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1、基本药物的采购、配备、使用与销售聊城市卫生局 规财科,基本药物制度基本药物目录基本药物的网上采购步骤当前要做的工作,基本药物制度,为什么要实行基本药物制度,主要想解决两个问题：药的问题：有药可用、疗效确切、足量供应（要让穷人有药吃，让有钱人吃好药）钱的问题:物美价廉、报销比例高、减轻就医负担（以药养医问题，补偿与药价的关系）,基本药物产生的背景,20 世纪 70 年代，WHO 提出“某些药品比其他药 品更为重要”的基本药物理念，从满足大多数人们的需要出发，由政府主导，科学地、有组织地精选有限的药品目录作为国家药品政策的重要组成部分，30 多年来，基本药物的具体概念经历了重大发展，然而这一基本理
2、念并没有变化,基本药物概念的演变,1977年最重要的、基本的、不可缺少的，满足人们所必需的药品。1985年概念内涵进一步延伸，即基本药物还必须与合理用药相结合。1999年满足大部分群众的卫生保健需要，在任何时候均有足够的数量和适宜的剂型，其价格是个人和社区能够承受的起的药品。(涵盖了需要、供应、价格、社会经济能力等要素)。2002 年，WHO 对基本药物的定义为：满足人们基本的健康需要，根据公共卫生的现状，经有效性、安全 性及成本-效果比的证论后所遴选的药品目录。这些药 品在任何时候均应保证有足够的数量、适宜的剂型及个人和社区能承受的价格。我国基本药物的定义：适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价
3、格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。,国家和地区 基本药物种类剂型数秘鲁 341 423乌干达 317 345南非 337 422塔吉克斯坦 335 434津巴布韦 196 208,国际发展现状,WHO有193个成员国,156个制定了基本药物目录,127个国家最近5至10年更新了目录,1977年引入“基本药物”概念1982年首次公布国家基本药物目录1997年首次提出建立国家基本药物制度历年版 国家基本药物 收载药品品种版次198219961998200020022004西药278699740770759773中成药018121570124912421260总计2782511231020
4、1920012003,我省基本药物进展情况,2009年8月18日，卫生部、发改委、工信部、监察部、财政部、人保部、商务部、食药局、中医药管理局9部门关于印发的通知（卫药发200978号），关于印发的通知（卫药政发）200979号。2009年8月18日，卫生部部长令第69号发布国家基本药物制度目录（2009年版基层部分2010年2月26日省政府办公厅关于印发山东省推行国家基本药物制度的实施意见的通知（鲁政办发20109号）。2010年3月1日我市东阿县开始实施基本药物制度12月31日扩大实施的我市四个县市区开始实施。2011年7月1日前我市全部实施,实施基本药物制度的范围,基层医疗卫生机构：包括
5、政府举办的城市社区卫生服务机构和乡镇卫生院。（目前，我市社区卫生服务站未实行）村卫生室和其他医疗卫生机构是否实施由各市确定（省里已经出台对卫生室实施基本药物制度的补偿办法）。我省第一批：25个区和27个县（市）。社区卫生服务机构占34.6%，县（基层医疗卫生机构）占30%。包括我市东阿县。我省第二批：63个县市区，2010年底实施，包括我市四个县市区我省第三批：进入攻坚克难阶段，目前全省只剩下25个县市未实行，22个在西部包括我市2区、三县,实施基本药物制度的进度要求,我省提前半年完成国家目标,阶段目标,2010年2月底,2010年年底,2011,2020,30%,50,70,60%,到201
6、1年，初步建立国家基本药物制度；,2020年，全面实施规范的、覆盖城乡的国家基本药物制度。,基本药物制度,国家基本药物制度是对基本药物的遴选、生产、流通、定价、报销、监测评价等环节实施有效管理的制度，与公共卫生、医疗服务、医疗保障体系相连接。内容包括：1、基本药物的配备、采购、使用、销售 2、基本药物的报销 3、实施基本药物制度后的财政补偿 4、推进管理体制和人事制度改革对于基本药物包含5个方面的主要内容：一是确定品种(防治必需、价格合理、使用方便、中西医并重)。二是供应保障。三是价格管理。四是配备使用。五是药费报销。,国家基本药物制度,目录遴选,实施评估,价格管理,药物报销,配备使用,质量监
7、管,供应保障,基本药物制度的主要含义,现阶段覆盖政府办基层医疗卫生机构。全部配备和使用国家基本药物。实行零差率销售。全部基本药物纳入职工医疗保险和新农合保险报销范围。报销比例明显高于非基本药物。实行省级集中招标采购。,基本药物制度的目标,根据基本药物的定义，基本药物制度的目标可以归纳为两点：一是提高贫困人群对基本药物的可及性 二是促进合理用药 前一目标对于维护“人人都享有健康”具有重要意义；后一目标则是提高药品使用的科学性。基本药物制度是公平和效率的统一。在基层医疗机构前一目标更为优先，而在大的城市大的医疗机构,后一目标更受关注,五项重点改革：1、加快推进基本医疗制度建设；2、初步建立国家基本
8、药物制度；3、健全基层医疗卫生服务体系；4、促进基本公共卫生服务逐步均等化；5、推进公立医院改革试点。,实施基本药物制度的意义,建立国家基本药物制度，是党中央、国务院为维护人民健康、保障群众基本用药权益的一项惠民工程，是医药卫生领域重大的体制改革，对于转变医疗机构“以药养医”机制，实现人人享有基本医疗卫生服务，减轻群众用药负担，维护人民健康，体现社会公平，推动卫生事业发展，具有十分重要的意义：1、解决群众看病贵、看病难；2、引导群众在基层就医，优先使用基本药物；3、解决“以药补医”和“以药养医”；4、规范与完善基层医疗卫生机构运行机制。（恢复卫生院的基本医疗、公共卫生、卫生管理职能）5、人民群
9、众得实惠，基层机构得规范，医务人员得保障,基本药物目录,我国基本药物的特点,基本满足医疗卫生需求、剂型适宜、价格合理、能够保障供应、公众可公平获得，与同类药物相比，基本药物具有疗效好，质量好且稳定、价格合理，不良反应小，使用方便等特点，应该是治疗某种疾病的首选药物，而不是简单的便宜廉价药。基本药物保障基本医疗需求，绝大多数为普通药品与公共医疗卫生有关：满足所有国民基本医疗需求，意味着主要由政府买单有效性和安全性：经过长期临床应用相对低廉的价格：更好的为贫困人群所用随时可以获得的数量：生产工艺成熟,我省现阶段使用的基本药物,2009年69号部长令：国家基本药物目录（2009年版基层部分）307种
10、、颁布国家标准的中药饮片为国家基本药物山东省增补药物目录（2010年版 农村基层部分和社区部分）216种，为山东省增补基本药物国家基本药物和山东省增补基本药物为现阶段我省使用的基本药物，统称基本药物,国家目录307种，为主，每三年调整一次；增补药物216种，补充,关于基本药物的数量,符合二个条件才是基本药物,在药品通用名称相同的情况下，剂型必须符合销售价格（也是采购价格）不能高于国家及省物价部门制定的指导价格。关于公布山东省基本药物增补品种零售指导价格的通知（鲁价格发201096号）国家发展改革委关于公布国家基本药物零售指导价格的通知（发改价格【2009】2489号）,基本药物的采购方式,政府
11、举办的医疗卫生机构使用的基本药物，由省级人民政府指定以政府为主导的药品集中采购相关机构按招标投标法和政府采购法的有关规定，实行省级集中网上公开招标采购。其他医疗机构和零售药店基本药物采购方式由各地确定。,基本药物的采购价格,全省统一采购价格（含配送费用）。采取双信封制的招标办法。压缩不合理的费用空间，降低药价。,省里经过招标产生的中标企业，包括生产企业和经营企业，可以全省配送；同时可以授权具有现代物流能力的药品经营企业统一配送到基层医疗卫生机构。,配送企业的产生办法,基本药物的采购与配送,基本药物的采购配送，由省统一招标，统一配送，省招标后，医疗机构要全部实行药品的网上集中采购在省招标之前，在
12、省物价局制定的最高采购限价内，按照原途径采购配送在确保产品质量和配送水平的前提下，切实降低采购价格，真正让群众享受到医改带来的实惠,遴选国家基本药物目录,遴选省基本药物目录,省级政府招标,中标药品目录,网上采购,零差率销售,省药品集中采购网,纳入报销范围，提高报销比例,基本药物采购流程图,基本药物的配备与使用,实行基本药物制度的基层医疗机构，要全部使用基本药物，并优先使用国家基本药物确需使用其他药物的，分别在我省增补药物目录中选用，我省增补药物的销售额占药物总销售额的比例一般不超过35%其他医疗机构也要配备基本药物（三级医院配备70%，销售额17%，二级80%，销售额35%）,基本药物的报销比
13、例,基本药物全部纳入医保和新农合报销目录新农合：报销比例提高10%城镇职工医保：甲类 全额纳入支付范围 乙类 按照城镇基本医疗保险规定纳入支付范围的比例不低于90%发达省市已经出台对使用基本药物的奖励政策,关于过渡期内非基本药物药物的应用,实施基本药物制度的基层医疗机构，允许配备一定比例的非基本药物，乡镇卫生院配备不超过60种，社区卫生服务机构配备不超过30种销售额占药品总销售额的比例不得超过20%。目录的制定，必须参考医保目录和新农合目录，报县卫生局批准，市卫生局备案同基本药物一样实施零差率销售非基本药物的使用期限至2011年7月31日前销售完毕.清查库存药品，限期销售非基本药物，确保过渡期
14、内非基本药物销售完毕,基层医疗机构的药品销售,实施之日起，其库存所有药品和新购入基本药物、过渡期内增补非基本药物一律取消药品加成，实施零差率销售。（中草药暂时按照原来的加成进行销售）做好各种药品的分类盘存工作和各类药品的销售统计工作,实施的是一项综合性基本药物制度而不仅是公布一个目录 实施的基本药物制度是从基本药物的配备、采购、使用、销售，到基本药物的报销，到财政补偿，到人事分配制度改革等环节构成的制度体系，哪一 个环节衔接不上都将影响到基本药物制度的实施效果基本药物制度实施从基层起步。以基层医疗卫生机构为突破口，采取渐进方式，全面推开基本药物制度的目的是减轻群众看病负担，转变基层医疗卫生机构
15、运行机制。确保价格合理下降是基本药物实施要取得的主要成效。确保配备使用是基本药物制度实施的核心环节。确保零差率销售是基本药物制度实施基本要求。,网上采购步骤,http:/,当每年新的挂网目录实施后，医疗机构都要检查采购目录，替换那些在新挂网目录中没有出现的药品。根据实际运行情况，管理员也可以对已经选中的采购目录进行删除。具体路径：重新进入“药品信息管理”“医疗机构采购目录管理”打“”选中需要删除的药品点击对话框右上角的“删除”按钮即可。在“药品交易管理”中单位则不能采购该品种。,三、药品采购：具体路径：进入“药品交易管理”模块，点击“新增采购单”点击“新增采购药品”,在需要采购的药品前面打“”
16、，录入数量（注意药品规格和包装，一定要认真填写，避免出现大的错误）点击“添加到采购单”中，退出该界面由单位管理员再次确认录入数量的信息是否准确准确无误后，点击“保存”按钮，选中后再点击“审核通过”则出现新的订单，等待配货企业供货。此时“状态”体现为“已发送”，证明此条信息已经到达配货企业,四、药品入库：订单发送成功后，单位即等待配货企业供货。配货企业药品未送到之前，单位可在“药品交易管理”下的“收货处理”对话框通过“查询”功能体现（先将“查询”前面的“已发送正在交易订单”前的“”勾掉，再点击“查询”）。通过前步操作，则体现单位未送到货的订单。点击前面的“订单详细内容”，可知单位采购药品的具体明
17、细，体现在“未送货列表”中。配货企业出库后，则单位采购的药品体现在“待入库列表”中。实际收到药品时，经审核与采购订单一致，点击对话框右上角“确认入库”按钮，则完成药品的入库工作。,五、付款管理：在结算期完成后，点击“财务结算管理”，提示尚未付款的条形对话框，此时，结算状态为“准备付款”。点击左边的“详细内容”，则体现该结算单详细内容。负责审核人员点击右上角“同意付款”，即可确认向收款单位（卫生局）付款，由财务人员打开“基本药物付款管理”对话框，点击右上角“付款（转账）”按钮，此时结算状态变为“已经付款”。单位要通过现金或支票的形式将款项交至卫生局。卫生局通过网上结算系统在审核无误的情况下，点击
18、“资金到账”按钮，此时，单位的结算状态变为“结算完成”。至此，单位整个药品采购过程即为完成。,当前要做的工资,配备使用 零差率销售 报销 配备上网条件 网上采购 组织分类盘存 做好数据统计基本药物合理使用：做好培训、引导合理用药监测评估：对实施基本药物进行监测评估。做到三个确保：确保基本药物制度不走形、不变样。确保基本药物不缺货、不断档。确保药价合理下降，群众负担明显减轻。,倒排时间表：2011年6月30日前扩大实施的县市必须按期启动调研摸底、学习培训、广泛宣传，认识到位盘点清库、测算经费、沟通协调，工作到位动员部署、启动实施、调研督导，取得实效,坚定信心，勇于探索，承担责任，破解难题，处理好各方面关系，确保改革按既定方向推进。李克强,敬请批评指正0635-8437173,Thank You!,
