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1、第二部分 疾病,心血管疾病及其防治,1.高血压病2.动脉粥样硬化3.心血管系统药物4.心血管病的预防 与膳食,3.5 疾病,1.高血压病,血压是指血管内血液对血管壁的侧压力，是血液循环最重要的功能指标。,正常血压为120/80mmHg(16/10.6kPa)，随年龄的增长血压增高，我国采用世界卫生组织的统一标准，即收缩压140mmHg(18.6kPa)，舒张压90mmH8(12.0kPa)，即诊断为高血压。,心肌肥厚和心力衰竭，组织和器官供血不足，产生脑卒中(中风)，动脉粥样硬化，肾硬化和肾功能不全及视网膜病变，甚至形成主动脉瘤和破裂。,高血压并发症,临床表现为心绞痛、心肌梗塞、心脏骤集(猝死
2、)、缺血性心肌病和无症状心肌缺血。,2.动脉粥样硬化,动脉粥样硬化是指动脉某些部位的内膜下有脂质沉积，同时有平滑肌细胞堆积和纤维基质成分的增殖，逐步发展形成动脉粥样硬化性斑块。斑块部位的动脉壁增厚、变硬，斑块内部组织坏死后与沉积的脂质结合，形成粥样物质，同时管腔变狭窄甚至发生栓塞或闭塞，导致功能障碍。,经调查高血压，高胆固醇血症，糖尿病、肥胖、吸烟等易患动脉粥样硬化。,动脉粥样硬化发病病因:,多病因性疾病，原因还不了解。,3.心血管系统药物,(1)氯贝丁酯（安妥明、冠心平）降血脂,(2)尼索地平 选择性地扩张冠状动脉,(3)硝酸异山梨酯（消心痛）缓解、预防心绞痛,(4)普鲁卡因胺 抗心律失常,
3、(5)罂粟碱 血管扩张,(6)利血平（血安平，蛇根碱）兼有降血压及安定作用,限制过量饮食，适当运动，减轻体重。,改善膳食结构，减少钠盐摄人和膳食中的脂肪，限制饮酒、禁止吸烟，增加优质蛋白质的饮食。,劳逸结合，增强健康意识，提倡健康的生活方式，加强体能的锻炼,4.心血管病的预防与膳食,癌症与基因治疗,1癌基因和抑癌基因2致癌物质3抗癌药物4人类基因治疗5.我国在癌基因方面的研究,癌基因是人体内固有的基因，在正常情况下它们具有十分重要的生理功能。,1癌基因和抑癌基因,在受其他因素（如病毒感染、化学致癌物质等）的诱发下，癌基因的一个或几个核苷酸发生了改变，引起癌基因的突变或易位等，即被激活，这种被激
4、活的癌基因生产出大量的异常蛋白而使正常细胞癌变。,抑癌基因亦称抗癌基因或肿瘤抑制基因，它的正常功能是防止肿瘤的发生。一旦在某个正常细胞中，抑癌基因失活或丢失而不能行使正常的功能时，这个细胞就可能发生癌变。,抑癌基因,2致癌物质,致癌的因素,物理因素如紫外线、X射线，电离辐射等,生物因素如病毒的感染,化学因素如化学致癌物质,其中80%85%是由化学因素造成的。,到目前为止，已被动物实验证实有致癌作用的化合物有15003000种之多，且每年有递增之趋势。,根据化合物的结构特征可把分成以下几大类：,(1)多环芳香烃 常见的有苯并b芘、甲基胆蒽等,(2)芳香胺-萘胺、4-氨基联苯等,(3)芳香族偶氮化
5、合物 4-氨基偶氮苯的衍生物等,(4)苯稠杂环 4-硝基喹啉-N-氧化物，二苯并a,j氮蒽等,化学致癌物,(5)甾族化合物 可的松、天然或人工合成的类固醇物质或激素,(6)N-亚硝基化合物 N-亚硝基化合物中80%90%有致癌活性,(7)烷化剂 硫芥、氮芥、二氯甲醚等,此外，还有一些金属元素、石棉、氯乙烯和霉菌毒素等物质。,化学致癌物,3抗癌药物,抗癌药物,烷化剂如苯丁酸氮芥(chlorambucil),抗代谢药如去氧氟尿苷(Doxifluridine),抗肿瘤抗生素如吡柔比星(Pirarubicin),抗肿瘤激素类如福美斯坦(Fomestane),抗肿瘤植物成分如紫杉醇(Paclitaxel
6、),其他抗肿瘤药如卡铂(Carboplatin),4人类基因治疗,基因治疗是把外源基因导入本身基因有缺陷或缺失的靶组织中，并使外源基因在靶组织细胞中正常表达。,艾滋病与生物技术,什么是艾滋病？艾滋病的主要症状感染了艾滋病病毒后的危害艾滋病病毒是一种逆转录病毒治疗艾滋病的药物艾滋病的传播途径预防措施,从1981年美国发现首例艾滋病以来，这种被称为“世纪瘟疫”的疾病在世界迅速传播，并已成为全球性的灾难。,AIDS是由艾滋病病毒引起的传染病，目前还没有有效的治疗方法。艾滋病病毒侵入机体后，破坏机体免疫力，使感染者变得虚弱，无法抵御各种微生物、寄生虫感染和癌症的侵袭，最终死于各种继发性疾病。,艾滋病，
7、英文缩写为AIDS(Acquired Immunodeficiency Syndrome)，中文全称为获得性免疫缺陷综合征。,是艾滋病的病原体，其中文全称为人类免疫缺陷病毒，英文缩写为HIV。HIV侵入人体后，破坏免疫系统，使免疫细胞数量不断下降，机体失去了对疾病的抵抗能力，开始反复出现各种机会性感染。,艾滋病病毒（HIV）,*受HIV感染的人在潜伏期内，从外表上无法和正常人相区别，但他们可通过血液和其它体液将病毒传给他人，我们将这些人叫做HIV感染者。,艾滋病特点就是没有特征性的表现，它的早期淋巴结肿大和普通感染造成的一样。比如淋巴结肿大就非常常见，感冒咽炎都可以。此外它的发热、腹泻和皮疹也
8、没有特征性，不好和其它疾病鉴别。到晚期则出现严重症状，38以上高烧不退，出现紫斑、下肢出现针头大小的血斑，手指呈白色。,艾滋病的主要症状,艾滋病(AIDS)患者会出现各种迸发症，如连片皮肤疱疹、脑膜炎、癌症、肺结核、肝炎等，一个一百多斤的男性体重可以下降到七十多斤，眼睛深陷，毛发脱落，肌肉萎缩，呼吸困难，皮肤奇痒难耐，甚至出现痴呆症，失去记忆，临死前如同一个包着皮的骷髅。,*一般说来，一个人在感染了HIV之后的1个月至3个月(有的可长达6个月)，就可以测出是否已被感染。然后经过6个月至十多年的潜伏期后发展成为AIDS，1至2年后死亡。,*成人感染了艾滋病病毒后，通常要经历一个潜伏期，其长短因人
9、而异，短则数月，长可达十多年。,*儿童感染艾滋病病毒后多在数月内就发展成为AIDS。,*迄今为止的科学研究表明，绝大多数的HIV感染者先后都会发展成为AIDS。,感染了艾滋病病毒后的危害,可怕的作用机理艾滋病病毒通过破坏人体免疫系统而起作用的。人体在正常情况下，机体内的免疫系统随时起着防御的作用，抵抗各种病原体的袭击。但当人体感染艾滋病病毒后，人体这种良好的防御系统便受到破坏，从而使人体抵抗能力大大减弱，一些病原体及微生物趁机长驱直入，给人体带来各种疾病。此外，身体中一些不正常的细胞，例如癌细胞，也会趁机生长、大量繁殖，形成各种肿瘤和癌变。研究表明，艾滋病病人感染带状孢疹、口腔霉菌、肺结核、特
10、殊病原微生物引起的肠炎、肺炎、脑炎等的概率极高，而在普通人中不易出现的疾病，如卡波氏肉瘤和卡氏肺囊肿肺炎等在艾滋病病人中间却十分普遍。艾滋病病人因长期遭受各种疾病侵袭和重复感染，最终会因全身衰竭而死亡。即使在科学极其发达的今天，人类仍然没有找到治愈艾滋病的特效药。,截止2000年底，我国31个省、自治区、直辖市（不包括台湾省、香港和澳门特别行政区）累积报告HIV感染者22 517例，其中艾滋病病例880例。报告死亡病例496例(AIDS死亡466例)。,中国累计报告的HIV感染者按省分布（1985-2000）,中国HIV/AIDS常规监测历年报告例数（1985-2000）,中国：2003年HI
11、V感染者统计数字为100万,2003年全世界死于爱滋病患者300万,目前全世界感染HIV者4000万,这种病毒中含有逆转录酶，以RNA为模板，按照RNA分子中的核苷酸顺序合成DNA。,逆转录酶是艾滋病毒HIV-1开始复制时的所必需的物质，抑制住逆转录酶，就可以阻止HIV-1的复制，完全控制病毒的感染。,艾滋病病毒是一种逆转录病毒。,艾滋病迄今尚无特效可以根治的疗法。,目前最常用的是AZT(Azidothimidine，叠氮胸苷)、DDI(双脱氧肌苷)和DDC(双脱氧胞苷)，可联合应用。联合疗法，所以又叫鸡尾酒疗法(或HAART疗法)。,2002年，我国国家医药监督管理局批准了齐多夫定、去羟肌苷
12、和司他夫定上市，这三种抗爱滋病病毒的药物是国际认可的鸡尾酒疗法中的重要药品。今年（2002年）内还将有新的国产抗爱滋病病毒药物被审批上市，使我国治疗爱滋病的鸡尾酒疗法用药逐渐实现国产化。,治疗艾滋病的药物,核苷类逆转录酶抑制剂、非核苷类逆转录酶抑制剂和蛋白酶抑制剂。,母婴传播。,艾滋病的传播途径：,性接触,血液传播,蚊虫叮咬不会传染艾滋病；咳嗽、打喷嚏也不传播艾滋病；与艾滋病病人及艾滋病病毒感染者日常生活和工作接触不会感染艾滋病；握手、拥抱、共同进餐不会感染；艾滋病不会经马桶圈、电视机、餐饮具、卧具、游泳池或公共浴池等公共设施传播；深接吻一般也不会传染（除非交换口水6L）,研究表明，与其他流行
13、病毒如肝炎、肺炎、虐疾等相比，HIV-1是一种极其脆弱的病毒，它在人体外的存活时间不会超过三、四个小时，热水、肥皂、酒精、漂白剂都是HIV-1的克星，病毒也无法在体内酸性的肠胃环境中生存。,预防措施,5.艾滋病是一种逆转录酶引起的疾病，目前有效的药物不多，可以通过生物技术来达到治疗的目的，但应用范围也很小，减小其蔓延最关键的方法还是预防，阻断它的三条传播途径。,1.目前，死亡率高并较难治愈的三大疾病为癌症、心血管病及艾滋病。,2.癌症产生的原因是癌基因的激活或抑癌基因的丢失或失活。致癌因素有多种，食物中的黄曲霉素、亚硝胺，苯并芘等是常见的化学致癌物质。,3.治疗癌症的主要途径还是药物治疗，基因
14、治疗是正在迅速崛起的、在分子水平上的治病新方法。,4.心血管疾病中最常见的是高血压和动脉粥样硬化。目前主要的治疗方法还是药物治疗，并可以通过饮食和运动来预防。,小 结,传染病-人类的瘟疫,在漫漫的人类历史进程中，出现过许许多多悲剧性大事件，有饥荒、战争、地震、火山爆发、洪水肆虐等等。然而，在种种悲剧中，没有哪一种能象瘟疫给人类社会造成那样惨重的后果！各种各样的传染病，如疟疾、天花、黄热病等等，夺去了无数人的生命。14-16世纪欧洲流行的黑死病，至少导致当时欧洲人口减少了1/4。在过去的20世纪，仅天花就杀死了3亿多人。,不同的传染病有着不同的病原体，如病原虫、细菌、立克次体、病毒等-微生物疟疾
15、-病原虫；结核病-结核杆菌；斑疹伤寒-立克次体与疟疾、结核病、斑疹伤寒传染病相比，病毒性传染病的类型就要多得多了。在人类的各种传染病中，有70%是由病毒引起的。如：天花、黄热病、流行性感冒（流感）、乙型肝炎（乙肝）、爱滋病等。,病毒,病毒是被坏消息包裹着的一片核酸-1960年诺贝尔生理医学奖获得者Peter Medawar,由单一的核酸（DNA或RNA）和包裹此核酸的蛋白分子外壳所组成的最小生命体。,病毒是这个星球上最简单的生命形态。除病毒外所有其他生物都是由细胞组成的有机体。病毒没有细胞结构，是绝对的寄生体。,病毒首先感染其他细胞，在其体内大量繁殖，复制出的病毒又去感染新的细胞。不仅如此，为
16、了适应环境的变化，其基因会发生经常变化异。,疟疾,俗称“打摆子”，是一种很常见的传染病。一般不会迅速至人于死地，而往往只会令病人浑身打颤，忽冷忽热。但若是恶性疟疾，则会导致死亡。,病原虫-疟原虫,传播方式-蚊子叮咬,治疗的药物-奎宁（金鸡纳霜）,Ronald Ross（英国）1902年诺贝尔生理医学奖,C.L.A.Lawveran（法国）1907年诺贝尔生理医学奖,斑疹伤寒,病原体-立克次体,传播方式-虱子叮咬,消灭体虱的药物-DDT,C.J.H.Nicolle（法国）1928年诺贝尔生理医学奖,P.H.Muller（瑞士）1948年诺贝尔生理医学奖,天花,传播方式-飞沫传播,预防方法-接种痘
17、苗,20世纪，天花杀死3亿无辜的生命，曾是世界上最具毁灭性的传染病。急性期间，高烧不退、头疼、肌肉疼、腹疼、呕吐直至虚脱。即便从死亡线上获救，皮肤也要流下终身麻斑，主要分布在脸上。,使其成为世界上第一个被消灭的瘟疫，1980年WHO宣布世界上消灭了天花。,黄热病,病人皮肤发黄，肝、心、肾功能衰竭。,传播方式-雌性的埃及按蚊,预防方法-17D黄热病病毒疫苗,M.Theiler（美国）1951年诺贝尔生理医学奖,麻疹,病人脸部出现特征性疹，发烧、无力、食欲不振，最后出疹到达全身，之后退去。,传播方式-空气,预防方法-麻疹疫苗,患了麻疹后可获终身免疫,骨髓灰质炎-小儿麻痹,通常对脊髓前角细胞进行破坏
18、，造成麻痹和瘫痪传播方式-由口进入到消化道,预防方法-口服疫苗,乙型肝炎,1963年发现乙肝病毒-B.S.Blumberg（美国）1976年诺贝尔生理医学奖,防治-乙肝疫苗,疯牛病,疯牛病全称为“牛海绵状脑病”，是一种进行性中枢神经系统病变，发生在牛身上的症状与羊瘙痒症类似，俗称疯牛病。疯牛病在人类中的表现为新型克雅氏症，患者脑部会出现海绵状空洞，导致记忆丧失，身体功能失调，最终神经错乱甚至死亡。1997年，英国科学家曾经预计，在最糟糕的情况下，可能会有1000万人最终死于新型克雅氏症。2002年这一预计数字降为5万人。,爱滋病,SARS,禽流感,？,人类对雨林的滥砍滥伐，使得那些千万年来赖以寄生的古老病毒只能改变其寄主。爱滋病病毒、神秘的埃博拉出血热病毒，似乎都来自古老的深林。新的流感病毒常常诞生在亚洲，因为这里人与动物的接触密切，当病毒跨生物物种传播时，其基因会改变，从而不断产生新的病毒。人的不洁性行为，毫无疑问地促进了HIV的传播。无疑，人类的活动为微生物另寻寄主提供了机会，造就了病毒肆虐的天堂。可以肯定，未来还会出现新的病毒，但是很难预料什么时候会出现什么病毒，而这取决于人类怎样对待自己生存的环境，怎样对待自己的生活方式。,
