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1、骨牵引病人的护理,岳阳职院 田婷指导老师 许欢,一、骨牵引的概述二、牵引的目的三、骨牵引的常见类型四、常见的护理问题及护理措施,骨牵引病人的护理,骨牵引：骨牵引，又称直接牵引，是利用钢针或牵引钳穿过骨质，使牵引力直接通过骨骼而抵达损伤部位，并起到复位、固定和休息的作用。其优点是可承受较大的牵引重量，阻力较小，可以有效地克服肌肉紧张，纠正骨折重叠或关节脱位所造成的畸形；牵引后便于检查患肢；牵引力可以适当增加，不致引起皮肤发生水泡、压迫性坏死或循环障碍；配合夹板固定，保持骨折端不移位的情况下，可以加强患肢功能锻炼，防止关节僵直、肌肉萎缩，以促进骨折愈合。缺点是钢针直接通过皮肤穿入骨质，若处理不当可
2、引起针眼处感染；进针部位不准确，可损伤关节囊或神经血管；儿童采用骨牵引容易损作骨骺,骨牵引的概述,牵引的目的,牵拉关节和骨骼，使脱位的关节或错位的骨折复位，并维持复位的位置。牵拉及固定关节，以减轻关节面所承受的压力，缓解疼痛，使局部休息，常用于治疗关节炎症等。矫正和预防因肌肉挛缩所致的关节畸形。,骨牵引的常见类型,股骨髁上牵引尺骨鹰嘴牵引胫骨结节牵引跟骨牵引颅骨牵引,骨牵引的常见类型,股骨髁上牵引,骨牵引的常见类型,骨牵引的常见类型,骨牵引的常见类型,尺骨鹰嘴牵引,颅骨牵引,股骨髁上牵引,穿刺部位：在髌骨上缘2处或内收肌结 节上2横指处。由内向外进针，防止进针时损伤股动脉。牵引重量：体重的1/
3、61/8，老年人1/9 维持量为3,常见的骨牵引术,常见的护理问题及护理措施,一、有体位不正确、牵引失当造成骨不连的可能 1、相关因素：牵引重量过大或时间过长；牵引力线与治疗目的不一致。2、护理措施:不得随意增加牵引重量；每日测量患肢与健肢的长度并作记录；牵引期间护士应注意观察牵引力线与治 疗目的是否一致；保持牵引装置正常;维持合适的体位，保持反牵引力。,常见的护理问题及护理措施,二、有血液循环障碍的可能1、相关因素：牵引时体位不当，易损伤或压迫动脉；患肢过度肿胀，牵引致局部压力增高。2、牵引术后应注意事项及措施：观察并记录患肢皮 肤颜色、温度及远端动脉搏动：1次/2h；保持合适的体位；如有缺
4、血性痉挛的表现时应立即松解 所有外固定物，将患肢放平，避免因 抬高患肢致动脉压降低,加重组织缺血。,常见的护理问题及护理措施,三、有牵引针眼感染的可能1、相关因素：未严格执行无菌操作；针眼过大，皮肤过紧造成针眼撕裂；穿入钢针过于松动；针眼处包扎过厚,汗液及分泌物不易蒸发。2、护理措施：严格无菌操作；观察针眼处渗出情况；保持针眼处清洁干燥,针眼处消毒:3次/日；牵引针出现松动、左右偏移时，不可随 手将针推回。,常见的护理问题及护理措施,四、有足下垂的可能1、相关因素：踝关节未置于功能位；骨牵引时位置不当压迫腓总神经。2、护理措施：保持足踝部背屈90；股骨髁上牵引时腓骨小头处应垫软 垫，避免受压；
5、加强观察，如出现腓总神经损伤表 现，及时处理。,常见的护理问题及护理措施,五、有肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松的可能1、相关因素：病人缺乏功能锻炼知识；早期惧疼，害怕骨折移位不敢活动。2、护理措施：加强健康宣教；正确指导功能锻炼。,常见的护理问题及护理措施,六、有皮肤损伤的可能1、相关因素：由于重力牵拉及长期卧床易形 成压疮。2、护理措施：牵引重量要适宜；给予预防压疮的护理措施。,常见的护理问题及护理措施,七、有坠积性肺炎的可能 1、相关因素：长期卧床活动减少；牵引期间，病人多采用仰卧位；卧床后消化功能减弱，抵抗力下降。2、护理措施：练习深呼吸，指导患者做吹气球呼吸训练，用力咳嗽，协助病人定期翻身、拍背，促进痰液排出。嘱多饮水。用拉手练习起坐。,八、有便秘的可能,1、相关因素：与长期卧床、肠蠕动减慢、水分摄入不足有关。2、护理措施：保证液体摄入量，鼓励多饮水，多食膳食纤维，多吃蔬菜和水果，每日进行腹部按摩以促进肠蠕动，先由右下腹至右上腹，由左上腹向左下腹达耻骨联合上方。还可适当变换体位，发生便秘可遵医嘱使用开塞露。番泻叶30克代茶饮。,常见的护理问题及护理措施,常见的护理问题及护理措施,九、生活自理能力下降1、相关因素：牵引治疗期间，病人需要保持一定的 体位，不能随便翻动，日常生活非常不便。2、护理措施：协助病人做好生活护理。,谢谢聆听！,
