口腔内科病例展示ppt.ppt

上传人:小飞机 文档编号:6251035 上传时间:2023-10-10 格式:PPT 页数:15 大小:4.33MB
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1、口腔内科病例展示,湘雅口腔五年制,病例摘要,患者:郑某,女,20岁。主诉:左侧上下后牙牙龈反复肿痛伴流脓半年余。现病史:半年前左侧上下后牙颊侧附着龈出现反 复肿痛,流脓。自服消炎药效果不佳。既往史:上颌前牙外伤史,左侧上下后牙疼痛史。,检查:23、24未见龋,叩(-),冷(-),颊侧根尖部 附着龈见瘘管;33、34未见龋,叩(-),冷(-),颊侧根尖部 附着龈见瘘管;34、35见磨损的畸形中央尖。X-Ray:23、24及33、34颊侧附着龈瘘管内放置牙胶尖拍 X线片示:牙胶尖达24根尖,24根尖区不规则阴影。牙胶尖达34根尖,34根尖区见不规则阴 影,34根尖孔未闭合。,诊断,诊断:1、24慢

2、性根尖周脓肿 2、34慢性根尖周脓肿 3、34、35畸形中央尖依据:1、左侧上下后牙颊侧粘膜出现反复 肿痛,流脓。2、左侧上下后牙疼痛史 3、34、35见磨损的畸形中央尖。4、颊侧附着龈见瘘管,X线检查:牙胶尖 达24根尖,24根尖区不规则阴影。牙胶尖达34 根尖,24根尖孔未闭合。,鉴别诊断,根尖周肉芽肿圆形,界清,1cm根尖周囊肿小的难以区别于肉芽肿,大的 1cm,界清,致密骨阻射白线根尖周脓肿界不清,不规则,周围骨质疏松云雾状,讨论,1、24无龋,无畸形中央尖,根尖周炎病因?(牙合)创伤34畸形中央尖已磨损,(牙合)力大。2、34根尖诱导成形or根尖屏障术?牙髓病变或并发根尖周炎的年轻恒牙 根诱 并发根尖周炎患牙治疗难度大 依赖生活牙髓、牙乳头或根尖周组织上皮根鞘 牙髓坏死或伴有根尖周炎,根尖孔未闭合恒牙 根尖屏障术 长期根诱失败 MTA封闭效果好,就诊次数少。,治疗设计,1、24根管治疗,调磨,根尖阴影消除后行冠修复。2、34根尖诱导成形,3-6月后复诊:若根尖孔闭合或 钙化,行根管充填。若根诱失败,行根尖屏障术。3、35拍摄X线片,若根尖形成,根尖孔闭合,可观察。若根尖未形成,根尖孔未闭合,行间根管治疗。,24根管治疗,34根尖诱导,Thank you!,

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