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1、慢性肾脏病患者的出院指导,肾内科 韩培,出院指导的重要性,慢性肾脏病尤其慢性肾功能衰竭，病程长，病情稳定阶段或轻度患者经济困难者，常不能接受正规的住院治疗，而采取院外治疗的方法。因此，在病人住院期间，作好出院指导非常重要。,心理护理,出院指导,用药护理,生活起居的护理,饮食的护理,用药护理,肾脏病患者常采取中西医结合应用的方法治疗。在选择用药时尽量避免肾毒性药物，如氨基甙类(庆大、丁胺卡那、妥布等)。严格按医嘱服药,尤其是降压药物,不可随意停服,如有漏服,家属要督促补服,血压波动及时就诊遵 医嘱增减剂量,用药护理,服药的注意事项汤剂宜温服,为减少胃肠刺激,可在饭后服用。恶心呕吐明显者,可将中药
2、少量频服,或在服药前服少量姜汁,以减轻恶心呕吐的发生。中西药不可同时服用,以间隔 30 分钟为宜。氨基酸类药物不可与炭剂同时服用,以免降低药效。,用药护理,中药保留灌肠 的护理灌肠后,以保留 1 个半小时至 2 小时为宜观察灌肠后排便的次数,一般 24 小时 3一 4 次为宜。注意保护肛周皮肤,每日清洁 1一 2 次或便后清洗。预防痔疮,可选用少量痔疮膏在清洗后涂于肛 门处,可起 到润滑,消炎,预防痔疮作用。严格消毒灌肠器具,使用前将残留消毒剂清洗干净。,生活起居的护理,1 居住环境保持整洁、安静、阳光充足,空气新鲜,冷暖干湿适宜。2 注意休息,轻者可 于室 内、外适当活动,重者宜多卧床休息。
3、3 注意季节转换、气候变化增减衣被,以免受寒或受热。4 注意个人卫生,勤漱 口、勤洗澡、勤换内衣、内裤,勤剪指甲,养成良好卫生习惯。,生活起居的护理,5 减少出人公共场所,避免交叉感染。6 皮肤痰痒时,切勿用力抓挠、抓破皮肤造成感染,可用艾叶、苦参、苍耳子、防风中的任意一种煎汤外洗,或用含酚炉甘石洗剂外用,勿用刺激性清洁剂清洗皮肤,内衣宜选用棉质。,饮食的护理,由于代谢的障碍,所以对慢性 肾衰病人 的饮食要求很严格,宜选用低盐、低脂、低磷、低精蛋白饮食,此外饮食需要易消化和含有 充足维生素,尤其是 B 族维生素,忌食海鲜、羊肉、豆制品、动物 内脏等,不饮酒,不食辛辣刺激食品,多食新鲜蔬菜、优质
4、蛋 白等。,饮食的护理,食盐 的限制:水肿者限制钠盐,以每 日2一 3 克为宜,血压高者也应减少钠盐的摄人。2 蛋 白质的限定:每日摄人量 以 0.6g/kg 体重 为宜,一般在 20一30 留d,并要求摄人 以含有人体必须氨基酸和高生物效价的蛋白质,如牛奶、蛋类、河鱼、瘦肉、鸡肉等,禁忌食用植物蛋 白,如豆制品。,饮食的护理,3 对电解质的调节 若出现轻度的低钠,水肿不严重,可酌情增加食盐的人量 4 一 6 g/d。低钾,可进食土豆、橘子、香蕉等含钾高的食物,水果一般含钾比较丰。高钾,禁食含钾高的食物,禁饮茶、果汁等饮品,在医生 的指导下减服或停服中药。低磷饮食避免含磷高的动物内脏、脑、脊髓
5、等。对高血尿酸的病人应禁食高嘌呤食物,如海鲜、啤酒、扁豆、菜花、油菜、芹菜、菠菜、骨髓制品、动物内脏等。,饮食的护理,食盐 的限制:水肿者限制钠盐,以每 日2一 3 克为宜,血压高者也应减少钠盐的摄人。2 蛋 白质的限定:每日摄人量 以 0.6g/kg 体重 为宜,一般在 20一30 留d,并要求摄人 以含有人体必须氨基酸和高生物效价的蛋白质,如牛奶、蛋类、河鱼、瘦肉、鸡肉等,禁忌食用植物蛋 白,如豆制品。,心理护理,作为病人要 了解疾病,认识疾病,正确对待疾病,在 日常生活中保持乐观情绪,为消除不良不良心理,我们可以采用:1 转移注意力,向病人推荐一些好的书、报刊,或听音乐和一些可行的文娱活动等。2 亲属多与病人交流,谈心,多给予关怀照顾,鼓励其战胜疾病的信心和勇气。,下列情况要就医,1 头痛头晕加重。2 口中氨味加重,恶心 呕吐。3 有 出血倾向,牙眼出血鼻血等。4 肢体抽搐等。5 外感、感染倾向等。发现 以上症状及时就医,以免延误病情,谢谢观赏,PPT制作：小鱼,
