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1、幽门螺杆菌相关疾病及益生菌防治作用研究,蒋珍,摘要 幽门螺杆菌已被确认与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、MAIL淋巴瘤密切相关。目前多种抗生素联合仍是抗Hp的主要方法。但随着HP耐药性出现、长期不合理应用抗生素可引起不良反应。因此提出了抗Hp的新方法，其中益生菌在提高Hp根除率及减少药物不良反应之间尤显优势。,关键词 幽门螺杆菌 益生菌 防治,Helicobacter Pylori(Hp),单极、多鞭毛、末端钝圆、菌体螺旋弯曲、G杆菌。抗生素作用时可呈球形体样变化。微需氧菌（5%8%）,Helicobacter Pylori(Hp),高毒力株：Cag A+低毒力株：CagA-我国Hp感染率为40%
2、90%传播途径（口口、粪口）,Hp与消化疾病,慢性活动性胃炎 95%100%,十二指肠溃疡 85%95%,胃癌 80%,MALT淋巴瘤 85%90%,Hp的检出率,胃溃疡 70%80%,Hp与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、MALT淋巴瘤等疾病密切相关。,Hp与消化疾病,HP与其他消化疾病,有研究显示Hp感染可能参与胆石的形成。在慢性胰腺炎患者的胆汁和胆囊中有Hp存在。Hp感染还被认为是特发性胰腺炎的病因之一。,Hp感染,动脉粥样硬化,血液系统疾病,口腔疾病,皮肤病甲状腺炎糖尿病,Hp感染与非消化系统疾病,Hp感染与动脉粥样硬化,在冠脉与颈动脉粥样硬化斑块中可检测到Hp DNA片段,Hp持续感染炎
3、性因子激活与释放,独立危险因素,CagA阳性Hp感染,细菌内毒素作用血管内皮受损,Hp菌体HSP60/50抗原-抗体反应,C反应蛋白升高,可能,欧洲马斯特里赫特（Maastricht）与 中国Hp庐山共识中已明确将不明原因的难治性贫血和ITP列入Hp根除适应证。,贫血,Hp致胃体炎，影响铁的吸收。Hp生长利用血清铁、消耗血浆转铁蛋白。,ITP,Hp特异性血小板抗体产生,Hp与口腔疾病,唾液、牙菌斑中可检出Hp，提示口腔可能 是Hp的第二居留地。口腔感染是Hp根除失败或再感染的重要原因。,Hp感染与其他疾病,皮肤病,甲状腺炎,Hp感染可能与慢性荨麻疹、表皮瘙痒、多形性红斑及酒糟鼻等多种皮肤病有关
4、，根除Hp后，这些皮肤病症状改善。,患者抗HpIgG血清学阳性率高于对照，Hp以毒力菌株为主，血清抗微粒体抗体水平与抗HpIgG水平呈正相关。,糖尿病,Hp感染与糖尿病发病风险增加有关；无论1型还是2型，Hp感染率均高。,Hp根除指征,Hp根除治疗,胃肠道微生态失调,严重副作用,根除率低,耐药率逐渐增高,复发率高,指投入后通过改善宿主肠道菌群生态平衡而发挥有益作用，达到提高宿主（人和动物）健康水平和健康佳态的活菌制剂及其代谢产物。,主要分三大类乳杆菌类（如嗜酸乳杆菌）双歧杆菌类（如长、短双歧杆菌）G+球菌（如粪链球菌、乳球菌）此外，还有一些酵母菌与酶亦可归入益生菌的范畴。,益生菌（Probio
5、tics）,商品化的常用的益生菌,贝飞达（双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌）金双歧（双歧杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌）美常安（屎肠球菌、枯草芽孢杆菌）培菲康（双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌）整肠生（地衣芽孢杆菌）丽珠肠乐（双歧杆菌）,调节肠道内环境，改善便秘和腹泻,缓解乳糖不耐症状，促进营养吸收,预防阴道感染,增强免疫力,缓解过敏作用,降低胆固醇,预防癌症和抑制肿瘤生长,益生菌的功效,益生菌防治Hp机制,抑制Hp感染后的炎症及免疫反应,抑制Hp的生长,益生菌提高Hp根除的依存性,抑制Hp定植,现代消化及介入治疗 2010；15（1）:43-45,抑制Hp定植,和胃上皮细胞MKN-45结合,与H
6、P共享表面糖脂连接蛋白,降低Hp在胃上皮细胞的粘附密度,Weissella confuse PL9001菌株,L.reuteri菌JCM1081 TM105株,乳酸杆菌,抑制Hp生长,短链脂肪酸SCFAs,细菌素,乳酸链球菌肽Nisin,amicoumacinA细菌素，破坏细胞壁,抑制Hp感染后炎症及免疫调节作用,逆转COX-2升高、抑制Bax蛋白表达,乳酸杆菌抑制效应可能与免疫有关,制,抑制IL-8的分泌,增加sIgA的产生,活化Hp感染中SOCS表达和信号转导抗炎,J Gastroenterol Hepatol 2010;25(1):194-202,提高患者依从性,益生菌,平衡肠道菌群,降低抗生素副作用,提高Hp根除率,益生菌用于防治Hp相关性疾病是安全有效的。三联、四联方案联合益生菌治疗可提高Hp根除率,降低联合治疗的副作用，提高患者依从性。,结 语,Thank You!,
