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1、第四节 生理病因病理特点,任献青 河南中医学院第一临床医学院儿科医院,内容提纲一、生理特点二、病因特点三、病理特点四、各系统的病理解剖特点,一、生理特点,脏腑娇嫩，形气未充 生机蓬勃，发育迅速,脏腑娇嫩，形气未充 形，指形体结构、四肢百骸、精血津液等；气，指各种生理功能。形态未曾成熟 生理功能未曾健全 对病邪侵袭、药物攻伐的抵抗和耐受能力都较低。,功能成而未全，全而未壮生长发育的特殊需求，对功能状况要求更高,为什么脏腑娇嫩在小儿表现特别突出？,肺脏娇嫩 呼吸不匀、息数较促脾常不足 运化力弱肾常虚 肾精未充 青春期前的女孩无“月事以时下”男孩无“精气溢泻”婴幼儿二便不能自控或自控能力较弱等肺、脾
2、、肾三脏更为突出,小儿心气未充、心神怯弱 脉数，易受惊吓，思维及行为的约束能力较差小儿肝气未实、经筋好动 易发惊惕、抽风等症。,“阴”指机体的精、血、津液及脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等有形之质；“阳”指脏腑的各种生理功能活动；稚阴稚阳学说认为小儿机体，无论在形体方面还是在生理功能方面，都处于相对不足的状态。,稚阴稚阳学说 吴鞠通小儿的生理特点概括为“稚阳未充，稚阴未长”。,生机蓬勃，发育迅速,含义 小儿的机体，在形态结构、生理功能方面，都是在不断地、迅速地向着成熟、完善的方面发展。,“纯阳”之体 出处：颅囟经脉法中说：“凡孩子3岁以下，呼为纯阳，元气未散。”含义：“纯”指元阴元阳未曾耗散，“
3、阳”指小儿的生命活力，犹如旭日之初生，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣。是对小儿生机蓬勃、迅速发育生理特点的概括。并非指小儿有阳无阴和阴亏阳亢。,二、病因特点,外感因素:六淫邪气：疫疠之气：小儿伤于外邪是热证多还是寒证多,为什么?为什么小儿容易患外感疾病?,2.乳食饮食:有序、有时、有节为什么小儿容易出现呕吐、腹泻、食积等疾病？脾常不足 喂养不当 不能自控,3.先天因素 遗传因素：先天畸形、生理缺陷、代谢异常等 妊娠因素：饮食失节、不良情绪、劳逸失度、感受外邪,4.情志因素：惊恐；（举例）忧思；精神行为障碍；（举例）,5.意外因素误事毒物；（举例）烫伤；溺水、触电、外伤事故；窒息。（举例）,6.
4、其他因素环境或食品污染，或农药、激素超标放射性物质污染,7.医源性损害 治疗护理不当、院内感染,三、病理特点,发病容易，传变迅速；脏气清灵，易趋康复。,为什么出现上述病理特点？,肺常不足 肺脏娇嫩、卫表未固 肺主宣发，功能尚不健全 肺气肃降，功能尚不完善加之小儿冷暖不知自调，护养失宜感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等肺系病证儿科发病率最高的一类疾病。,脾常不足 小儿脾胃之体成而未全、脾胃之气全而未壮，运化力弱；小儿之体处于快速的生长发育阶段，对营养物质的需求特别迫切，加重了脾胃负担；又由于小儿乳食不知自节，饥饱不知自调呕吐、泄泻、腹痛、积滞、厌食等脾系病证常见。其发病率在儿科仅次于肺系病证而居第二位。,肾常虚,“气血未充、肾气未固”而言。临床容易发生解颅、胎怯胎弱、五迟、五软、遗尿、水肿等与肾密切相关疾病，而这些疾病也多责之于肾虚。,易虚易实,正气的强弱邪气的盛衰,小儿患病，邪气呈盛势的实证，正气易伤而虚，可迅速出现正气亏损的虚证或虚实相兼之证。,肺炎喘嗽出现心阳虚衰水肿合并外感,易寒易热,阴阳盛衰,“稚阳未充”阳气虚衰阴寒“稚阴未长”阴伤阳亢热证,感冒外寒转内热转为热邪伤阴,与成人相比，小儿为纯阳之体，生机蓬勃，活力充沛；脏气清灵，随拨随应，对各种治疗反应灵敏；并且小儿宿疾较少，病因相对单纯,脏气清灵易趋康复,
