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1、,第五章生长发育影响因素,儿童少年卫生学,第七版,建议学时：4学时,The Influence Factors of Growth and Development,课件制作人：贾丽红课件审阅人：贾丽红,学习目标,儿童少年卫生学,1.掌握生长发育的环境影响因素包括营养、体育锻炼、疾病、生活作息制度、气候和季节、环境污染等；2.熟悉生长发育的社会决定因素社会经济、家庭、现代媒体等；3.了解生长发育的遗传影响因素遗传的家族、种族影响，双生子研究的应用。,影响生长发育的因素主要包括遗传因素和环境因素两大类。遗传因素决定了生长发育的可能性，即决定了生长发育的潜力；各种环境因素则在不同程度上影响该潜力的正
2、常发挥，决定发育的速度及可能达到的程度，即决定了生长发育的现实性。近二十年来，社会因素对生长发育的影响愈加明显，与遗传因素和其他环境因素一起，共同对儿童少年生长发育产生重要影响。,儿童少年生长发育的影响因素,遗传（heredity）指子代和亲代间在形态结构、身心发育、生理功能上的相似性。DNA是遗传的物质基础。在胚胎发育过程中，由于受精卵中父母双方各种基因的不同组合，决定了子代个体发育的各种遗传性状，使子代可以显现亲代的形态、功能、性状和心理素质等特点，形成每个儿童各自的生长发育潜力。,第一节 生长发育的遗传影响因素,一、遗传的家族、种族影响,身高、体重、性成熟早晚、性格等与家族遗传有关。个体
3、的外貌特征（如肤色、发色、眼色等）、体型、月经初潮年龄、生长发育水平等与种族遗传有关。,双生子有同卵双生子和异卵双生子，对这两类双生子进行研究，能区分出遗传和环境因素相对作用大小，可以用遗传度表示。遗传度越接近1，提示遗传作用越大；越接近0，说明环境的作用越大。,二、双生子研究,季成叶等（20022009）利用大样本双生子资料，对我国儿童少年身心发育各类指标的遗传、环境交互作用进行系统分析，主要结果有：为体格发育体系建立了较完整的遗传度估测（下表）。在评估独特环境方差并利用AIC模型进行优度检验后发现，身高、坐高等身体线性指标的遗传度显著高于围度、宽度、体重和体成分指标，男性尤其显著。就个性和
4、行为特征而言，内、外向个性特征受遗传影响相对大（h20.7）；情绪的稳定性、神经质、掩饰性等主要受环境影响（h2=0.10.5）；行为则受遗传、环境双重影响。其中，行为、社会能力的h2均小于0.6。男女分组后，男孩多数行为因子h2低于0.6，而女孩的“社交退缩”、“多动”、“残忍”的h2都高于0.7，提示在儿童行为的遗传、环境因素交互作用方面，性别差异显著。智商受遗传的影响较大。对618岁男、女双生子的智力测量指标遗传度估测表明，男生的言语智商、操作智商和总智商h2分别为0.848、0.648和0.833，女生分别为0.813、0.763和0.854。男生言语智商所受遗传影响大于环境，年龄越大
5、越明显；相对而言，女生操作智商所受的遗传影响较男生更大。,双生子研究的应用,677对618岁男女双生子体格指标遗传度估测（最大似然法，调整年龄后）注：男MZ 255对，DZ 98对；女MZ 229对，DZ 95对。h2，最大似然法遗传度；2，方差检验值；E，独特环境方差；AIC，模型优劣度指数 P0.05（来源：季成叶，等.现代儿童少年卫生学.第2版.北京：人民卫生出版社，2010:162.）,双生子研究的应用,目前有关遗传对智力影响的研究结果存在争议。有研究显示：儿童内外向性格特征主要受遗传影响，遗传度为0.7左右；而情绪稳定性、神经质、掩饰性等主要受环境影响，遗传度在0.10.5之间；行为
6、则受遗传和环境因素的双重影响，其遗传度均小于0.6。男女分组后，男孩多数行为因子的遗传度小于0.6，而女孩的社交、活动、学校等三方面活动能力，以及违纪、残忍等行为因子的遗传度大于0.6。在儿童行为的遗传和环境因素作用程度上，存在性别差异。,遗传对智力、性格、行为等的影响,社会因素不仅影响儿童少年体格发育，同时也影响心理、智力和行为发展。社会因素主要指社会经济状况、家庭因素、学校教育、媒体、伙伴等，这些因素相互交织，共同对生长发育产生影响。,第二节 生长发育的社会决定因素,“社会经济状况”可对儿童少年生长发育产生直接影响。一个国家或地区的社会经济状况不断改善，儿童少年群体生长发育水平会逐步提高；
7、反之，则出现群体生长发育的停滞或下降。在发展中国家，生长发育的城乡差异是社会经济状况影响的集中体现。,一、社会经济对生长发育的影响,2005年中国城、乡汉族学生身高、体重比较,718岁城乡男、女学生身高随年龄变化趋势,下图显示：718岁城市男、女生平均身高、体重均高于相应年龄乡村男、女生。,718岁城乡男、女学生体重随年龄变化趋势,家庭是儿童最早、最多接触的环境，对早期儿童健康成长有重要影响。1.家庭经济状况 一般情况下，富裕家庭的孩子身体发育状况好于贫困家庭的孩子。然而，并非家庭收入越高，儿童的生长发育状况越好。在国内，富裕家庭的孩子出现超重、肥胖现象较多见；父母忙于工作，无暇关心孩子的成长
8、，高收入家庭子女情感淡漠、抑郁、焦虑、敌对，人际关系紧张等发生率较高。2.父母受教育水平 父母受教育程度高，对促进儿童语言发展、性格形成、身心健康有积极作用。尤其母亲的作用对儿童身心发育影响更大。,二、家庭因素对生长发育的影响,3.家庭结构 有研究报道，大家庭中儿童心理或行为问题检出率最低，核心家庭次之，单亲和重组家庭最高。4.教养方式 父母的教养方式可直接塑造子女身心发展的轨迹，对子女的心理发展、人格形成、学业成绩、社会适应性等有重要影响。,二、家庭因素对生长发育的影响,儿童少年是现代媒体的主要消费群体。现代媒体这里主要指电视和网络。电视的影响包括：看电视时间、电视内容。网络是把“双刃剑”，
9、给儿童少年带来诸多好处的同时，也带来一些消极的影响，如沉湎于网络游戏甚至网络成瘾已成为日益突出的社会难题。,三、现代媒体对生长发育的影响,1.看电视的时间 看电视时间过长，会减少体力活动时间，影响儿童生长发育速度；过度沉溺于电视对儿童性格发展、语言表达能力等会产生不良影响，同时使儿童近视和肥胖发病率明显增高。2.电视的内容 经常收看科普知识等节目的儿童，具有较广的知识面和较强的阅读能力，儿童的反应能力、想象力、创新力都较高。如果孩子偶然或经常看如离婚、犯罪、谋杀等节目的电视，会分散学习注意力，增加暴力和侵略行为，也使高风险行为如吸烟、酗酒以及性行为等开始增加。,（一）电视与生长发育,1.网络与
10、身体发育 长期沉溺于网络，减少了睡眠时间、体育锻炼和其他活动；易导致眼睛干涩、模糊和视力下降，轻者引起近视，重者可导致视网膜脱落等；还可引起消化系统、神经系统疾病。2.网络与心理、行为发展 长期沉溺于网络，会导致个性的自我迷失，人际交流能力弱化，不思进取，变得易怒、冲动、攻击性强、发生忧郁症和自闭症的比例明显增高。网络上不健康的信息会导致青少年暴力犯罪呈上升趋势。近年来，儿童少年肥胖和近视检出率逐年增高，与这种长时间（电视）电脑前“以静代动”的生活方式有关。,（二）网络与生长发育,影响生长发育与健康,营养,体育锻炼,各种疾病,生活作息制度,气候和季节,环境污染,营养和体育锻炼是影响生长发育最重
11、要的环境因素,不良生活作息行为和环境污染是影响儿童健康的重要因素,第三节 生长发育的环境影响因素,适宜的营养不仅能促进健康、生长和智力发展，而且能预防各种营养相关性疾病（营养不良、肥胖等），并且对成年期多种慢性疾病（心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病等）的预防有长期作用。食物营养是通过蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质这五大类营养素实现的。,一、营养因素,我国儿童少年膳食主要营养素参考摄入量,我国儿童少年膳食主要营养素参考摄入量年龄 能量 蛋白质 脂肪占 钙 铁 维生素A（岁）RNI(kcal)RN(I/g)能量 AI(mg)AI(mg)RNI(gRE)男 女 男 女 百分比 男 女 男 女 7
12、 1800 1700 60 60 2530 800 12 12 700 700 8 1900 1800 65 65 2530 800 12 12 700 700 9 2000 1900 65 65 2530 800 12 12 700 700 10 2100 2000 70 65 2530 800 12 12 700 700 11 2400 2200 75 75 2530 1000 16 18 700 700 14 2900 2400 85 80 2530 1000 20 25 800 700 18 2700 2300 75 65 2030 800 15 20 800 700,中国居民膳食指南
13、（2007年）,1.能量 发育期儿童若热能摄入不足，可很快导致体重降低，还引起身高增长缓慢或停滞；供给过多，可引起肥胖。应注意膳食热能摄入与机体能量消耗相平衡，避免食物热能供给的大幅度波动。2.蛋白质 如果膳食中蛋白质数量不足或质量差，可导致生长发育迟滞，免疫功能低下，严重者出现消瘦、矮身材、贫血、性发育落后、智力发育迟滞等。儿童少年应每天摄入300500ml牛奶，1个鸡蛋、适量瘦肉和大豆及其制品。,（一）营养素与生长发育,3.脂肪 必需脂肪酸对儿童身体发育、智力发展是必不可少的。近年来，我国儿童少年膳食脂肪摄入量有逐年增加趋势。成人的高血压、高血脂、糖尿病等发病年龄呈低龄化，应在儿童少年时期
14、加强预防。4.碳水化合物 儿童少年应每日摄入300500g粮谷类，经常吃些粗粮和杂粮，并养成喜欢吃蔬菜水果的好习惯。5.维生素和矿物质 我国儿童少年容易缺乏的微量营养素主要有钙、铁、锌、碘、维生素A、D。,（一）营养素与生长发育,（二）学生常见微量营养素缺乏的主要表现,1.钙缺乏 骨骼、牙齿发育不良；可引起注意力不易集中、学习效率下降等；将来发生骨质疏松危险性增高；小腿肌肉经常抽筋是钙缺乏的常见表现。2.铁缺乏 易疲劳，抗病能力下降，感染性疾病发病率增高；上课注意力不集中、学习效率低下、贫血等。3.锌缺乏 生长发育迟缓或发育不良，食欲下降，异食癖；头发稀疏、发黄；伤口不易愈合，智商低下等。,（
15、二）学生常见微量营养素缺乏的主要表现,4.维生素A缺乏 暗适应能力下降，眼结膜、角膜干燥，皮肤干燥、脱屑；严重者引起夜盲症，并影响生长发育。5.维生素B2缺乏症 口角溃疡，唇炎，舌炎；脂溢性皮炎；角膜炎；阴囊炎等。6.维生素D缺乏 儿童佝偻病，成人的骨质疏松症。最近研究认为：维生素D缺乏可能与心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤等发生危险性增高有关。,一般人群膳食指南1.食物多样，谷类为主，粗细搭配2.多吃蔬菜水果和薯类3.每天吃奶类、大豆或其制品4.常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉5.减少烹调油用量，吃清淡少盐食物6.食不过量，天天运动，保持健康体重7.三餐分配要合理，零食要适当8.每天足量饮水，合理选择饮
16、料9.如饮酒应限量10.吃新鲜卫生的食物,根据儿童青少年生长发育的特点及营养需求，在一般人群膳食指南十条基础上还应强调以下四条内容。1.三餐定时定量，保证吃好早餐，避免盲目节食2.吃富含铁和维生素C的食物3.每天进行充足的户外运动4.不吸烟、不饮酒,中国儿童青少年膳食指南,1.谷类及薯类 米饭、馒头、面条、玉米、红薯等375克 2.动物性食物 肉75克、鱼虾类25克、蛋50克、奶及奶制品300克 3.豆类及豆制品 大豆及其制品75克 4.蔬菜和水果 水果75克、蔬菜250克 5.烹调油 食用油1525克,小学生(612岁)平均每天选择食物的参考量,1.谷类及薯类 米饭、馒头、面条、玉米。红薯等
17、500克 2.动物性食物 肉100克、鱼虾类25克、蛋50克、奶及奶制品300克 3.豆类及豆制品 大豆及其制品150克 4.蔬菜和水果 水果100克、蔬菜300克 5.烹调用油 食用油1525克,中学生(1317岁)每天选择食物的参考量,2011年美国推荐儿童食物,美国儿童膳食金字塔（2005年）,合理营养，平衡膳食,经常参加体育锻炼：1.促进生长发育和骨健康2.使关节韧带变得更坚韧、肌肉结实、有力，关节灵活性增强3.提高心脏、呼吸系统功能水平4.提高机体免疫力5.控制体重、有效调节内分泌功能,儿童青少年体育锻炼指南（美国2010年）儿童青少年每天体育活动至少1小时有养运动应占主要部分加强肌
18、肉力量运动（拔河、仰卧撑、爬坡等）加强骨健康运动（跳房子、跳绳、跑步、体操、篮球等）学校、家庭、社区要提供更多时间和机会，鼓励儿童青少年参加体育锻炼。,二、体育锻炼因素,任何疾病都可影响生长发育，但影响程度各不相同。这主要取决于疾病的性质，严重的程度，所累及的组织、器官、系统范围，病程的长短、预后以及是否留下后遗症等。,影响儿童身心发育,感染性疾病,近年来，儿童少年群体的常见病主要有肥胖、近视、龋齿等。成人许多慢性疾病如心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤等发表年龄呈低龄化趋势，应在儿童少年时期加强预防。,消化系统疾病,寄生虫感染,地方病,先天性、遗传性疾病等,小儿糖尿病、风湿病、结核病等,三、疾病因素
19、,四、生活作息制度,儿童少年生活作息制度主要包括学习、饮食、睡眠、活动等。学生每日学习时间（包括自习）：小学不超过6小时，中学不超过8小时，大学不超过10小时。确保学生每天锻炼1小时。建议学生每天睡眠时间：小学生为 10小时，中学生为 9小时，学 龄期儿童睡眠时间应不少于8小时。,目前，学习压力大、缺少体育锻炼、不良饮食习惯、睡眠不足等不良生活作息行为，是影响儿童少年健康和身体素质的主要原因。近视和肥胖是目前我国学生最常见的疾病。,四、生活作息制度,1.大气污染 导致呼吸系统功能下降，使炎症、哮喘的发病率增高。2.室内空气污染 不仅导致儿童哮喘病发病率增高，且诱发血液系统疾病，影响智力发育和免
20、疫系统功能。3.铅 主要损害神经系统、造血系统、骨骼系统及肝肾功能。4.环境雌激素 扰乱正常的生殖、内分泌、神经、免疫等系统功能，对机体的生长发育、生殖、肿瘤发生、神经系统功能产生多方面的影响。最新研究显示，环境雌激素可能是肥胖、糖尿病、心脑血管疾病发生的危险因素。,五、化学性环境污染,1.噪声污染 长期接触噪声，可导致头痛、头晕、心慌、失眠多梦、记忆力减退等神经衰弱症状；还可引起心血管系统、消化系统、内分泌系统等功能紊乱或器官损伤。有报道：经常带耳机听MP3可能与听力下降有关。2.电磁辐射污染 电力设施、家用电器、手机、通讯基站、广播、雷达等通讯设备产生的电磁辐射对儿童健康的危害已经肯定，正
21、在深入研究中。3.放射性污染 放射性物质可破坏人体分子结构、引起基因突变和染色体畸变，极高量急性损伤可直接致死。儿童受放射性损伤的危害重于成人。,六、物理性环境污染,重点难点：1.影响儿童生长发育的环境因素有哪些？2.营养对儿童少年生长发育的重要性主要体现在哪 些方面？3.体育锻炼对儿童生长发育和健康的影响？4.如何合理安排学生的日常生活作息制度？5.环境污染的种类？对儿童健康的主要危害？,重点难点总结及关键词汇,环境因素（environmental factor）遗传因素（hereditary factor）双生长研究（twin study）营养（nutrition）体育锻炼（physical exercise）生活作息制度（daily life system）环境污染（environment pollution）铅中毒（lead poisoning）环境雌激素（environmental estrogens）,关键词汇,谢 谢,
