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1、霍乱等肠道传染病的 消毒技术,消毒原则,霍乱是由霍乱弧菌引起的,可经水、食物、苍蝇传播。病人与带菌者是传染源，一经发现应对其疫源地进行消毒处理。霍乱弧菌3型病原菌对常用消毒剂均敏感，疫点消毒主要用含氯消毒剂和过氧乙酸等高效消毒剂。肠道传染病消毒的同时应开展防蝇灭蝇及灭蟑螂工作。室外灭蝇用0.2%敌敌畏，即80敌敌畏乳油稀释400倍，混匀后在室外苍蝇滋生场所如厕所、粪便、粪坑、垃圾等喷雾灭蝇。室内灭蝇可用滞留喷洒、空间喷洒、毒蝇绳、毒饵等方法进行。使用按说明书进行。,疫点的终末消毒程序,出发前检查所需消毒用具、消毒剂和防护用品。核对门牌号和病人姓名，做好宣传工作。穿戴防护用品；了解患者居住的房间
2、、活动场所、用过的物品、吐泻物污染物存放地点等，确定消毒范围和对象，并选择适宜的消毒方法。进入疫点时，先消毒有关通道。测量房屋面积，必要时由检验人员进行消毒前采样。关闭门窗，收好贵重物品后，对各种对象进行消毒。对传染源密切接触者进行人员卫生处理。消毒完毕，喷洒消毒后脱下防护用品，对消毒工具表面进行消毒，必要时至作用时间后由检验人员进行消毒后采样。离开病家前让病家开窗通风，擦拭打扫。10.填写疫点终末消毒工作记录。,各种污染对象的消毒,墙壁、地面、门窗：用0.2-0.5%过氧乙酸溶液或500-1000mg/L二溴海因溶液或1000-2000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷雾消毒。泥土墙吸液量为15
3、0ml/m2300ml/m2，水泥墙、木板墙、石灰墙为100ml/m2。对上述各种墙壁的喷洒消毒剂溶液不宜超过其吸液量。地面消毒先由外向内喷雾一次，喷药量为200 ml/m2-300 ml/m2，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷雾一次。以上消毒处理，作用时间应不少于60min。,各种污染对象的消毒,病人排泄物、呕吐物和分泌物：对稀薄的排泄物，每1000ml可加漂白粉50g(含有效氯25%，下同)，或二氯尿酸钠20g(含有效氯60%，下同)，或次氯酸钙15g(含有效氯80%，下同)，或含2%有效氯的次氯酸钠溶液2000 ml，搅匀放置2 h。对无粪的尿液，每1000 ml加入干漂白粉5g，或二
4、氯异氰尿酸钠2g，或次氯酸钙1.5g，或含1%有效氯的含氯消毒剂溶液100ml混匀放置2 h。,各种污染对象的消毒,对成型粪便不宜直接使用含氯消毒剂干粉消毒，可用20%漂白粉乳液(含有效氯5%)，或8%二氯异氰尿酸钠溶液(含有效氯4.8%)，或6%次氯酸钙溶液(含有效氯4.8%)，或含5%有效氯的次氯酸钠溶液2份加于1份粪便中混匀后，作用2 h。,各种污染对象的消毒,餐(饮)具：首选1%碳酸钠溶液煮沸消毒30min，或流通蒸汽消毒60 min。也可用0.5%过氧乙酸溶液，或含有效氯250-500 mg/L含氯消毒剂溶液浸泡30min后，再用清水洗净。食物：瓜果、蔬菜类可用0.20.5%过氧乙酸
5、溶液浸泡10min。也可用含量为12 mg/L 的臭氧水冲洗消毒60-90min。病人的剩余饭菜不可再食用，煮沸30 min，或用20%漂白粉乳剂，或含5%有效氯的含氯消毒剂溶液浸泡2 h后处理。也可焚烧处理。,各种污染对象的消毒,衣服、被褥：耐热、耐湿的纺织品可煮沸消毒30min，或用流通蒸汽消毒30min，或用有效氯250-500 mg/L含氯消毒剂溶液浸泡30min。毛衣、毛毯、被褥、化纤尼龙制品，可采用过氧乙酸熏蒸消毒。消毒时，将欲消毒衣物悬挂室内(勿堆集一处)，密闭门窗，糊好缝隙，按每立方米用15%过氧乙酸7ml(1mg/m3),放置瓷或玻璃容器中，加热熏蒸2h。有环氧乙消毒柜的单位
6、，可将被消毒物品置消毒柜中，在温度为54，相对湿度为80%条件下，用环氧乙烷气体(800mg/L)消毒46 h；或用高压蒸汽灭菌器进行消毒。,各种污染对象的消毒,手与皮肤：用0.5%碘伏溶液（含有效碘5000mg/L）或0.5%氯己定醇溶液涂擦，作用1min3min。也可用75%乙醇或0.1%苯扎溴铵溶液浸泡1min3min。必要时，用0.2%过氧乙酸溶液浸泡，或用0.2%过氧乙酸棉球、纱布块擦拭。运输工具：主要是内外表面，可用0.5%过氧乙酸溶液或1%有效氯的含氯消毒剂溶液喷洒至表面湿润，作用60min.,各种污染对象的消毒,盛排泄物或呕吐物的容器可用2%漂白粉澄清液（含有效氯5000mg/
7、L）、或5000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液、或0.5%过氧乙酸溶液浸泡30min，浸泡时，消毒液要漫过容器。病人尸体：用0.5%过氧乙酸溶液浸湿的布单严密包裹，口、鼻、耳、肛门等要用浸过0.5%过氧乙酸的棉球堵塞后尽快火化。,各种污染对象的消毒,疫点内生活污水消毒：应尽量集中在缸、桶中进行消毒。每10L污水加入10000mg/L有效氯含氯消毒溶液10ml，或加漂白粉4g。混匀后作用1.5h2h，余氯为4mg/L6mg/L时即可排放。疫区内生活污水消毒:静止的水体应先测定污水体积,而后按加氯量80-100mg/L的量将消毒剂加入污水中,搅拌均匀,作用1-1.5h,检查余氯在4-6 mg/L时即
8、可排放.对于流动污水的水体,应作分期截流。符合要求后放流，再引入并截流新来的污水。,各种污染对象的消毒,垃圾消毒：可燃物质尽量焚烧，也可喷洒有效氯1%含氯消毒剂溶液，作用60分钟以上。厕所消毒：四壁和地面消毒以上已讲。粪坑内的粪便可按粪便量的1/10加漂白粉，或加其它含氯消毒，（使有效氯作用浓度为2%），搅匀作用12-24h。,饮用水的消毒,井水的消毒：直接投加漂白粉消毒法：将所需量漂白粉放入碗中，加少许冷水调成糊状，再加适量的水，静置10 min。将上清液倒入井水中，用取水桶上下振荡数次，30min后即可使用。一般要求加氯量为2-5 mg/L，即2-5g/m3，余氯量为0.5mg/L。如不能
9、测定余氯，则以能嗅到水中氯臭味为准。井水消毒，一般每天2次3次。所需用漂白粉量应根据井水量、规定加氯量与漂白粉含有效氯量进行计算。持续加漂白粉法：方法是在容器上面或旁边钻4个6个小孔，孔的直径为0.2cm0.5cm。根据水量和水质情况加入漂白粉。一般竹桶装漂白粉250g300g，塑料袋装250g500g。将加漂白粉容器口塞住或扎紧，放入井内，用浮筒悬在水中，利用取水时的振荡，使容器中的氯慢慢从小孔放出，以保持井水中一定的余氯量。一次加药后可持续消毒1周左右。采用本法消毒，应有专人负责定期投加药物，测定水中余氯。,饮用水的消毒,缸水消毒：如缸水浊度高于3度时应先经洁治处理（混凝沉淀、过滤），再进
10、行消毒。消毒时一般用含氯消毒剂，用量依水污染程度而定，一般在4-8m/L，作用30min。消毒后测余氯，在时,即可饮用。,肠道门诊的消毒,墙壁、地面、病人分泌物及排泄物及剩余标本等的消毒同前。废物处理按医疗废物管理条例进行处理。医疗废物中病原体的培养基、菌种、毒种保存液等高危险废物，应高压灭菌30分钟后，再倒入厕所或下水道。采集标本的玻片、吸管等做到一人一份一用一消毒。上述用品应立即投入含有效氯1000mg/L的含氯消毒剂中浸泡4小时，再清洗烘干。一次性塑料制品按医疗废物管理条例进行处理。公用诊疗器械在腹泻病人使用后应及时消毒，可0.5%过氧乙酸擦拭;医护人员手部要及时消毒，医院门诊厕所进行随
11、时消毒，有专人负责肠道门诊的消毒，并做好消毒记录。显微镜等2%碱性或中性戊二醛或0.5%醋酸氯己定溶液擦拭，污染严重时可用环氧乙烷。,洪涝灾害期间的消毒,洪涝灾害是一种大面积的自然灾害，洪水造成多种致病微生物对生活环境、饮水、食物的广泛污染。由于灾害改变了人们的生活环境，群众长时间处于疲劳状态，抗病能力下降，因此，消毒工作显得特别重要，尤其是洪水退后及时合理消毒是一项极为紧迫的工作。由于洪涝导致多种微生物混合污染，其中，又以肠道致病微生物为主，因此，要特别重视食物、饮水、居住环境和手的消毒。在消毒方法和消毒剂的选择方面，要求简便易行，价格便宜，供应充足。,消毒组织工作,各级疾病预防控制机构应有
12、具体分工，做好消毒组织工作。首先应有专人负责保护水源和饮水消毒，同时要搞好环境卫生消毒。洪水退到哪里，环境清理和消毒工作应做到哪里，对受淹的房屋、公共场所要分类作好卫生消毒工作。要有专人负责，做好消毒剂的集中供应、配制和分发工作，做好消毒常识宣传，组织群众实施消毒措施，并具体指导其正确使用。,洪涝灾区各种消毒对象的处理,一般用具：0.2%0.5%过氧乙酸，或10002000mg/L 有效氯的含氯消毒剂溶液，浸泡或擦拭，作用30min。食具：首选煮沸消毒1030 min，或流通蒸汽消毒3060 min。也可用0.5%过氧乙酸溶液，或250500 mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30min后，再用
13、清水洗净。墙壁、地面：用0.2%0.5%过氧乙酸溶液或10002000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷雾。用量:泥土墙为150300 ml/m2，水泥墙、木板墙、石灰墙为100 ml/m2，作用时间应不少于1h。有芽胞污染时应用0.5%1.0%过氧乙酸溶液或30000mg/L有效氯含氯消毒剂进行喷洒，作用2h。,洪涝灾区各种消毒对象的处理,粪便：处理稀便，漂白粉加入量为稀便量的15，作用2h；干便加入2倍量的10漂白粉上清液，搅拌均匀，作用4h。呕吐物：加入1/5量的漂白粉，搅匀，作用2h。污水：加氯量为50200mg/L作用30 min后，余氯应保持5mg/L。衣服被褥：80热水15分钟，白色
14、织物可用250500mg/L有效氯的含氯消毒剂溶液浸泡30min；或0.2过氧乙酸浸泡30 min，然后用清水漂洗。家具：0.2过氧乙酸，或用250500mg/L有效氯的含氯消毒剂溶液擦拭消毒,作用30min,然后用清水漂洗擦拭。,洪涝灾区各种消毒对象的处理,畜舍：10漂白粉上清液喷雾（200mlm2）或喷洒1000mlm2，作用2h，如疑有炭疽菌污染则可用20漂白粉上清液喷雾，作用4h。饮水：井水加漂白粉4g/m3，浑浊湖水加漂白粉12g/m3，浑浊池塘水加漂白粉18g/m3，作用30min后，余氯应达到0.7mg/L。手的一般卫生消毒：用 0.5氯己定醇溶液或0.5碘伏溶液擦拭,作用13m
15、in。红眼病流行时，手的消毒可用0.2过氧乙酸溶液擦洗3 min。手巾、毛巾、脸盆、门把手：分别用煮沸消毒1030 min，或用500mgL有效氯含氯消毒剂溶液浸泡或擦拭,作用30 min，或0.5过氧乙酸浸泡或擦拭，作用30 min。瓜果、蔬菜：300500 mgL有效氯含氯消毒剂溶液浸泡作用30 min。,杀虫,防蚊：采取环境治理、纱窗、纱门、药物浸泡蚊帐；蚊香、涂抹驱蚊剂 等。灭蚊：马拉硫磷、敌敌畏室外灭成蚊，室内用拟除虫菊酯类滞留喷洒或气雾剂。有机磷或微生物制剂杀灭蚊幼。防蝇灭蝇：清理环境减少孳生，室内滞留喷洒或毒饵毒蝇绳灭蝇；室外用敌百虫、马拉硫磷、倍硫磷等有机磷杀灭成蝇或幼虫。,灭
16、鼠,灭鼠：多用器械灭鼠，如鼠笼鼠夹等，但不能使用电子猫，更不能自拉电网捕鼠。还可用水或泥浆灌洞。慎用毒饵。当鼠密度很高，或人群受到鼠源疾病严重威胁时，则应在严密组织、充分宣传的基础上，开展毒饵灭鼠。毒饵只能用国家准用的鼠药，尽可能使用高效、安全的抗凝血灭鼠剂，如0.025敌鼠钠、0.0375杀鼠迷、0.01氯敌鼠、0.005溴敌隆或大隆、它仗。如果情况紧急，必须使用急性药，应首选磷化锌，只应使用0.51.0的低浓度。必须加强投药全过程的管理，绝对不能用毒鼠强、氟乙酰胺等禁药，不用未获国家登记的其它药物和集贸市场上私卖的毒饵。,08年工作考核标准,08年县疾控考核标准.doc二级医疗机构消毒效果监测结果上报可报至:,
