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1、显微镜下疟原虫形态鉴别特征广州市疾病预防控制中心任文锋,薄血膜中常见的血液成分,中性白细胞,酸性球,血小板,大单核球,淋巴球,红血球,人 体 疟原虫的基本结构,疟原虫基本构造为细胞浆、核和疟色素。1.细胞浆 被染成蔚蓝色或深蓝色，随着虫体发育长大，细胞浆逐渐增多。间日疟原虫发育到大滋养体阶段，胞浆呈阿米巴样活动，胞浆内有空泡。,人 体 疟原虫的基本结构,2.核 即细胞核或染色质粒。在正常情况下核呈鲜红色，呈圆形或不规则，结构致密，在个别发育阶段较为疏松，例如间日疟原虫雄配子体的核。3.疟色素 颜色和颗粒的形状，因疟原虫种类而异。间日疟原虫的色素颗粒呈短棒状，黄褐色；恶性疟原虫的色素颗粒呈细砂状
2、，黑褐色。,人 体 疟原虫的基本结构,3.被寄生的红细胞 被间日疟原虫寄生的红细胞胀大、颜色变淡。疟原虫发育至阿米巴样体，红细胞出现薛氏点(Schuffners dots)。被恶性疟原虫寄生的红细胞大小正常或稍微缩小，红细胞上有时见到茂氏点(Maurers dots)。,薄血膜中被疟原虫寄生红血球形态特征,间日疟原虫被寄生红细胞胀大色浅，薛氏点鲜红色，细小，数多,恶性疟原虫被寄生红细胞大小正常，色稍紫；茂氏点紫红色，粗大，数少,薄血膜疟原虫形态,间日疟 环状体(R)红血球：正常。大小：较大，约为红 细胞直径1/3。胞浆：环状，浅蓝色。核：红色，一个，偶有二个。色素：没有。,薄血膜疟原虫形态,恶
3、性疟环状体红血球：大小正常,颜色较深。大小：较小，约为红细胞 直径1/51/6。胞浆：兰色，环状纤细，有时位于红细胞的 边缘。常见多个同 寄生一红细胞现象。核：红色一个,常有二个。色素：没有。,薄血膜疟原虫形态,恶性疟环状体(R),薄血膜中小滋养体形态特征,间日疟原虫小滋养体约为红细胞直径的13；环较粗大；核1个；2个核和一个红细胞寄生2个环状体，不如恶性疟原虫多见,恶性疟原虫小滋养体约为红细胞的 1/6；环纤细；核12个；一个红细胞寄生2个环状体的常见,INSTITUTEOFTROPICALDISEASES,薄血膜疟原虫形态,间日疟大滋养体(T)红细胞：胀大褪色，出现形状大 小相等，分布均匀
4、，数 目较多，鲜红色薛氏小 点。大小：较大。胞浆：不规则，浅兰色，出现阿 米巴伪足，有空泡。核：红色，一个。色素：有，细小杆状，黄葛色，分布不均匀。,薄血膜疟原虫形态,间 日 疟 大 滋 养 体,薄血膜疟原虫形态,恶性疟大滋养体红细胞：大小正常，颜色较深，可出现较粗、大小不一、分布不匀、数目较少红色茂氏小点。大小：较小。胞浆：兰色，圆形，坚实，体积小。核：一个，红色。色素：较细的黑褐色颗粒，常集成块。,薄血膜中大滋养体形态特征,间日疟原虫大滋养体虫体不规则，较大；阿米巴样空泡明显；疟色素细小，黄褐色,恶性疟原虫大滋养体体小，圆形；空泡小；早期疟色素细小，金黄色，晚期结成块状，黑褐色,薄血膜疟原
5、虫形态,间日疟未成熟裂殖体红细胞：胀大，褪色，可有薛氏 小点。胞浆：较不规则，空泡小或消失，浅兰色。核：红色，分裂为二个以上。色素：黄褐色，分布不均匀。,薄血膜疟原虫形态,间 日 疟 未 成 熟 裂 殖 体,薄血膜疟原虫形态,恶性疟未成熟裂殖体红细胞：大小正常，颜色较深，可 有茂氏小点。大小：较小。胞浆：规则，圆形或卵圆形，兰 色。核：分裂为二个以上，红色。色素：黄褐色颗粒，常集成黑褐 色团块。,薄血膜中裂殖体前期形态特征,间日疟原虫裂殖体(S)前期圆形或不规则；核分裂为2个以上，空泡消失；疟色素分布不匀,恶性疟原虫裂殖体前期圆形，核分裂为2个以上；疟色素集成团快,薄血膜疟原虫形态,间日疟成熟
6、裂殖体红细胞：胀大，褪色，可见薛氏 小点。大小：个体较大。胞浆和核：裂殖子1224个平均 16个，排列不规则，核红色，胞浆浅兰色。色素：黄褐色常集于疟原虫的一 边。,薄血膜疟原虫形态,恶性疟成熟裂殖体红细胞：大小正常，颜色较深，可见茂氏小点。大小：虫体较小。胞浆和核：裂殖子836个平 均1824个，排列 不规则或呈二重排列，核红色胞浆兰色。色素：黑褐色，集中于中央 或一侧。,薄血膜中成熟裂殖体形态特征,间日疟原虫裂殖体大于正常红细胞；裂殖子1224个，通常16个，排列不规则；疟色素常集于一侧，黄褐色,恶性疟原虫裂殖体小于正常红细胞；裂殖子较小，836个，排列不规则；疟色素成团快状，黑褐色,薄血
7、膜疟原虫形态,间日疟大（雌）配子体形状大小：圆或椭圆，较大。胞浆：深兰色。核：一个，较小，深红色常 偏于一边，核周可见 明显不染色带。色素：黄褐色，均匀散在，数 目较多。,间日疟原虫形态,间日疟小（雄）配子体 形状大小：圆形，虫体较小。胞浆：浅兰色。核：一个，较大，疏松，位于中央，浅红色，周围有明显不着色 带。色素：黄褐色，散在分布。,薄血膜疟原虫形态,恶性疟大（雌）配子体形状大小：新月形，两端稍尖。胞浆：深兰色。核：一个，较小，致密，深红色位于中央，核周可见透明不染 色带。色素：黑褐色，密布于核 的周围,薄血膜疟原虫形态,恶性疟小（雄）配子体形状大小：腊肠形，两端钝圆。胞浆：浅兰色或淡紫红色
8、。核：一个，较大，疏松，位于中央，浅红色，核周可见不染色带。色素：黑褐色，疏松地分 布于核周围。,薄血膜中大（雌）配子体形态特征,间日疟原虫雌配子体小于正常红细胞，圆形；核小，致密，深红色，偏于一侧，胞浆深蓝色；疟色素散在,恶性疟原虫雌配子体新月型，两端较尖；核小，致密，深红色，位于中央；胞浆深蓝色；疟色素块围于核周,薄血膜中小（雄）配子体形态特征,间日疟原虫雄配子体大于正常红细胞，圆形；核大，疏松，浅红色，多位于中央；胞浆浅蓝色或淡红色；疟色素散在,恶性疟原虫雄配子体腊肠形，两端钝圆；核大，疏松，淡红色，位于中央；胞浆浅蓝色或浅红色；疟色素围于核周,大配子体与大滋养体区别,虫体大小:几乎充满
9、被寄生的红细胞核:一个，较大且致密，周围有一圈空白的不染色带胞浆:边缘清楚，不含空泡疟色素:颗粒较多较粗，均匀散在,虫体大小:不超过被寄生红细胞的3/4核:一个，延长呈带状，周围无明显的不染色带浆:边缘不整齐，多有空泡疟色素:颗粒较少较细，分布不均匀,恶性疟原虫由于在发作间歇期，绝大部分疟原虫要进入内脏毛细血管发育，周围血液内仅能发现环状体核配子体。因此，恶性疟在发作期为最适宜的查血时间。如在血膜上查见许多这样的小滋养体而无大滋养体，可判定为恶性疟原虫。恶性疟原虫粗大环状体与间日疟原虫的环状体相似，较难区别。此时应依据血膜上有无其他发育阶段的疟原虫来确定。,间日疟与恶性疟鉴别要点,疟原虫在厚血
10、膜中的形态,厚血膜中常见的血液成分,中性球,酸性球,中性球,大单核球,淋巴球,血小板,淋巴球,厚血膜中疟原虫的形态,厚血膜由于用血量较多，涂制的血膜小，红细胞重叠且干燥慢，致使虫体皱缩，空泡消失，胞浆变形，其形态改变的程度与疟原虫运动的强弱、空泡有无和大小有关。各期疟原虫在发育中，大小滋养体明显的阿米巴样运动，其他期仅有轻微运动；大、小滋养体含明显空泡，裂殖前期的空泡不明显或消失，成熟裂殖体和配子体均无空泡。,INTITUTEOFTROPICALDISEAASESHAINAN,厚血膜中疟原虫的形态,因此，在厚血膜中，各期疟原虫的体积都略为缩小，其中只有大、小滋养体的形态有较大改变，而裂殖体和配
11、子体的形态则无明显变化。,厚血膜小滋养体 形态,小滋养体 胞浆呈环状或向核的一侧或两侧收缩，使环的中间断裂，或围绕核。间日疟原虫的环较大，常呈分号“；”和感叹号“！”状；而恶性疟原虫的环纤细，常呈分号“：”、飞鸟“.”、V状和断环状。,间日疟小滋养体,恶性疟小滋养体,厚血膜恶性疟小滋养体,恶性疟环状体在发育不同阶段，其个体大小有很大变化。注意粗环与间日疟环状体的区别。,厚血膜间日疟大滋养体 形态,.间日疟大滋养体呈阿米巴样运动，胞浆常断裂几块或缩成圆形，核和疟色素均被包在胞浆之中，着色深，只隐约可见红色的核和黄绿色的疟色素。胞浆可皱缩断裂成几个块状，大小不一，似互不连接。核位于胞浆之中或外边。
12、疟色素分布不均匀。有些仅见胞浆和疟色素而核看不清楚。,大滋养体,厚血膜恶性疟大滋养体形态,恶性疟原虫大滋养体，与薄血膜形态相似，常呈圆形，体小结实，疟色素细小，金黄色，结成块状后，呈黑褐色。,大滋养体,厚血膜裂殖体 形态,裂殖体 间日疟原虫、恶性疟原虫的裂殖体前期及成熟殖体，除虫体略为缩小着色较深外，均与薄血膜相似。,间日疟裂殖体,恶性疟裂殖体,厚血间日疟配子体 形态,.间日疟原虫的配子体呈圆形或卵圆形，除虫体略缩小且着色深外，均与薄血膜相似。间日疟雄配子体，核大，疏松，圆形或呈星状，胞浆较少，着色淡，疟色素颗粒大，数量较多，散在分布。雌配子体与圆形成熟的大滋养体相似，但配子体疟色素颗粒粗大，多而散在分布。,大配子体,小配子体,厚血膜恶性疟配子体 形态,恶性疟原虫的配子体呈新月形或腊肠形，如血膜干燥较慢，则可缩成圆形，核居中，疟色素围在核周，外围一圈胞浆。此外，还可见配子体的胞浆部分或全部消失，只留下核和疟色素，或核和胞浆均消失，只留下一些疟色素。,大配子体,小配子体,厚血膜红细胞形态,.寄生的红细胞 经染色后，因细胞内血红蛋白溶解，轮廓消失，但有时尚留下残骸的“影子”或点彩。,厚血膜上可见 到的某些杂质,在厚血膜上有时可见到一些类似疟原虫的物质，要根据疟原虫的三个基本要素仔细加以鉴别。,
