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1、,常见外伤院前基本处理,咸阳市第一人民医院 郭浩,概述,外伤是指人体受到各种致伤因子的作用，引发的各种损伤。创伤是指机械性致伤因子所造成的损伤，表现为组织连续性破坏和功能障碍。,创伤在平日和战时都相当多见，已受到社会的广泛重视，普通民众的自救、处理对创伤的初级救治起很重要的作用。很多医学发达的国家对普通社会成员的普及教育相当重视。我们大型商场属于人员密集场所，更容易出现各种意外伤害，所以需要我们具备相应的基本知识、技能。,目的,让大家掌握对常见外伤的初步救治、处理，避免人为原因二次加重病人的伤痛。减少不必要的纠纷。,基本器材,基本技能,消毒：用消毒药剂涂擦伤口及周围皮肤，范围应大于5cm止血：
2、对于较多的出血需要止血处理。方法较多。方法一：压迫包扎法，适用于一般伤口的出血。注意松紧适度。方法二：填塞法，用于肌肉、骨端渗血。,方法三：指压法，此法仅适用于短时间控制动脉血流，通常是将中等或较大的动脉压在骨的浅面，优点是止血快无需特殊器材。方法四：止血带法，能有效的制止四肢出血，但有可能引起或加重肢端坏死。注意事项：1、标明时间，不能大于1小时2、加垫纱布防止勒伤3、与医生讲明。,包扎：目的是保护伤口、免受污染、固定敷料和帮助止血。注意松紧适度。固定：骨关节损伤时均必须固定制动，以减轻疼痛、避免骨折片损伤血管和神经。急救中如果缺乏固定材料，可行自体固定法。搬运：对骨折、脊柱损伤病人如周围环
3、境安全，尽量不要搬运。,包扎：用纱布或干净的手绢等盖在上伤口，并固定，可以保护伤口避免接触到空气中的细菌污染，也可吸伤口的组织渗液，並保护伤口不受摩擦。,外伤包扎方法,环形包扎法,螺旋形反折包扎法,人（8）字形包扎法主要适用于各个关节,手和脚的绷带包扎法,临时代用品包扎法,头、面部包扎法,常见外伤一、挫伤,判断：表浅挫伤可在体育活动、意外碰撞或有意打击等情况下发生。表现为局部疼痛、肿胀、触痛，或皮肤发红、继而转为青紫。处理：伤后短时间内，局部可用冷敷和加压包扎，目的是减少组织内出血，抬高或平放受伤肢体。受伤后12小时可用热敷。可服用云南白药等药物。注意：热敷不可过早，且不能持续热敷，应每次控制
4、在30分钟左右。,二、擦伤,判断：皮肤因擦刮引起损伤，深达真皮层，局部创面可见渗血、渗液，疼痛明显。处理：清除创面污物，用碘伏涂擦创面和周围皮肤，用无菌敷料覆盖，如渗血较多，可适当加压包扎，可口服云南白药、抗菌药物。注意：创面尽量不要涂抹其他东西，加压包扎不可过紧。,三、小刺伤,判断：是多由庄稼刺条、木刺、缝针等误伤造成。因小刺带有细菌，可能引起感染，不应忽视。处理：常规消毒包扎，如伤口内有异物残留，应设法取出，无法自行取出者应送医院治疗。注意：如伤口有出血，直接压迫3-5分钟即可止血。取异物前后均应消毒。,四、切割伤,判断：为刀刃、玻璃片、铁片等造成，伤口的长度和深度可不相同。伤口边缘一般比
5、较平整，出血多呈渗溢状，个别因为小动脉破裂可呈喷射状。处理：小于1cm浅层组织伤口，可常规消毒包扎。如伤口深大，先用压迫法使伤口止血，加敷料，适当加压包扎，因多需手术缝合，应及时送往医院治疗。注意：不能往创面图撒东西，因为难以清除，可引起感染。较深异物不能盲目取出！嘱伤者注射破伤风抗毒素。,五、烧伤,判断：热力烧伤多见，由热力所引起的组织损伤，包括火焰、热液、蒸汽、热金属等。处理：依据烧伤的深度、面积决定，原则是保护创面，防止污染。迅速脱离热源，可用清水冲洗，带走余热；保护受伤部位，简单消毒包扎；送往医院。注意：禁止往创面上涂抹非医用成分，如牙膏等。热液浸渍的衣物，用冷水冲洗后剪开去下，禁止强
6、力剥脱。,六、电烧伤,判断：人体与电源直接接触，通常所说的触电。伤情取决于多种因素。轻者表现为恶心、心悸、头晕或短暂的意识障碍；重者昏迷，呼吸、心跳骤停，但如及时抢救多可回复。处理：立即切断电源，呼吸、心跳骤停者，立即进行心肺复苏。转送医院。注意：必须切断电源！,七、骨折,判断：创伤性骨折，由直接暴力、间接暴力和积累性劳损引起，表现为局部疼痛、肿胀和功能障碍，甚至出现异常活动，发现骨擦音、骨擦感。处理：急救目的是用最为简单而有效的方法抢救生命、保护患肢、迅速转运。包括包扎止血，肢体固定，搬运等。注意：搬运病人尽量由医护人员进行指导，尤其是可能存在脊柱损伤的伤员，如处理不当可引起截瘫，后果严重。,骨折的种类,肱骨外科颈骨折（外展型）,肱骨骨干骨折,锁骨骨折,尺、桡骨骨干骨折,注意事项 1、怀疑骨折者绝对不能随意活动伤部，特别是脊柱。2、立即送医院进行骨折固定。3、治疗期间多服一些含钙食物，帮助骨折的愈合。,八、群发伤,在人员密集场所发生事故，有可能导致群体性伤害事件。如遇到多人同时受伤，我们应做到：1、抢救积极，但不慌乱，保持镇定，工作有序2、现场有多个伤员，组织人力协作，不忽视沉默的伤员3、防止抢救中再次损伤4、防止医源性损害。,谢谢大家！,
