腔闭锁,第10周，肠襻返回腹腔，头支在先，尾支在后，继续作逆时针旋转180度 头支 空肠和回肠大部，居腹中 盲肠突以前 回肠的小部分 盲肠突以后 升结肠，横结肠的右2/3 盲肠，阑尾,尾支,
3、后肠的演变,肠襻退回腹腔时，后肠被推向左侧,（六）直肠的发生与泄殖腔的分隔,后肠末端膨大 泄殖腔（cloaca），与尿囊相连,（六）直肠的发生与泄殖腔的分隔,（七）肝和胆的发生,（七）肝和胆的发生,（八）胰腺的发生,（八）胰腺的发生,（九）消化系统的常见先天畸形,甲状舌管囊肿 连接舌与甲状腺的甲状舌管 未完全退化所致 消化管闭锁或狭窄 过度增生的上皮细胞不发生 凋亡所致,回肠憩室又称麦克尔憩室（Meckel diverticulum）卵黄蒂退化不全所致脐粪瘘（umbilical fistula）卵黄蒂未退化所致,先天脐疝 脐腔未能闭锁所致,不通肛,先天巨结肠 神经嵴细胞未能迁移至某处的肠壁中，
4、使副交感神 经节细胞缺如，肠壁收缩 无力所致不通肛 肛膜未破，或肛凹与直肠 末端未能相通所致,环状胰（annular pancreas）由于腹胰移位及背、腹 两胰融合过程中发生异 常所致消化系统的其他先天畸形 肠襻转位异常、肝分叶异常、双胆囊、副胰组织等,（一）喉、气管和肺的发生,laryngotracheal diverticulum,二、呼吸系统的发生,腹侧正中,肺芽 主支气管和肺的原基,反复分支,支气管与肺发生,左右支气管,肺叶支气管至肺泡囊,（一）喉、气管和肺的发生,（二）呼吸系统的常见先天畸形,喉气管狭窄或闭锁 过度增生的喉气管上皮不退变所致气管食管瘘 气管食管隔发育不良所致,气管食
5、管瘘,肺透明膜病（hyaline membrane disease）型肺泡细胞分化不良所致呼吸系统的其他先天畸形 支气管树异常分支、异位肺叶和肺先天囊肿等,（二）呼吸系统的常见先天畸形,原始消化管的分化演变,胚胎早期头部正面观及侧面观,三、颜面形成,第4周,口凹,额鼻突,2.左、右下颌突愈合3.出现口凹(stomodeum)原始口腔4.口凹底部的口咽膜已开始退化,5.额鼻突之下缘鼻板(nasal placode)鼻板中央凹陷鼻窝(nasal pit)鼻窝内侧内侧鼻突(median nasal process)鼻窝外侧外侧鼻突(lateral nasal process),第4周,第5周,1.左
6、、右下颌突在面部中线愈合。2.左、右上颌突向中线生长，与外侧、内侧鼻突渐愈合。3.口咽膜已全部消失。4.两侧有视泡膨出。,各结构向中央靠拢,第6周,上述隆起进一步向中线集中,第7周,下颌突下颌、下唇与颊的下部 上颌突上颌、上唇外侧与颊的上部 内侧鼻突上唇正中与人中外侧鼻突鼻外侧壁、鼻翼额鼻突前额、鼻梁、鼻尖眼向中线移位。外耳廓形成，位置较低。,第8周,颜面已初具人形。口裂变小。眼、耳渐移至成体位置。,常见畸形,1.唇裂:是因上颌突与同侧的内侧鼻突未愈合所致。故裂沟位于人中外侧,唇裂多见于单侧,也可见于双侧。2.面斜裂：是由于同侧上颌突与外侧鼻突未愈合所致.在口角与眼内眦之间,相当于鼻泪管的位置存在一斜裂。3.腭裂:是由于两侧外侧腭突愈合不良所致，往往与唇裂并存。,唇裂与面斜裂,腭裂伴双侧唇裂,单纯腭裂,腭裂伴单侧唇裂,腭裂,要点：1.试述泄殖腔及其分隔2.回肠憩室又称麦克尔憩室（成因，表现）3.唇裂、腭裂、面斜裂（成因，表现）4简述咽囊的位置和演变。5简述中肠袢的形成、演变及相关畸形。6描述肝、胆和胰腺的原基及其发生过程。7简述消化系统常见畸形的成因。8简述呼吸系统发生的原基及相关畸形。9.试述颜面的发生,
