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1、手足口病防治知识,手足口病概述,什么是手足口病,手足口病(Hand-foot-mouth disease FMD)是肠道病毒引起的常见传染病之一多发生于5岁以下的婴幼儿发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症 无合并症的患儿预后良好,一般57自愈,流行环节,传染源传播途径易感人群,传染源,人是本病的传染源患者、隐性感染者和无症状带毒者流行期间传染源主要为患者、隐性感染者和无症状带毒者急性期,病人粪便排毒35周,咽部排毒12周流行间歇和流行期健康带毒者和轻型散发病例,传播途径,接触传播唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、
2、奶具以及床上用品、内衣等日常接触传播，经口、结膜等途径感染空气飞沫传播患者咽喉分泌物、唾液中的病毒水源传播接触被病毒污染的水源经口感染医源性传播门诊交叉感染、口腔器械消毒不严,易感人群,普遍易感,受感染后可获得免疫力各年龄组均可感染发病HFMD患者主要为学龄前儿童，尤以3岁年龄组发病率最高,4岁以内占发病数85%95%病毒隐性感染与显性感染之比为1001?成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体国外报告：在人群中,每隔23年流行一次 非流行期间新生儿出世,易感者逐渐积累,达到一定数量时,便为新的流行提供先决条件,流行特征,流行病学特点,时间分布：有明显的季节性：一年四季均可发生，但有明显的季节高峰
3、不同地区的流行高峰存在差异报道的资料显示，在我国冬季发病较为少见，夏秋季多见。我省一般流行季节为58月份1999年厦门由EV71型引起HFMD流行,其高峰在夏季,流行特征,地区分布极为广泛，欧美及亚洲等地没有严格地区性。,流行特点,人群分布5岁以下的儿童多发，男性高于女性。我市20052017年，病例主要分布在6岁及以下儿童，且性别分布上男童多于女童。,HFMD的流行方式,以流行为主，暴发或流行前后呈散在发生流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染天津市两次较大流行,托幼单位儿童发病率明显高于散居儿童家庭发病有集聚现象家庭散发,常一家一例;家庭暴发,一家多人或儿童与成人全部感染发病医院门诊的交叉
4、感染和口腔器械消毒不严格，也可造成传播传染性强,传播途径复杂,流行强度大,传播快,在短时间内即可造成大流行,临床表现,临床表现1,手足口病是一种肠道病毒病,具有肠道病毒感染的共同特征从最常见的无症状或仅有轻度不适,至严重的并发症甚至死亡均可发生潜伏期一般27,没有明显的前驱症状,多数病人突然起病.2003年泰安的调查，潜伏期最短48小时内，最长2周左右，平均35天。感染后，病毒在肠壁细胞中增殖，由此进入血液，病毒自血流游离至受压部位组织中增殖，引起疱疹性病变。电镜下可见表皮细胞胞浆中有病毒颗粒，脑脊液中亦可见到.,临床表现2,约半数病人于发病前12或发病的同时有发热,多在38左右四部曲主要侵犯
5、手、足、口、屁四个部位四不像疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘四不特征不痛、不痒、不结痂、不结疤,临床表现3,部分患者初期有轻度上感症状,如咳嗽、流涕、恶心、呕吐等由于口腔溃疡疼痛,患儿流涎拒食口腔粘膜疹出现比较早,起初为粟米样斑丘疹或水疱,周围有红晕舌及两颊部,唇齿侧生手、足等远端部位出现或平或凸的斑丘疹或疱疹,皮疹不痒斑丘疹在5左右由红变暗,然后消退疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起,内有混浊液体,长径与皮纹走向一致,一般无痛及痒感,愈合后不留痕迹手、足、口病损在同一患者不一定全部出现,预防控制原则,全面开展健康教育，改善个人卫生习惯；家长尽量少让孩子到拥挤公共场所,减少被感染
6、机会注意婴幼儿的营养、休息,避免日光曝晒,防止过度疲劳,降低机体抵抗力洗手积极开展爱国卫生运动，清理垃圾粪便。在手足口病流行时,应做好环境卫生、食品卫生和个人卫生。保护水源，严防饮水污染。加强对托幼机构，学校的监督管理，实行晨检制度，及时发现病人，,工作意见及要求,加强幼托机构和小学各项防治措施的落实，保护易感人群。各学校和托幼机构要建立健全晨检制度，对缺课情况进行详细记录，发现可疑患病儿童督促其到医疗机构就诊，教室和校舍要注意通风、消毒，必要时可依法采取暂时停学、停课等措施，以保护易感儿童。加大健康教育力度，提高群众防病知识水平。当前正值肠道传染病的流行和高发季节，各地要以广播、电视、报纸、
7、宣传单等各种宣传形式，正面介绍肠道传染病的防病知识。教育群众能够既要高度重视，不可麻痹大意，又不要惊慌失措，过度紧张，维护当地社会稳定。告诫家长不要带儿童到人群聚集的公共场所，不要与患病儿童接触；纠正儿童不良习惯，对儿童的玩具、餐具、衣物、用品要经常消毒，家长要注意个人卫生，养成良好的卫生习惯。,工作意见及要求,一、托幼机构手足口病预防控制措施要点（21条）二、小学手足口病预防控制措施要点（12条）按照要求去做！,消毒液配制：浓度 84消毒液份数 水份数500毫克/升 1份 199 份1000毫克/升 1份 99份生活用具、玩具、患者衣、被单、盛放排泄物容器等用浓度为500毫克/升；地面、垃圾
8、用浓度为1000毫克/升；,疫苗预防,每年都有不少儿童发生手足口病，而二类疫苗中的EV71灭活疫苗就是针对肠道病毒手足口病的预防。引起手足口病的病毒有很多，目前已知20多种，一般病毒引起的手足口病后只会导致发热及出现皮疹，但是这个EV71病毒则会导致肺出血、侵犯神经系统导致脑衰竭与死亡。,疫苗接种建议（一）接种人群 根据现有数据，EV71母传抗体水平出生后逐渐衰减，在婴儿5-11月龄时最低，而发病率最高的年龄组在6月龄-2岁。因此，6月龄开始接种可及时为易感儿童提供保护，EV71型灭活疫苗适用于6月龄-5岁EV71病毒易感者。,（二）接种程序 基础免疫2剂次，间隔1个月。是否需要加强免疫，暂未确定。（三）接种途径及剂量 上臂三角肌肌内注射。每次接种剂量为0.5ml。,（四）作用与用途 接种本品可刺激机体产生抗EV71的免疫力，用于预防EV71感染所致的手足口病。但本品不能预防其他肠道病毒（包括柯萨奇A组16型等病毒）感染所致的手足口病。,疫苗价格：200元/支，零差价销售预防接种服务费：22元/剂次（山东省统一标准）,共同分享 共同进步 谢谢大家！,
