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1、手术区皮肤消毒范围,2016.11 朱雅芳,任何手术都要通过病人一定手术区域的皮肤（或粘膜）作切口，进入病变部位进行操作。为防止皮肤上的细菌进入手术创口内，手术区域一定要做特殊的准备，包括五个步骤：,消 毒,手术区皮肤清洁.,术前剃毛（备皮）可降低伤口感染，时间以接近手术为佳，但不应在手术室进行适宜部位：腋部、会阴部、头部禁忌：损伤皮肤，即使是显微镜下可见的破口，亦易导致感染,手术区皮肤消毒.,一般由第一助手在手臂消毒后，未穿手术衣和未戴手套前进行。用海绵钳夹折叠纱布或棉球，蘸取2.5%3%碘酊涂擦皮肤12遍，然后准备无菌巾、大单和有孔大被单等。,消毒原则 消毒方式,由清洁区向相对不清洁区消毒
2、。若是清洁手术，消毒液应自手术中心部位（切口处）向四周涂擦，即通常称之为离心性消毒法。若是肛门会阴及感染伤口的手术，消毒顺序与之相反，即消毒液应由外周向中心部涂擦，通常称之为向心性消毒,1）环形或螺旋形消毒：用于小手术野的消毒。2）平行形或迭瓦形消毒：用于大手术野的消毒,消毒范围,至少在已确定手术切口处向四周延展到周1520cm的区域。这样即可预防因手术巾移动或手术时病人流汗而污染手术区，也为必要时延长或改变切口留有余地。,头部手术 口、唇部手术,头及前额,面唇、颈及上胸部,颈部手术皮肤消毒范围,上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。,胸部手术皮肤消毒范围,（侧卧位）前后过中线，上至锁骨及上臂
3、13处，下过肋缘,上腹部手术 下腹部手术,上至乳头、下至耻骨联合，两侧至腋中线,上至剑突、下至大腿上13，两侧至腋中线,四肢及脊柱皮肤消毒范围,肩部手术,肘部手术,足部手术,膝部手术,手部手术,乳腺根治手术,皮肤消毒范围：前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及上臂，下过肚脐平行线。如大腿取皮，则大腿过膝，周圈消毒。,上至颈部上缘，下至上臂上13处和乳头上缘，两侧过腋中线,前后过中线，上至腋窝，下至腹股沟。,耻骨联合、肛门周围及臀，大腿上13内侧。,手术区皮肤消毒的,消毒前检查皮肤有无破损及感染。污染的消毒液纱布，不能再用来涂擦清洁处，消毒用钳不可放回手术器械桌。消毒范围要包括切口周围至少15cm的区域。消毒者的手勿接触病人的皮肤及其他物品，消毒完毕，应再用75%乙醇或1苯扎溴胺（新洁尔灭）泡手3分钟或涂擦其他消毒剂，然后穿手术衣、戴无菌手套。面部、口唇和会阴部粘膜、阴囊等处，不能耐受碘酊的刺激，宜用刺激性小的消毒液来代替。如用2红汞或05碘伏液消毒，以上两种消毒剂都不能与碘接触或混用。涂擦各种消毒溶液时，应稍用力，以便增加消毒剂渗透力，不留空白区。碘酒纱球勿蘸过多，以免流散他处，烧伤皮肤。脱碘必须干净。,注意事项,谢谢,
