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1、第13章 需氧革兰阳性杆菌,芽胞杆菌属炭疽芽胞杆菌、蜡样芽胞杆菌李斯特菌属产单核李斯特菌丹毒丝菌属红斑丹毒丝菌加特纳菌属阴道加特纳菌,第一节 炭疽芽胞杆菌,引起动物和人类炭疽病是人类历史上第一个被发现的病原菌，俗称炭疽杆菌,一、临床意义,1.致病物质荚膜抗吞噬，有利于细菌在组织内繁殖扩散炭疽毒素保护性抗原、致死因子、水肿因子,2.所致疾病炭疽病：传染源：患病食草动物及其制品或被污染物传播途径：接触皮肤炭疽 食用肠炭疽 吸入肺炭疽可并发败血症，死亡率极高3.免疫力持久性免疫力,二、生物学特性,形态与染色致病菌中最大的G+粗大杆菌，两端平切、排列呈竹节状有毒株有荚膜芽胞在有氧条件下形成，呈椭圆形，
2、小于菌体，位于菌体中央无鞭毛,培养特性 需氧营养要求不高在普通培养基中生长旺盛菌落直径2mm4mm灰白色、无光泽、不透明、扁平、边缘不整齐的粗糙型在低倍镜下观察菌落边缘呈“卷发状”在液体培养基中呈絮状沉淀生长明胶培养管371824h表面液化成漏斗状，由于细菌沿穿刺线向四周扩散形成“倒松树状”。,抗原性细菌性抗原菌体多糖抗原荚膜多肽抗原芽胞抗原炭疽毒素保护性抗原致死因子水肿因子,抵抗力很强 耐高温 干燥土壤、皮毛中存活数年至几十年 对碘和氧化剂敏感 对青霉素等敏感,三、微生物学检验,检验程序见图13-2标本的采集与处理皮肤炭疽：病灶深部标本/分泌物肺炭疽：痰、血液肠炭疽：粪便、呕吐物脑血炭疽：脑
3、脊液、血液其它：内脏、耳、舌尖、淋巴结、污染物等,标本直接检查1、直接镜检2、荚膜荧光抗体染色荧光显微镜3、核酸检测PCR、核酸杂交,分离培养与鉴定1、分离培养血琼脂平板普通琼脂平板2、鉴定形态学特征生化反应 见表13-1噬菌体裂解试验,串珠试验青霉素串珠试验：炭疽杆菌在含微量（0.050.5U/ml）青霉素的培养基上，37 6h，细胞壁合成受阻，细胞膜受胞质压力膨出，其形态变异为大而均匀的圆球形，呈串珠状排列。类炭疽无此现象,青霉素抑制试验炭疽芽胞杆菌一般在含5U/ml的青霉素平板上仍能生长，在含10、100U/ml青霉素的平板上受到抑制而不生长。串珠和青霉素抑制联合试验荚膜肿胀试验等,荚膜
4、肿胀试验,1）待测菌 待测菌2）炭疽荚膜抗血清 兔血清3）1%亚甲蓝 1%亚甲蓝4）加盖玻片，湿盒，室温510min5）镜检：蓝色细菌周围可见厚薄不等、边界清晰的环状物为阳性,主要引起食物中毒 以夏秋季最为多见 引起的食物中毒有两型：腹泻型和呕吐型,一、临床意义,第二节 蜡样芽胞杆菌,二、生物学特性,1、形态染色革兰阳性大杆菌，两端较钝圆多呈链状排列可形成芽胞引起食物中毒的菌株多为周毛菌不形成荚膜,2、培养特性营养要求不高形成较大、灰白色、粗糙似毛玻璃状或白蜡状的菌落在血琼脂平板上呈溶血,三、微生物学检验,检验程序见图13-5标本采集排泄物、呕吐物和可疑食物标本直接镜检,分离培养与鉴定1、活菌
5、计数涂布法倾注平板法细菌数大于105个/克或大于105个/毫升，即有发生食物中毒的可能,2、分离培养普通琼脂平板血琼脂平板3、鉴定依据形态、染色、菌落特点、生化反应、血清学试验等药敏试验,第四节 阴道加特纳菌,一、临床意义在正常妇女阴道内也可检出可引起细菌性阴道病也能引起新生儿败血症和软组织感染,二、生物学特性革兰染色性视菌株和菌龄不同而异易呈多形性营养要求较高形成圆形、光滑、不透明，针尖大小的菌落,三、微生物学检验1、检验程序 见图13-82、标本采集阴道分泌物,3、标本直接检查湿片镜检、染色镜检、pH测定、胺试验4、分离培养与鉴定5、药敏试验,第三节 产单核细胞李斯特菌和红斑丹毒丝菌,一、
6、产单核细胞李斯特菌1、临床意义传染源：健康带菌者传播途径：粪-口途径、胎盘、产道、直接接触致病物质：溶血素、菌体表面成分引起疾病：传染性单核细胞增多症、脑膜炎、菌血症、食物中毒,2、生物学特性革兰阳性短小杆菌，成双排列，有鞭毛营养要求不高，菌落小，呈灰白色耐盐、耐碱，对酸、热、消毒剂敏感,3、微生物学检验检验程序 见图13-6标本采集 血液、脑脊液、分泌物、咽喉拭子、羊水和动物内脏等直接镜检分离培养与鉴定药敏试验检验结果分析与报告,二、红斑丹毒丝菌（俗称丹毒杆菌）1、临床意义是猪和其他动物的致病菌，人接触感染动物或皮革而感染。主要感染疾病为类丹毒（是一种急性的但进展缓慢的皮肤疾病），常发部位：手部。有时可引起关节炎、急性败血症、心内膜炎和食物中毒。,2、生物学特性革兰阳性细小杆菌，成单、成对或小丛状排列。在固体培养基上可形成光滑型和粗糙型两种菌落。,3、微生物学检验检验程序 见图13-7标本采集病灶渗出液、血液、关节滑膜、心瓣膜等直接镜检分离培养与鉴定,胞内寄生菌：沙门氏菌、结核杆菌、麻风杆菌、嗜肺军团菌细菌引起的食物中毒：葡萄球菌、沙门氏菌、副溶血性弧菌、产气荚膜杆菌、肉毒杆菌噬菌体基因编码的毒素：猩红热毒素、志贺毒素、肉毒毒素、白喉毒素,
