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1、放线菌与诺卡菌属,放线菌目（Actinomycetales）放线菌属（Actinomyces）诺卡菌属（Nocardia）分枝杆菌属部分可致病：放线菌病（actinomycosis）诺卡菌病（nocardiosis）足菌肿（actinomycetoma）分类（1）含分枝菌酸 诺卡菌属 分枝杆菌属 棒状杆菌属（2）不含分枝菌酸 放线菌属,放线菌,原核细胞型微生物 丝状、呈分支状生长 广泛分布于自然界 绝大多数不致病 是抗生素的主要产生菌 对抗真菌药物不敏感，对抗生素敏感,特点：1.细长菌丝（酷似真菌）2.并非真核细胞型，是原核细胞型 3.繁殖方式：分裂 4.对抗真菌药物不敏感，对抗生素敏感,第一
2、节 放线菌属,正常寄居：人和动物口腔、上呼吸道、胃肠道和泌尿生殖道；大部分为正常菌群，主要引起内源性感染，对人致病的主要为衣氏放线菌；放线菌是制备抗生素的重要来源。,产抗菌素的放线菌 A：卡特利链霉菌；B：弗氏链霉菌；C：吸水链霉菌金泪亚种；D：卡那霉素链霉菌；E：除虫链霉菌；F：生磺酸链霉菌,A|BC|DE|F,链霉菌属应用,1、生产多种重要的抗生素（1）链霉素：治疗细菌性感染，灰色链霉菌或比基尼链霉菌（2）四环类抗生素：广谱抗生素，生金链霉菌（金霉素和四环素）、龟裂链霉菌（土霉素）（3）卡那霉素：广谱抗生素，卡那链霉菌（4）林可霉素：抗G+疟原虫，林肯链霉菌和浅玫瑰链霉菌（5）其他抗生素氯
3、霉素：委内瑞拉链霉菌；红霉素：红色链霉菌；新霉素：费氏链霉菌；巴龙霉素、螺旋霉素、制菌霉素、丝裂霉素等,一、生物学性状,形态：丝状杆菌，菌丝无隔，有分枝染色性：G+，非抗酸性,放线菌的菌落,衣氏放线菌在厌氧平板上粗糙型菌落,硫磺样颗粒（sulfur granule）病灶组织或脓性分泌物中，肉眼可见黄色小颗粒；放线菌在组织中形成的菌落，由放线菌、巨噬细胞、其他组织细胞和纤维蛋白组织组成；镜检颗粒呈菊花状，核心由分枝的菌丝交织而成，周围长丝排列呈放射状；革兰染色：核心：阳性；周围长丝末端：阴性,放线菌病（皮肤感染）,放线菌病（皮肤感染）,所致疾病1.抵抗力降低-内源性感染-软组织肉芽肿性炎症(慢性
4、,无痛,多发性瘘管,排出硫磺样颗粒)2.龋齿和牙周炎:病原菌:粘液放线菌,内氏放线菌 粘附在牙齿釉质-菌斑,二、致病性,主要：硫磺样颗粒（脓汁,痰等分泌物）必要：厌氧培养（缓慢，37 2w以上）,三、微生物学检查,口腔卫生，治疗牙病及口腔破损2.脓肿和瘘管：外科清创3.药物：大剂量、长时间，青霉素或磺胺类,四、防治原则,广泛分布于土壤，多数为腐生性非致病菌多为外源性感染，致病菌有 星形诺卡菌（N.asteroides）巴西诺卡菌（N.brasiliensis）豚鼠诺卡菌（N.caviae）,诺卡菌属,诺卡氏菌属形态,革兰阳性杆菌，形态与放线菌属相似 部分诺卡菌具有弱抗酸性，用1%盐酸乙醇延长脱
5、色时间即可变为抗酸阴性，据此可与结核分枝杆菌相鉴别 专性需氧菌 营养要求不高，在沙保培养基上生长良好 生长缓慢，一周左右长出可见菌落,生物学性状,形态：与放线菌相似，G+抗酸染色:阳性 脱色时间延长-阴性(与TB区别),致病性,侵入途径：呼吸道或皮肤创伤所致疾病：诺卡菌病 化脓性感染：肺部、脑部,诺卡菌感染所致的皮肤瘘管形成,肉眼观察：在脓液、痰等标本中黄色或黑色颗粒状的诺卡菌菌落 显微镜检查：将标本制成涂片或压片，革兰染色，显微镜下观察革兰阳性分枝菌丝 分离培养与鉴定：将标本接种于沙保培养基及血平板上，在 30、37或45条件下分离培养，可疑菌落作涂片染色镜检,预防：诺卡菌的感染无特异性预防方法 治疗：对脓肿和瘘管等手术清创 使用抗生素或磺胺类药物治疗，一般治疗时间不少于6周,防治原则,思考题,名词解释：放线菌 诺卡菌硫磺样颗粒,
