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1、听 觉 生 理 AUDITORY PHYSIOLOGY,王 树 峰,中国听力医学发展基金会 理事 北京听力协会 副会长 秘书长听力学及言语疾病杂志 编委中国听力语言康复科学杂志 编委 王树峰 医学博士 Drwang C,概 论,声音的感知 Sensation of hearing声音的认知 Perception of hearing,何为听觉生理学,听觉生理学是研究和解释听觉产生过程中的各种生理现象和机理的科学。,听觉系统的六个功能结构单元（1）,传声单元：耳廓、外耳道、鼓膜、中耳、内耳的外淋巴液感音单元：柯蒂氏器及其相关结构听神经传导单元：第八对颅神经,中枢神经传导单元：蜗神经核到听放射听觉
2、中枢：听觉有关的皮层听觉传出系统：从上至下,听觉系统的六个功能结构单元（2）,授课内容安排,外耳中耳的传声机制内耳生理听神经及听觉中枢神经系统,听觉的意义,明白，我再带一台探测器过去。,复 习有关解剖学和声学的内容,外 耳,上骨半规管,外骨半规管,后骨半规管,內耳,Organ of Corti,声音的基本特性,频率强度波长声速周期,声波为纵波,波长与频率成反比,传声生理（1）-声音传入内耳的途径,传声途径：气导和骨导人耳能感受的声音频率范围：20-20,000Hz，而人耳最敏感 的频率为1,000-3,000Hz。正常耳感受的强度范围：0-120dB,传声生理（2）-声音传入内耳的途径,骨传导
3、的两种主要方式：压缩式骨导：大于800Hz的声音引起颅骨变形使耳蜗骨壳产生压缩和弹回改变，引起基底膜运动，刺激听觉感受器。移动式骨导：头颅包括迷路在内作为一个整体反复来回移动，引起基底膜往返的位移。,传声生理（3）-外耳的作用,两种主要作用：（1）通过共振作用，改变鼓膜处的声压；（2）有助于对声音的定位。耳廓、外耳道和鼓膜组成一个复合性声学共振腔，在2-7KHz频率范围鼓膜处的声压均有不同程度的提高。3.0kHz左右的共振峰最大。耳甲腔产生的共振峰为5.5KHz。450度投射角时获得的声压增益最大。,29,外耳道共振增益,传声生理（4）-外耳的作用,声音到达两耳上的强度差和时间差是产生声源定位
4、感觉的主要线索之一。耳廓有助于对波长短于其长度的声音的定位。耳廓背面的抵消作用，在10kHz处产生一个明显的切迹。头部的运动可以改变声音的投射角。,中耳生理（1）-阻抗匹配作用,如果两种不同介质的阻抗分别为Z1和Z2，声音从一种介质进入另一种介质的声能等于4Z1Z2/(Z1+Z2)2。空气与水的阻抗比为1:3750，只有大约0.1%的声能能够进入水中，声能衰减大约相当于30dB。中耳的阻抗匹配作用主要与三种因素有关：鼓膜与镫骨底板的面积比；锤骨柄与砧骨长突的长度比；锥状鼓膜的扣带样运动。,中耳生理（2）-阻抗匹配作用,鼓膜、听骨链和镫骨底板组成一个活塞样运动结构，听骨链类似于杠杆作用。鼓膜和底
5、板的有效比值为55/3.2=17，相当于增加声压24.6dB。锤骨柄与砧骨长突的长度比为1.3:1。中耳变压作用总的有效比值为17x1.3=22.1，相当于增加声压约27dB。,中耳生理（3）-阻抗匹配作用,鼓膜对1KHz左右的声音的有效振动面积最大，随着声音频率的增加，鼓膜有效振动面积逐渐减小。听骨链杠杆作用的有效比例也随鼓膜有效比例的变化而改变。其它影响中耳能量传递的因素还包括中耳的弹性劲度因素(Elastic stiffness)、质量因素(Mass)、摩擦因素(Friction)以及中耳腔共振作用(Acoustic resonances)等。,中耳生理（4）-阻抗匹配作用,弹性劲度因素
6、主要影响低频声的匹配传导；质量因素主要影响高频声的传导；中耳腔的共振作用主要对2-4kHz附近声音产生影响。各种因素对1KHz左右的声音影响最小。镫骨底板的运动，对低于2KHz的声音，可以在130dBSPL强度以内保持良好的线形关系；对高于2KHz的声音，可以在140-150dBSPL强度以内保持良好线形关系。,中耳生理（5）-两窗的作用,作用于圆窗上的声压要远小于作用于前庭窗上的声压。两窗的声波相位（Phase）差异，使得作用于两窗上的声音振动不至于相互抵消。如圆窗固定，即使前庭窗保持活动，亦不能推动外淋巴振动。如鼓膜大穿孔，声音到达两窗的相位基本一致，从而两窗的作用相互抵消，加大听力损失。
7、两窗的抵消作用可产生约15dB的听力损失。,中耳生理（6）-中耳内肌的作用,中耳内有两块肌肉，即鼓膜张肌和镫骨肌，均为横纹肌，分别受三叉神经运动支和面神经镫骨肌支支配。中耳肌的收缩使频率小于1-2KHz的声音的传导降低。有一定防止噪声性内耳损伤作用；限制低频声强的输出，类似于自动增益控制作用；改变中耳的频响，使中耳频响曲线变得平缓；减小低频声对高频声的掩蔽作用。,中耳生理（7）-咽鼓管的作用,咽鼓管随吞咽、打哈欠等动作，通过腭帆张肌、腭帆提肌及咽鼓管咽肌的协调作用而开放，使鼓室腔与鼻咽腔相交通，维持中耳内气压与外界大气压的平衡。通过粘膜上皮纤毛的运动，推动粘液毯由鼓室向鼻咽部运动，起着排液清除功能。咽鼓管发生病变，则可使中耳腔成为负压，甚至液体渗出，引起渗出性中耳炎。防止逆行性感染；阻声和消声作用。,中耳生理（8）-中耳病变对听力的影响,鼓膜中央性穿孔,听力损失大约10-30dB。鼓膜大穿孔伴听骨链完全中断时，听力损失约45dB。听骨链中断，但鼓膜保持完整时，听力损失约为50-60dB。,再 见！,
