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1、规范发育行为儿科学专业术语姜志梅佳木斯大学附属第三医院黑龙江省小儿脑性瘫痪防治疗育中心,内容提要,1、国内外发育行为儿科发展概况2、发育行为儿科学的基本术语3、发育行为障碍的术语变化,国内外发育行为儿科发展概况,美国：1982年，行为儿科学专业分会成立1994年，更名为发育行为儿科学会 Society for Developmental and Behavioral Pediatric,SDBP1999年，发育行为儿科学为儿科学的第13个亚专业得到DBP专业资格认证的DBP医师只有520名得到神经发育障碍资格认证的医生只有253名 从临床实践发展到临床循证的阶段,发育行为儿科学亚专业 诞生,我
2、国：20世纪70年代（郭迪），指出、强调、引进、制定20世纪80-90年代，引进、应用、流调、专科门诊、21世纪（脑科学时代），常规发育筛查，孤独症等门诊 对发育与行为障碍儿童：早期评估、诊断、干预和治疗 科研、教学、学术交流、书籍、论文、科室成立。2011年9月，中华医学会儿科学分会发育行为儿科学组 发育行为儿科成为儿科学的第13个亚专业,发育行为儿科学的基本术语,2011年12月，中华医学会儿科学分会发育行为学组在上海召开了“全国发育行为儿科学组成员研讨会”其中1个议题即为强调专业术语的规范化应用问题，关乎到发育行为儿科学的基本概念，也是学科建设中不可或缺的1项重要工作。,1、发育：是指系
3、统、器官、组织和细胞功能的成熟，主要指脑的功能成熟。2、行为：指动物为了维持个体的生存和种族延续，在适应不断变化的环境中做出的反应，是儿童从出生到18岁的一切行为。,3、发育行为儿科学：-研究随正常或异常发育而变化的儿童行为；-研究行为如何促进或破坏阻碍儿童系统器官和组织的功能成熟（即发育）；-研究外界环境如何通过影响器官功能成熟而影响儿童行为，表现为正常或异常行为（如认知障碍、孤独症、脑瘫）；-研究外界环境如何通过影响儿童行为影响儿童发育，表现为脑电图、脑结构与功能、脑生理解剖等的异常；异常发育与行为可以通过早期干预、治疗、康复训练得到矫正和恢复。,4、行为的多样性（behavioral v
4、ariation）：儿童行为的发育存在着明显的个体差异，表现为不同的气质，受遗传、大脑成熟和环境的影响。发育行为儿科学基于该发育进程，结合生态系统中个体的个性、气质、能力、生理状态、家庭环境、文化社会影响、养育实践等，看待儿童行为的多样性。,5、发育延迟（developmental delay）：发育是一种速率现象。发育的速率可以稳定，但展示的行为随时间而变化。年幼儿童的发育能区包括大运动、细运动、语言、社会适应技能。这些技能均有特定的发育进程。发育延迟是指发育进程的明显落后，一般指所有能区均出现延迟的现象。用发育商（developmental quotient，DQ）来表示延迟的程度。DQ8
5、0时，应有两次间隔的测试；任何1个能区DQ60时，应有全面评估；任何1个能区DQ50时，较易发现特定器质性病因。,6、发育分离（developmental dissociation）：两个发育能区发育速率上有差异，其中1个能区明显落后。-语言障碍儿童，语言发育明显落后于运动发育-交流障碍和广泛发育障碍儿童，语言能力落后于视觉运动技能 发育分离多见于学习障碍年长儿，其智力往往正常，学业低下。儿童各种发育障碍的发育分离.doc,7、发育偏离（developmental deviancy/deviation）：指某些能区的非常态发育顺序，常常是较难的发育能力先于较易的发育能力。发育分离:两个能区出现
6、发育速率差异，其中1个能区明显优于另1个能区。发育偏离:1个能区中发育顺序出现先难后易的异常现象 如孤独症可能已有50个词汇（24月龄），但不懂爸爸、妈妈的意义（10月龄），且始终使用回声样的语言；又如交流障碍、广泛发育障碍、脑积水儿童尽管有高于其年龄水平的词汇量，但仍表现为模仿性的语言表达，而没有主动交流的意向。,8、范围（spectrum）：范围是指发育行为障碍的严重程度，分为轻、中、重3个程度。在临床上，发育行为障碍的诊断采用的是Capute和Accardo模式，综合了发育中的3个方面，即运动、认知和社会行为，分别以三角形的3个边来表示。,-大运动障碍轻者为发育性协调障碍,重者为脑瘫-细
7、运动障碍轻者为书写障碍,重者为脑瘫；-口腔运动障碍轻者为语音构音问题、流涎 重者为构音障碍和吞咽困难；-认知障碍轻者为学习差（IQ8089）中度者为边缘智力（IQ7079）重度者智力障碍（IQ70）-社会行为障碍轻者为退缩，交流问题 中度者为社会性幼稚行为 重者为缺乏社会交流等,6.整体性（continuum）：指发育行为障碍多涉及的3个方面即运动、认知和社会行为的损害。临床评估和诊断需要具备整体性概念。约50%脑瘫儿童有认知障碍，约25%智障儿童患脑瘫。脑瘫儿童，主要表现在运动方面，同时伴轻度认知功能和社会行为落后；智力障碍儿童，主要表现在认知和社会行为方面；交流障碍儿童，主要表现在社会行为方面，伴轻度认知发育落后。,发育行为障碍的术语变化,美国精神科学会：智能迟滞（mental retardation）智力障碍（intellectual disability）个体潜力和人性2000年定义智力障碍的3个标准：明显的智力功能落后；至少2个方面明显的适应功能受限，包括交流、自我照顾、家居生活、社会/人际交流技能、社区资源使用、自我指导、功能性学习技能、工作、娱乐、健康和安全；必须发生在18岁以前。智力障碍的诊断常针对3岁以上的儿童。,谢谢,
