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1、精英人才申报书精英人才姓名所从事专业或产业领域所在单位名称（盖章）所在地区县（市、区）园区（镇、街道）单位地址邮编联系人电话传真申报日期年月日常州高新区人才工作领导小组办公室2021年填表须知一、本申报书适用于申报精英人才填写。二、填写内容应实事求是、内容翔实、文字精炼。三、申报书中有关栏目需选择填写的，请在相应的“口”内打“才。四、申报人才姓名需填写有效证件姓名，即必须与其护照、永居证、台胞证、港澳通行证等有效证件姓名一致。华裔专家必须将中文姓名以括号形式备注在有效证件姓名后。五、出生日期。填写4位年份+2位月份+2位日期，如六、申报书内容要逐项填写，实际内容不发生的，请注明“无”；有字数限
2、制的，应严格控制在限定字数以内。七、涉密内容不得在推荐材料中体现。八、本申报书一式二份，与其他申报材料合订成册。一、团队精英人才基本情况姓名性别出生日期照片学位专业学科领域职称国籍执业资格身份证或护照号有无海外学习或工作经历来苏前生活和工作地来苏前工作单位来苏后在引进单位担任职务是否华裔（夕11）口是否是否全职（已参加社保）是否来苏时间移动电话E-mail申报单位给予薪酬年薪（万元）申报单位代扣怖个人所得税总计（元）月均（万元）月均（元）Ai蜡级以上人才计妍!况中国科学院院士口是否中国工程院院士口是口否如是入选年度发达国家院士口是否如是糊入选年度国家重大人才邙碳口是否如是入选年度串睹讥单立）糊
3、国家重大人才工类口是否如是入选年度串诡讥单立）糊长江学者是否如是入选年度国家杰音是否如是入选年度省双创人才是否如是入选年度省双创博士七是口否如是入选年度身懈嬲授：是否如是入选年度江苏特聘医学专家是口否如是入选留学回国人员仓惭创业计划是否如“是”入选年度国家级人才计划（名称）（年份）学习（从本科起）和工作经历起止时间学校或工作单位身份或职务取得学历（学位）和资质证书情况证书名称发证机关/单位发证时间以往所从事工作的经历和业绩（应重点反映其创业或创新经历与业绩，人才代表性论文、著作、科技成果水平、知识产权情况、所获奖励或表彰情况等，并需注明个人排名/总人数，限800字内）二、团队核心人员基本情况（
4、每人一表）姓名性别出生日期照片学位专业学科领域称国籍执业资格身份证或护照号有无海外学习或工作经历来苏前生活和工作地来苏前工作单位来苏后在引进单位担任职务是否全职（已参加社保）是否是否华裔是否来苏时间移动电话E-mail申报单位给予薪酬年薪（万元）申报单位代扣代缴个人所得税总计（元）月均（万元）月均（元）Ai蜡级以上人才i物情况中国科学院院士是否中国H院院士是否如是入选年度发达国家院士是否如是类别入选年度国家重大人才邙碳是口否如是入选年度申报省份（单位）糊国家重大人才邙B类口是口否如是入选年度申报省份（单位）物J长江学者是否如是入选年度国家杰青a是否如是入选年度省双创人才是否如是入选年度省双创博
5、士”是否如是入选年度江苏特聘教授二是否如是入选年度江苏僦医学专家口是否如是入选年度留学回国人员创新创业计划是否如“是”入选年度国家级人才计划（名称）学习（从本科起）和工作经历起止时间学校或工作单位身份或职务取得学历（学位）和资质证书情况证书名称发证机关/单位发证时间以往所从事工作的经历和业绩（应重点反映其创业或创新经历与业绩，人才代表性论文、著作、科技成果水平、知识产权情况、所获奖励或表彰情况等，并需注明个人排名/总人数，限800字内）三、团队总体情况团队类别口创业类创新类1.1团队人员构成总人数（人）35周岁以下3640岁41周岁以上技术职称正高级副高级其他学位博士硕士其他1.2团队精英人才
6、、核心成员基本信息序姓名性别国籍出生年月学历学位职务/职称究域研领来苏工作时间1.3近五年团队承担主要创新项目（5项以内）序号目称项名项目性质及来源项目经费始度起年止度终年队担员团承人1.4近五年团队重要获奖情况（5项以内）序号奖目称获项名奖励名称励级奖等授奖单位及国别奖年团队获奖人排名1.5近五年团队申请及获授权专利和其他知识产权情况已授权专利：共项，按重要性填写，总共不超过10项。序号专利或著作权名称授权国家专利或著作权号授权公告日团队拥有人专利人排序（个人排序/总人数）已申请，但尚未授权专利：共项，按重要性填写，总共不超过5项。序专利或著作权名称申请国家申请号申请日期团队申请人专利人排序
7、（个人排序/总人数）1.6其他重要业绩成果1.7团队成员间专业结构、关联性和互补性情况四、团队所在企业基本情况企业名称企业地址注册资金万元企业法定代表人法定代表人电话企业联系人联系人电话企业主要研发方向和特色团队将实施的项目（限800字内）团队项目对本单位发展的作用和意义（限800字内）企业在职人数其中（单位：人）人正副高级中级博士硕士本科其他近年来承担省级以上创新项目情况项目名称项目编号立项批准部门统一社会信用代码狮仄识SI明社保代码是否上市公司是否项目产品产业领域上市公司代码上市时间上市地点是否为省级以上高新技术企业是否获国际认证情况产业领域口新能源口生物技术和新医药口新材料节能环保口软件
8、物联网服务外包现代农业文化产业口其他重大研发机构口企业工程技术研究中心企业重点实验室口企业研究院软件企业技术中心口企业院士工作站口企业博士后工作站（创新实践基地）口企业研究生工作站口其他公司股本结构总股本资金（万元）团队资金投入（万元）知识产权作价（万元）风险投资公司投资风险投资公司名称投资金额持股比例万元%其他投资金额占公司总股本比例万元%总资产万元贷款总额万元信用等级科技投入与效益情况2018年2019年2020年研发投入万元万元万元高科技新产品销售收入万元万元万元实现税收万元万元万元参加社保人数人人人五、企业对团队支持情况（包括对团队已支持情况、下一步拟配套资金等支持措施，限800字内）六、推荐意见申报单位推荐意见盖章年月日园区（镇、街道）推荐意见盖章年月日
