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镇雄县2023年“甘露计划”资金申请表本人情况姓名性别出生年月蓝底照片民族政治面貌联系电话身份证号码毕业学校录取高校名称学历专业学制云南省农村信用社银行卡号勾选申请理由（至少一项勾选是）：（一）边缘易致贫户学生、脱贫不稳定户学生、突发严重困难户学生；是口否口（二）原建档立卡脱贫稳定户学生；是口否口（三）低保、孤儿（含事实无人抚养）或农村特困供养学生；是否口（四）残疾学生；是口否口（五）烈士子女或优抚对象子女学生；是口否口（六）父亲或母亲一方去世的家庭经济困难学生；是口否口（七）家庭成员患有重大疾病导致家庭经济困难学生；是否口（八）家庭主要收入创造者因丧失劳动能力导致家庭经济困难学生；是口否口（九）积极参与生源地信用助学贷款志愿服务的家庭经济困难学生。是口否口特别说明：学生勾选第一项至第四项无需提供证明，但职能部门比对后若有虚假将被取消申请资格；勾选第五项至第九项需要附相应的证明材料。申请人签名：年月日户籍所在地乡镇（街道）中心学校审核意见：（公章）年月日县教育体育局审核意见：（公章）年月日注：此表必须打印空表手写填表，并确保各项信息填写真实、准确、完整，字迹工整，不潦草。
