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1、肺的呼吸功能,一、呼 吸 全 过 程,外呼吸 气体的运输 内呼吸,二、几个名词,呼吸：外界环境与机体之间的气体交换过程。过程：吸气、呼气器官：呼吸道 气体交换的通道 肺 泡 气体交换的场所 呼吸膜 气血屏障 呼吸肌 参与呼吸运动的肌肉,2、胸膜腔与胸内负压胸膜腔胸内负压：有利于肺扩张有利于静脉血与淋巴液回流,三、肺通气的原理,1、呼吸运动 呼吸肌的收缩与舒张引起胸廓节律性的扩大和缩小称呼吸运动。平静呼吸 安静状态下的呼吸。吸气主动呼气被动用力呼吸 吸气主动呼气主动,4、肺通气的动力,3、肺通气 肺和外界环境之间的气体交换过程,原 动 力 呼吸肌直接动力 肺内压周期性/造成压力差（肺内压大气压）
2、,5、肺通气的阻力,弹性阻力：弹性组织在外力作用下变形时，对抗变形和弹性回缩的倾向。包括肺的弹性阻力(组织回缩力和肺泡表面张力)、胸廓弹性阻力表面活性物质的作用：降低肺泡表面张力，降低吸气阻力、稳定大小肺泡的容量、防止肺不张、保持肺内干燥，防止肺水肿非弹性阻力：惯性阻力、粘滞阻力、气道阻力,6、呼吸功呼吸过程中，呼吸肌为克服弹性阻力和非弹性阻力实现肺通气所做的功,四、肺通气功能的评价,(一)基本肺容量(Pulmonary volumes),1.肺容量(pulmonary capacity)2.潮气量(tidal volume，TV)3.补吸气量(inspiratory reserve volu
3、me，IRV)4.补呼气量(expiratory reserve volume，ERV)余气量(residual volume，RV)功能余气量(functional residual,FRC),1.肺活量(vital capacity，VC)最大吸气后，从肺内所能呼出的最大气体量。反映一次通气的最大能力2.肺总量(total lung capacity，TLC)肺所能容纳的最大气量=肺活量+余气量 3.每分通气量(minute ventilation volume)每分钟吸入肺内或从肺内所能呼出的最大气体4.肺泡通气量(alveolar ventilation)每分钟吸入肺内并能与血液进行气
4、体交换的新鲜空气量，也称有效通气量 5.生理无效腔：包括解剖无效腔(anatomical dead space)肺泡无效腔(physiological dead space),(二)常用评价肺通气功能的指标(Evaluation of function of pulmonary ventilation),基本肺容积和肺容量（Basic Pulmonary Volume and Pulmonary Capacity）,静态肺功能指标,肺总容量,肺活量,深吸气量,机能余气量,补吸气量,补呼气量,余气量,潮气量,气体交换,一、基本知识包括肺换气、组织换气交换方式：扩散扩散动力：换气组织两侧的分压差,
5、二、肺换气过程：,血液,1.呼吸膜的厚度:反比2.呼吸膜的面积:正比3.通气/血流比值：每分肺泡通气量()与 每分肺血流量()之间的比值.正常值：,影响肺换气的因素,三、组织换气,影响组织换气的因素：1、细胞和毛细血管间的距离 2、组织代谢 3、毛细血管的血流速度,肺泡气,组织液,血液 循环,气体在血液中的运输,一、气体在血液中存在的形式,（一）Hb与O2结合的特征1、反应快、可逆、不需酶的催化、受PO2和的影响。PO2高(肺)HbO2 HbO2 PO2低(组织)2、该反应是氧合，不是氧化。3、HbO2呈鲜红色，去氧Hb呈紫蓝色。4、正常情况下1分子Hb结合4分子的氧（二）血红蛋白结合氧的能力
6、理想 1g Hb可以最大限度结合1.39 ml O2，实际 1g Hb可以最大限度结合1.34 ml O2，,二、氧的运输,(三)氧解离曲线及其影响因素,1、概念：表示PO2与Hb氧结合量或Hb氧饱和度关系的曲线。,A、上段：相当于PO2在60-100mmHg，曲线较平坦。生理意义：结合部分，PO2不低于60mmHg，Hb氧饱和度仍能保持在90%之上。B、中段：40-60mmHg，曲线较陡，释放氧部分。C、下段：PO2在40mmHg以下的部分，曲线较陡。生理意义：PO2在此范围内，稍有下降，Hb氧饱和度下降较大，因而释放大量的O2，满足机体代谢的需要。,2、氧解离曲线的形态特征,3、影响氧解离
7、曲线的因素,P50：正常值26.5mmHg，为氧解离曲线移位程度的定量指标 影响因素：1）Hb的质和量2）血液中的pH和PCO2的影响：pH降低或PCO2升高，P50增大，曲线右移表现为波尔效应，既可促进肺血氧结合，也可促使组织放氧3）温度的影响：温度升高，曲线右移，其机制与温度影响了H+活度有关。4）2，3-二磷酸甘油酸（2，3-DPG）：浓度升高，右移曲线。,4、氧解离曲线的移动分析,PCO2 pH DPG 温度,PCO2 pH DPG 温度,(1)导致曲线右移的因素:pH、PCO2、温度、细胞内 2,3-DPG等；(机体活动时),(2)导致曲线左移的因素:pH、PCO2、温度、细胞内 2,3-DPG等；,三、二氧化碳的运输,（一）CO2的运输形式主要是碳酸氢盐（88%）和氨基甲酸血红蛋白（7%）。1、碳酸氢盐形式 2、氨基甲酸血红蛋白,（二）CO2解离曲线,特点：(1)血中CO2含量与 PCO2呈近正比。(2)O2与Hb结合将 促进CO2释放。(何尔登效应),血 中 CO2含量,PCO2(mmHg),小结,O2及CO2的运输不是孤立进行的，而是相互影响的。CO2通过波尔效应影响O2的结合和释放，O2又通过何而登效应影响CO2的结合和释放。,完,
