《培训资料常见慢性病的营养调理.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《培训资料常见慢性病的营养调理.ppt（62页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、-上尚膳国际营养,常见慢性病的营养调理,慢性病的定义,“慢性病”全称是慢性非传染性疾病，不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。但通过有效干预，能降低影响健康的危险因素，延缓或逆转慢性疾病对身体的损伤。,2004 年 10 月 12 日，卫生部宣布的“中国居民营养与健康现状”报告：超重和肥胖人口 2.6 亿 高血压人口 1.6 亿 血脂异常人口 1.6 亿 血糖受损人口 4000 万 慢性病已成为威胁国人健康的第一杀手！,我国慢性病概况（一）,我国慢性病概况（二）,据统计，1994年我国用于慢性
2、病治疗费用高达419亿元，且每年以17.7的速度递增，2000年已达1261亿元。如不实行干预措施，我国人群慢性患病率将从1993年的153，增加到2030年的656，用于慢性病的治疗费用将从1994年的419亿猛增到148947亿元，,肥胖 糖尿病高血压高血脂脑卒中冠心病 痛风骨质疏松.,几种常见慢性疾病,肥胖的营养调理,肥胖的概述,肥胖病(obesity)是能量摄人超过能量消耗而导致体内脂肪积聚过多达到危害程度的一种慢性代谢性疾病。肥胖症会引发一系列健康、社会和心理问题。已有证据表明超重和肥胖症是心血管病、糖尿病、某些癌症和其它一些慢性疾病的重要危险因素。,什么是肥胖？,体重指数（BMI）
3、=体重(kg)/身高(m2)评价肥胖的常用指标BMI级(中国,成人)级别 BMI 体重过低 18.5 正常 18.523.9 超重 24.027.9 I 度肥胖 28.031.9 II 度肥胖 32.035.9 III 度肥胖 36,我国成人超重率为22.8%，肥胖率为7.1%，估计人数分别为2.0亿和6 000多万。大城市成人超重率与肥胖现患率分别高达30.0%和12.3%，儿童肥胖率已达8.1%，应引起高度重视。由于超重基数大，预计今后肥胖患病率将会有较大幅度增长。超重和肥胖患病率呈明显上升趋势！,肥胖的社会现状,儿童标准体重：等于实足年龄乘以二加八,超过百分之二十为肥胖,儿童肥胖病症,肥
4、胖症患者,有肥胖家族史：遗传对肥胖形成的作用约占20%进食过量、喜食高脂高能量食品运动量过少饮食习惯：的方便食品和快餐食品精神因素：精神紧张或受刺激，迷走神经兴奋，食欲亢进内分泌与代谢异常：如胰岛素分泌过多等,造成肥胖的主要因素,肥胖的营养调理建议,合理膳食，降低热量：鼓励摄入低能量、低脂肪、适量蛋白质和碳水化合物，富含微量元素和维生素的食物加强运动，定期检查体重改变生活方式，戒烟、少饮酒,肥胖的饮食注意事项,应避免吃油腻食物和吃过多零食，少食油炸食品，少吃盐；尽量减少吃点心和加餐，控制食欲，七分饱即可。尽量采用煮、煨、炖、烤和微波加热的烹调方法，用少量油炒菜。适当减少饮用含糖饮料，养成饮用白
5、水和茶水的习惯。进食应有规律，不暴饮暴食，不要一餐过饱，也不要漏餐。,糖尿病的营养调理,什么是糖尿病？,糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征。因胰岛素分泌的绝对不足或相对不足，以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，从而引起糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等的代谢紊乱。临床以高血糖为主要共同标志，长期患病可引起多个系统的损害。,糖尿病的诊断标准,空腹血糖6.1mmol/L，葡萄糖耐量试验2小时7.8mmol/L，可诊断为糖尿病，但老年诊断标准略高1mmol/L。糖耐量试验的临床意义,糖尿病的现状,据世界卫生组织（WHO）统计，全球糖尿病患者已达 1.6亿，预测到2025年将达3亿。在欧
6、美发达国家，糖尿病的死亡率仅次于心血管疾病和肿瘤。中国至少有6000万人正在倍受糖尿病的煎熬。而且以每天增加3000人的速度增长。糖尿病的患病 人数位居世界之首。糖尿病的医疗费每年高达833 亿人民币。WHO将每年的11月14日定为国际糖尿病日。,糖尿病的病理,糖尿病在中医称之为消渴症。表现为多食、多饮、多尿、体力和体重减少的所谓“三多一少”症状。糖尿病可导致各种组织，特别是眼睛、肾脏、神经、心血管及脑血管的长期损伤。晚期则出现功能缺陷和衰竭。糖尿病患者有50%以上死于冠心病等心血管疾病。,1.饮食因素：摄能多，消耗少；脂肪多，纤维少；饮酒多，维生素、矿物质少；2.生理病理因素：年龄，妊娠，感
7、染，肥胖，高血脂，高血压，手术；3.社会环境因素：经济发达，生活富裕，节奏加快；竞争激烈，应激增多，享受过多，运动减少。,糖尿病发病原因,糖尿病的类型,I 型糖尿病,型（胰岛素依赖型），胰岛素分泌绝对不足或胰岛素绝对抵抗，必須依赖外源胰岛素来治疗,称为I 型糖尿病，又叫青少年型糖尿病，多发于20以前的年青人，病情一般较急、重；体重多消瘦。易发生酮症酸中毒。,II 型糖尿病,型（非胰岛素依赖型）胰岛素分泌相对不足或胰岛素相对抵抗，不需要外源胰岛素来治疗，只需改变不良方式即可控制病情，型糖尿病是发病最多、影响最广泛的一类糖尿病。年龄越大，患病机率就越大，妇女患该病的几率大于男性。,型糖尿病的病因,
8、1、遗传易感性 2、病毒感染 3、自身免疫,糖尿病的症状,1.口渴，喝水增多 2.多尿，排尿增多3.饥饿，吃的增多4.体轻，体重减少5.皮肤痒、皮疹、皮肤感染6.眼底病变，白内障7.牙龈炎、牙出血、牙松动、牙脱落8.神经痛、手足麻、腿抽筋 临床俗称“三多一少”,糖尿病的并发症,急性并发症1、酮症酸中毒：多尿、烦渴、烂苹果呼气2、高渗性非酮症糖尿病昏迷：血糖极高：33.366.6mmol/l,慢性并发症：1、大血管病变：冠心病、脑血管病、坏疽等；2、微血管病变：肾病、视网膜病、心肌病；3、神 经 病 变：发病率50以上。肢体麻木、针刺、灼热感 4、眼部病变：白内障、青光眼等。5、皮肤病变：面色红
9、润、搔痒、紫绀、瘀斑、溃疡。,糖尿病并发症的后果,失明比一般人高10-23倍！坏疽和截肢比一般人多20倍！冠心病和中风比一般人增加2-3倍！肾功能衰竭比肾病患者多17倍！!,糖尿病足是糖尿病最常见而又严重的并发症之一。临床主要表现为足部溃疡、感染和坏疽。给病人带来巨大的痛苦和沉重的经济负担，其后果会导致截肢甚至危及生命。诱发因素：剪甲伤，穿新鞋，碰伤，异物磨伤，痒抓破皮肤，烫伤、冻伤、皮肤干裂、自发水疱。,糖尿病足,糖尿病的防治重点,1、维持理想体重；2、维持血脂正常水平；3、预防和治疗急、慢性并发症；4、全面提高体内营养水平，增强机体抵抗力。,运动调理,1、增强胰岛素敏感性，明显降低血糖2、
10、促进脂肪、胆固醇的利用及分谢，降低血脂3、增加心、肺功能，降低血压4、增强体力5、减轻压力6、预防骨质疏松,饮食调理原则,1、控制脂肪和胆固醇的摄入。尽量减少可见脂肪 的用量。2、选用优质蛋白质：多选用大豆、鱼、禽、瘦肉 等食物，优 质蛋白质至少占有1/3。3、补充丰富的维生素和无机盐：B族维生素可改 善神经症状,充足的维生素C可改善微血管循环。铬、锌、钙尤其重要。锌 是胰岛素的组成部分，补钙对 预防骨质疏松症有益。4、食物多样：糖尿病人常用食品一般分为谷薯（包 括含淀粉多的豆类）、蔬菜、水果、大豆、奶、瘦肉（鱼、虾）、蛋、油脂（硬果）等八类。每天都应吃到这八类食品。5、合理进餐制度：定时、定
11、量。两餐间隔时间太长 容易出现低血糖。一天可安排3-6餐。6、防止低血糖发生。,高血压的营养调理,高血压(hypertension)是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高。高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。高血压是最常见的心血管病，不仅患病率高、致残率高，死亡率高，而且可引起心、脑、肾并发症，是冠心病、脑卒中和早死的主要危险因素。,高血压的定义,在未用抗高血压药情况下：收缩压139mmHg和/或舒张压89mmHg，称为高血压。按血压水平将高血压分为1，2，3级。收缩压 140mmHg和舒张压90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。
12、患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于 140/90mmHg，亦应该诊断为高血压。,高血压的诊断标准,第一类是原发性高血压，又称高血压病，是以血压升高为主要症状而病因未明确的独立疾病，占所有高血压病人的90以上。第二类是继发性高血压，又称症状性高血压，病因明确，是某种疾病的临床表现。例如肾脏疾病、某些内分泌疾病、血管的疾病、颅脑病变，都可以有血压高的表现，这类高血压又称作症状性高血压。,高血压的临床分类,1.年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。2.食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐20g/日发病率30%。3.体重：肥胖者发病率高。4.遗传：大
13、约半数高血压患者有家族史。5.环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。,引发高血压病理因素,高血压的社会现状及危害,高血压是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题。2004年的中国居民营养与健康现状调查结果显示，我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，估计全国患病人数超过1.6亿。与1991 年相比，患病率上升31%，患病人数增加约7000多万人。同时，血压升高还是多种疾病的导火索，会使冠心病、心力衰竭及肾脏疾患等疾病的发病风险增高。由于部分高血压患者并无明显的临床症状，高血压又被称为人类健康的“无形杀手”。因此提高对高血压病
14、的认识，对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。,高血压的注意事项,1.减少钠盐摄入。钠盐可显著升高血压以及高血压的发病风险，每人每日摄盐量在6克以下。2.控制体重。减少体内脂肪含量，可显著降低血压。3.不吸烟。被动吸烟也会显著增加心血管疾病危险。吸烟可导致血管内皮损害，4.限制饮酒。长期大量饮酒可导致血压升高，限制饮酒量则可显著降低高血压的发病风险5.体育运动。而定期的体育锻炼则可产生重要的治疗作用，可降低血压、改善糖代谢等。6.减轻精神压力，保持心理平衡。,高血压的健康营养调理,1.多吃蔬菜水果，蔬菜水果里有人体必需的维生素它们可以降低血压，血中胆固醇浓度。2.适量蛋白质.植物蛋白质占50%
15、。3、减少脂肪,限制胆固醇。4、多进食粗粮,促进肠蠕动,加速胆固醇排出,对防治高血压病有利。5、限制钠摄入,补钾,补钙,补充维生素C及B族维生素。,高血脂症的营养调理,高血脂的定义,由于脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常称为高脂血症。脂质不溶或微溶于水必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在，因此，高脂血症常为高脂蛋白血症（hyperlipoproteinemia）。,高血脂的症状有哪些？,原发性者见于儿童，继发性者多在20岁后发病，多数人无症状仅于体检时发现。也可早年发生冠心病及其他动脉粥样硬化性疾病如中风、周围血管病。常伴有肥胖、葡萄糖耐量异常(或糖尿病)、高胰岛素血症、高尿酸血症，可
16、发生急性胰腺炎。如鹰嘴、髌、足跟部，伴有肌腱炎时有痛感和压痛。,能量摄入过多脂肪特别是饱和脂肪酸摄入过多胆固醇摄入过多小分子碳水化合物（单糖、双糖）摄入过多动物性蛋白质摄入过多膳食纤维摄入过少,高脂血症的危险因素,血脂增高是代谢综合征的“罪魁祸首”血脂增高正是导致冠心病、脑血管病、高血压、糖尿病、脂肪肝、代谢综合征的“罪魁祸首”。此外，还可诱发胆结石、胰腺炎，加重肝炎、导致男性性功能障碍、老年痴呆等疾病。最新研究提示，高血脂可能与癌症的发病有关。,高血脂的危害,饮食原则,1.防治肥胖 2.减少钠盐 3.减少膳食脂肪 4.控制单双糖摄入量 5.增加膳食纤维摄入量 6.戒酒,以标准粉、粗米、全谷食
17、物为主食（28两）增加牛奶或酸奶（0.51斤）蛋白质、碳水化合物、脂肪比例：15、5565、2025以含单不饱和脂肪酸多的橄榄油做烹饪用油补充膳食纤维制剂，2025克/天配合运动处方,高脂血症的营养注意事项,冠心病的营养调理,冠心病是怎么引起的?,在主动脉的根部分出两条动脉，负责心脏本身的血液循环，称为冠状动脉。由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。,冠心病的症状,1、心绞痛型：表现为胸骨后的压榨感，闷胀感，伴随明显的焦虑，持续3到5分钟，常发散到左侧臂部，肩部，下颌，咽喉部，背部，也可放射到右臂.有
18、时可累及这些部位而不影响胸骨后区.2、心肌梗塞型：梗塞发生前一周左右轻微体力活动时发作的心绞痛，伴有明显的不适和疲惫。梗塞时表现为持续性剧烈压迫感，闷塞感，甚至刀割样疼痛，位于胸骨后，常波及整个前胸，以左侧为重。,1.热能。热能的摄入量要达到维持理想体重要求，过多过少都无益。2.脂肪。摄入量要少，占总热量20-25%，不饱和脂肪酸和饱和脂肪酸的比值1：1-1：2为宜。3.减少饮食中胆固醇的摄入量。小于300毫克为宜。4.蛋白质。占热能12%左右。5.糖类。淀粉占总热能的50-55%，控制白糖、红糖、蜜糖的摄入。6.减少钠盐的摄入量。不超过5克，最好3克。7.禁饮烈性酒。,冠心病饮食调理原则,冠
19、心病的调理建议,1、多喝水;2、低胆固醇、低盐低脂。3.多吃富含钾元素食物，如豆类及其制品、马铃薯、紫菜、海带、香菇、蘑菇、山药、春笋、冬笋、木耳、荞麦、以及香蕉、西瓜等。以利缓和钠，保护心肌细胞。,中风的营养调理,中风也叫脑中风，脑卒中，脑血管意外，脑血管病 脑中风是由脑部血液循环障碍，导致以局部神经功能缺失为特征的一组疾病。包括颅内和颅外动脉、静脉及静脉窦的疾病，但以动脉疾病为多见。,中风概述,中风的病症表现,大脑半球的病变，表现对侧面瘫、舌瘫、肢体偏瘫与偏盲；小脑病变主要表现剧烈眩晕，站立不稳，眼球震颤等；脑干病变 临床表现较复杂，主要为交叉性瘫痪，病灶同侧嘴歪、舌斜，对侧肢体偏瘫，感觉
20、减退。CT检查可明确病变具体部位。,1、多吃蔬菜和水果。因蔬菜和水果中含丰富的维生素c和钾、镁等。维生素c可调节胆固醇的代谢，防止动脉硬化的发展，同时可以增强血管的致密性。2、饮食中应有适当的蛋白质。包括动物蛋白质(如蛋清，瘦的猪、牛、羊肉，鱼，鸡肉等)和植物蛋白质(如豆腐、豆浆、豆芽)等各种豆制品可降低胆固醇;饮用牛奶时最好将奶皮去掉(脱脂牛奶)。3、为了防止中风，老年人应每日进食蒜、姜、葱、醋、含乳酸菌类饮料，抑制肠道有害细菌;及时饮水补液，绿茶、蜂蜜、牛奶豆浆、低糖天然果蔬汁、骨头蘑菇汤均可适量饮用。,中风的饮食调理,预防中风的食物,预防中风食物1香蕉现代医学研究证明，香蕉含丰富的钾。钾
21、对神经脉冲的传递，细胞中营养物质的吸收及废物的排出，都起重要作用。预防中风食物2土豆土豆具有和中养胃、健脾利湿、降糖降脂、宽肠通便的作用，每天吃一次土豆约50克，可使中风机会下降32%。,预防中风的食物,预防中风食物3牛奶牛奶除含有利于人体吸收的多种营养物质外，还含有特定的名为吡咯喹苯醌的营养物质，对保护神经，特别是保护脑神经起重要作用，因此，成年人每天最少饮用200300毫升鲜奶，对防治脑中风大有益处。预防中风食物4含维生素c多的食物日本科学家研究发现，血液中维生素c水平高的人，患中风的概率较低。血液中维生素c含量较低的人，患中风的危险性比正常人要高48%67.5%。因此提倡每天要食用富含维
22、生素c高的蔬菜、水果、50150克，如鲜毛豆、苤蓝、小水萝卜、葱头、大白菜、韭菜、木耳菜、苦瓜、红桔、橙、鲜枣、草莓、黑枣等。,中风的饮食注意事项,1.控制油脂摄取量：少吃油炸、油煎或油酥的食物，及猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮等。烹调时宜多采用清蒸、水煮、凉拌、拷、烧、炖、卤等方式。2.少吃胆固醇含量高的食物：如内脏(脑、肝、腰子等)、肥肉、蟹黄、虾卵、鱼卵等。有血胆固醇过高的人，则每周摄取的蛋黄，以不超过三个为原则。3.控制盐的摄取：摄取过量的盐份会使人体内的水份滞留，引起血压上升。宜多食用新鲜的天然食物，而腌渍食品、腊味食品及调味浓重的罐头食品等较咸的人工或加工食物尽量少吃。,中风的饮食注意事项,4.少饮用含有咖啡因的饮料：如咖啡、茶类都属于含咖啡因的饮料，应适可而止。饮用时，应避免添加奶精，并少用糖。5.减少食用高普林的食物：减少食用动物内脏、豆类、芦笋等高普林的食物，以避免尿酸过高。多喝水，也可以减低尿酸的浓度。6.炒菜油宜选用单元不饱和脂肪酸高者：如花生油、菜籽油、橄榄油等。,面对慢性病,预防与治疗并举!,预防为主!,治疗是关键！,并举的措施就是,健康管理,
