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1、慢性乙型肝炎的中医治疗,慢性乙型肝炎,病因 病机 辨证特点,辨证分型 治疗原则,病 因,湿热说：素问六元正纪大论中说：“湿热相搏，民当病瘅”。明确指出湿热为黄疸的病因。疫毒说：沈氏尊生诸病源流说：“有天行疫疠，以致发黄者，俗称之瘟黄，杀人最急，蔓延亦烈。”又如诸病源候论急黄候指出“因为热毒所加，故卒然发黄。,病 机,慢乙肝活动期,慢乙肝相对稳定期,肝硬化,肝胆湿热疫毒蕴结,湿阻阳遏肝郁脾虚,肝肾阴虚瘀血阻络,肝脾肾阴阳气血俱虚痰瘀水互结而鼓胀,血臌（肝癌）,辨证特点,辨黄疸 辨乏力,辨胁痛 辨腹胀,辨黄疸,阳黄：黄色鲜明如桔 阴黄：黄色晦暗如烟熏 血虚发黄疸：黄色萎淡 瘀血黄疸：色黄夹赤缕红斑
2、 肾虚黄疸：色黄兼青，甚至黎黑为“女劳疸”瘟毒黄疸：则色败肌血丑。,辨乏力,湿热乏力 身体困重，困倦乏力。脾阳虚衰乏力 四肢不温，肌萎困乏。肝肾阴虚乏力 腰酸乏力，足跟疼痛，甚则眩晕欲仆。,辨胁痛,湿热胁痛以胀痛为主，时而掣痛，动之加重。气滞胁痛以窜痛为主，痛无定时，时痛时止。郁热胁痛以闷痛为主，有灼热感。血瘀胁痛以刺痛为主，痛有定处，触之坚硬。气虚胁痛以坠痛为主，托举舒适，久立加重。血虚胁痛以隐痛为主，劳累加重，卧床减轻。,辨腹胀,湿困腹胀：不分早晚，不分空腹与饭后，常呈持续性闷胀食积腹胀：多在饭后加重，矢气恶臭，吐泻则减。气滞腹胀：时轻时重，生气加重，嗳气或矢气则轻，叩之如鼓脾虚腹胀 多在
3、午后或劳累后加重，休息则减轻。火衰腹胀 多在下腹，遇冷加重，暖之则减轻。,辨证分型,湿热中阻证 肝郁脾虚证 肝肾阴虚证,瘀血阻络证 脾肾阳虚证正虚邪恋证,治疗原则,扶正：条理气血阴阳，肝脾肾功能。驱邪：1.清热解毒 2.疏肝理气 3.活血化瘀，软坚化核。具体方法：1.辨证论治 2.中草药有效成分 3.单味中草药,辨证论治,湿热中阻清热利湿茵陈蒿汤 肝郁脾虚疏肝健脾逍遥散+六君子汤 肝肾阴虚滋肾柔肝一贯煎 瘀血阻络活血化瘀血府逐瘀汤 脾肾阳虚健脾温肾附子理中汤合五苓散 或茵陈术附汤,中草药有效成分,甘草甜素：减轻症状、抗炎和降低转氨酶 山豆根提取物：降低血清ALT，抑制HBV-DNA 猪苓多糖：促进肝细胞再生 苦参素：对HBV有明显的抑制作用 冬虫夏草多糖,单味中草药,抗病毒：山豆根、虎杖、大黄、贯众、黄芩、蚤休等 恢复肝功能：鸡骨草、垂盆草、水飞蓟、龙胆草、虎杖等 利胆退黄：茵陈、黄芩、大黄、栀子、青蒿、金钱草等 改善蛋白代谢：人参、黄芪、当归、灵芝、冬虫夏草等。抗肝纤维化：丹参、桃仁、防己、三七、鳖甲、莪术等。抗突变：蚤休、山慈姑、半支莲、莪术、苦参、夏枯草等 调节免疫：仙灵脾、巴戟天、黄芪、白术、首乌等。,谢 谢,
