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1、放线菌属与诺卡菌属,放线菌目（Actinomycetales）放线菌属（Actinomyces）诺卡菌属（Nocardia）分枝杆菌属部分可致病：放线菌病（actinomycosis）诺卡菌病（nocardiosis）足菌肿（actinomycetoma）分类（1）含分枝菌酸 诺卡菌属 分枝杆菌属 棒状杆菌属（2）不含分枝菌酸 放线菌属,特点：1.细长菌丝（过去：真菌）2.并非真核细胞型，是原核细胞型3.繁殖方式：分裂4.能人工培养4.对抗真菌药物不敏感，对抗生素敏感,放线菌属,多数：腐生菌（土壤）少数：寄生菌（人类和动物口腔、上呼 吸道、胃肠道和泌尿生殖道）致病菌：牛放线菌（A.bovis）
2、衣氏（以色列）放线菌（A.israelli）内氏放线菌（A.naeslundii）粘液放线菌（A.viscous）龋齿放线菌（A.odontolyticus）放线菌是抗生素的重要来源,生物学性状,形态：丝状杆菌 菌丝 1.细长，无隔，有分枝 2.在24h断裂成链球状或链杆状 3.不形成气生菌丝 孢子染色性：革兰染色阳性，非抗酸性,硫磺样颗粒（sulfur granule）：存在：病灶组织和脓性分泌物中大小，颜色：肉眼可见，可至1mm，黄色组成：由放线菌、巨噬细胞、其他组织细胞、纤维蛋白组织镜检：（压片或组织切片）1.核心部分是分枝状的菌丝交织而成，菌丝向 四周放射状排列，形成菊花状“放线菌”2
3、.菌丝末端：胶质样物质组成鞘包围，膨大呈 棒状，折光性强 3.革兰染色：核心：阳性 周围长丝末端：阴性 4.HE 染 色：核心：紫色(苏木精伊红)末端棒状体：红色,培养:厌氧或微需氧气体环境:5 CO2营养培养基:脑心浸液琼脂平板温度与时间:37,2448h菌丝:革兰阳性菌落:灰白色蜘蛛状-不规则的结节状或 臼齿状菌落,初分离(粗糙)生化特性:溶血(-)葡萄糖(+)甘露醇(+)吲哚(-)过氧化氢酶试验(-),致病性与免疫性,放 线 菌：正常菌群多发部位：面颊、舌和下颌其他部位：胸部、腹部、盆腔和中枢神经系统所致疾病：1.抵抗力降低-内源性感染(放线菌病)-软组织肉芽肿性炎症(慢性,无痛,多发性
4、瘘管,排出硫磺样颗粒)2.龋齿和牙周炎:病原菌:粘液放线菌,内氏放线菌 粘附在牙齿釉质-菌斑,微生物学检查主要：硫磺样颗粒（脓汁,痰,分泌物）有颗粒：压片镜检:菊花状排列的菌丝 无颗粒：分枝菌丝，断裂的菌细胞必要：厌氧培养（缓慢，37培养2w以上）防治原则1.口腔卫生，治疗牙病及口腔破损2.脓肿和瘘管：外科清创3.药物：大剂量，长时间：青霉素或磺胺 类（四环素类、红霉素、克林霉 素或林可霉素）,诺卡菌属,1.需氧2.含分枝菌酸3.分布：土壤，多数：非致病菌4.致病菌：星形诺卡菌（N.asteroides）巴西诺卡菌（N.brasiliensis）豚鼠诺卡菌（N.caviae）,生物学性状,形态
5、：与以色列放线菌相似 革兰染色:阳性 抗酸染色:阳性 脱色时间延长-阴性(与TB区别)硫磺样颗粒:渗出液、痰或脓汁 淡黄、红或黑色 星形诺卡菌病:有时查不到 菌丝末端不膨大,营养要求：不高（沙氏或普通琼脂培养基）气体环境：需氧，有气生菌丝培养温度：室温或37生长速度：缓慢生长，约1w色素：星形诺卡菌：黄色或深橙色 无白色菌丝 巴西诺卡菌：有白色菌丝菌丝断裂：5d后链球状或链杆状（放线菌属：24h开始)培养特征：菌落：有皱褶、颗粒状 液体：菌膜,致病性,侵入途径：呼吸道或皮肤创伤所致疾病：诺卡菌病（nocardiosis）外源性感染 化脓性感染 肺部：肺炎、肺脓肿、肺空洞 脑部：脑脓肿、脑膜炎 其他：肾、肝、脾、心包等（慢性肉芽肿，瘘管）好发于免疫缺陷患者巴西诺卡菌：皮肤创伤感染-化脓和坏死(慢性)-瘘管(好发于脚与腿部，称为 足菌肿),微生物学检查,方法：1.硫磺样颗粒压片 2.取痰、脑脊液、脓汁：涂片革兰染色及抗酸染色 3.分离培养：沙保弱或普通琼脂培养基 4.生化试验,防治原则,预防：无特异性预防法坏死组织和瘘管：外科清创药物治疗：磺胺药物（不少于6w）,
