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1、茶陵县人民医院核技术利用扩建项目环境影响报告表（报批件）茶陵县人民医院2018年8月茶陵县人民医院核技术利用扩建项目环境影响报告表（报批件）建设单位名称：茶陵县人民医院建设单位法人代表（签名或签章）:通讯地址：号邮政编码：412400联系人：刘炎香电子邮箱：联系电话：目录表1项目基本情况2表2放射源7表3非密封放射性物质7表4射线装置8表5废弃物（重点是放射性废弃物）9表6评价依据10表7保护目标与评价标准12表8环境质量现状16表9项目工程分析与源项18表10辐射安全与防护21表11环境影响分析26表12辐射安全管理38表13结论与建议44表14审批48附图1:医院地理位置图50附图2：项目
2、现场图51附图3：医院总平面布置图53附图4：新增介入室平面布置图54附图5：楼层平面布局图55附件1：环境影响评价委托书56附件2：茶陵县人民医院辐射环境监测报告57附件3：辐射安全许可证正副本61附件4：关于成立放射防护与安全管理领导小组的通知63附件5：放射性事故预防措施及应急处理预案65附件6放射工作人员培训证书69附件7：放射工作人员个人剂量检测报告72附件8：放射工作人员职业健康体检报告76附件9：放射防护相关制度80附件Kh类比项目监测报告93表1项目基本情况建设项目名称茶陵县人民医院核技术利用扩建项目建设单位茶陵县人民医院法人代表周德春联系人刘炎香联系电话注册地址湖南省株洲市茶
3、陵县交通街43号项目建设地点医院新住院楼一楼新增介入室立项审批部门/批准文号/建设项目总投资（万元）1300建设项目环保投资（万元）30投资比例（环保投资/总投资）2.3%项目性质新建改建EJ扩建其他占地面积（m2）/应用类型放射源口销售I类口11类I11类IV类口v类口使用I类（医疗使用）口II类11I类口w类v类非密封放射性物质口生产制备PET用放射性药物口销售/使用乙丙射线装置口生产口II类口11I类口销售口II类I11类0使用Wn类口I11类其他/项目概述一、医院简介茶陵县人民医院始建于1952年，是一所集医疗、教学、科研、康复于一体的“二级甲等”综合医院。医院占地面积4.6万平方米，
4、建筑面积30982平方米；开放病床300张；现有在职职工406人，其中副高级职称11人，中级职称138人；有全身CT机、电子胃镜、彩色B超、血液透析机、纤维结肠镜等大型诊疗设备103台；医院内设急救中心、临床医技科室28个和行政、财务、后勤等职能科室10个。二、项目由来当前，核技术利用技术已广泛应用于临床诊断及治疗工作。为满足患者需求，医院拟在新住院楼一楼东南角新增介入室，新增使用1台II类射线装置数字减影血管造影系统（下文简称：DSA）,根据中华人民共和国环境保护法、中华人民共和国环境影响评价法、中华人民共和国放射性污染防治法和放射性同位素与射线装置防护条例等相关法律法规要求，建设方须对本项
5、目进行环境影响评价。根据中华人民共和国环境保护部令，第44号建设项目环境影响评价分类管理名录、关于修改建设项目环境影响评价分类管理名录部分内容的决定（部令第1号）的相关规定，本次评价应编制环境影响报告表。为此，茶陵县人民医院委托四川省核工业辐射测试防护院对本项目开展环境影响评价工作（详见附件Do我院接受委托后，通过现场勘察、收集资料等工作，结合本项目的特点，按照国家有关技术规范要求，编制完成了茶陵县人民医院核技术利用扩建项目环境影响报告表（送审版）。三、项目概况1.项目名称、建设单位、建设性质、建设地点（1）项目名称：茶陵县人民医院核技术利用扩建项目（2）建设单位：茶陵县人民医院（3）建设性质
6、：扩建（4）建设地点：新住院楼一楼东南角新增介入室（使用DSA一台）2 .建设规模医院拟在新住院楼一楼东南角新增介入室，新增使用1台II类射线装置数字减影血管造影系统（DSA）。机房内空尺寸长X宽X高=9.6mx7.74mx3m,面积为74.33nf,体积为222.912m3;南墙与东墙厚度均为48Omm实心砖+4Omm硫酸钢水泥砂浆涂抹层、北墙与西墙厚度均为240mm实心砖+4Omm硫酸钢水泥砂浆涂抹层；顶板厚度为18Omm混凝土+40mm硫酸钢水泥砂浆涂抹层，地板为180mm混凝土+40mm硫酸铁水泥砂浆涂抹层；防护窗与防护门的防护能力均为3mm铅当量。本次环评射线装置见表I-Io表Ll本
7、次环评射线装置一览表序号装置名称型号厂家拍片时常用电压、电流透视时常用电压、电流年光时间数量（台）额定参数（电压）额定参数（电流）1DSAOptimaIGS330GE100kV、270mA70kVIOmA700h1125kV100OrnA3 .项目介入手术范围根据医院提供信息，本项目DSA进行介入手术的为专职介入工作人员，主要用于心内科、外科及肿瘤科等学科介入诊断和治疗，手术期间提供患者的透视和点片图像，使患者病情诊断更为准确，治疗效果更为理想。4 .项目组成情况根据本项目特点，项目的组成基本情况见下表1-2。表1-2项目组成基本情况表主一住工一程名称建设内容及规模DSA机房内空尺寸长X宽X高
8、=9.6mX7.74mX3m,面积为74.33肝，体积为222912；南墙，东墙厚度为48Omm实心砖、北墙与西墙厚度为24Omm实心砖+4Omm硫酸钏水泥砂浆涂抹层；顶板厚度为18Omm混凝土+4Omm硫酸钏水泥砂浆涂抹层，地板为180mm混凝土+4Omm硫酸钞!水泥砂浆涂抹层；防护窗与防护门的防护能力均为3mm铅当量。辅助工程DSA控制室1间，设计面积1962m2公用建配电、供电和通讯系统等办公及生活设施办公用房5 .劳动定员工作制度：本项目放射工作人员每年工作300天，每天工作8小时，实行白班单班制。人员安排：本项目拟增放射工作人员（介入工作人员）6名，分别从心血管科、神经内科、血管介入
9、外科三个科室各安排1名专职医生，并配2名专职护士、1名专职技师。本项介入工作人员独立设置并纳入放射工作人员进行管理，且不操作医院其它射线装置。四、医院现有核技术利用项目情况（1）辐射安全许可证（湘环辐证B002）医院于2017年3月取得了株洲市环境保护局核发的辐射安全许可证（证书编号：湘环辐证B0002）（详见附件3）,许可种类和范围为：使用HI类射线装置。许可使用4台m类医用射线装置，截至目前为止，医院上述设备运行至今，情况良好，无辐射安全事故发生。医院现有射线装置具体情况见下表l-3o表1-3医院现有射线装置一览表序号装置名称规格型号类型数量（台）种类辐射安全许可证情况备注ICTGEOpt
10、ima520III类1使用已办证Z2CTGEProspeedHI类1使用己办证/3CT锐珂DR3500III类1使用已办证/4DR岛津ZS-5rpIII类1使用已办证/（2）放射工作人员个人剂量监测情况医院为每名辐射工作人员配备了个人剂量计，并按照相关法律法规规定，委托有资质的单位对辐射工作人员进行个人剂量监测。根据医院上一年度的个人剂量检测报告（详见附件8）可知，辐射工作人员剂量检测值未发现异常。（3）放射工作人员职业健康体检情况医院按照相关法律法规规定，委托有资质的单位对辐射工作人员开展职业健康体检。根据医院最近一次辐射工作人员的职业健康体检报告（详见附件9）可知，该次体检辐射工作人员中，
11、未见各类放射性疾病及禁忌症，可以从事或继续从事放射性工作。（4）放射工作人员辐射防护知识培训情况医院已有18名放射工作人员参加了环保部门组织的辐射安全与防护知识培训班学习和考核，并取得了相关合格证书（详见附件7）。环评要求：对未取得辐射安全与防护合格证的人员，医院需积极与环保部门进行沟通，组织人员参加各项辐射安全培训，并按法律法规规定，定期安排辐射工作人员参加培训，且严格落实辐射工作人员培训制度。（5）放射工作场所管理情况：警示标识：有效；防护门上方设有工作状态指示灯；防护门上粘贴有电离辐射警示标识。机房内通风：有效；各机房均设置了动力排风装置，正常运行下，能够保持良好通风，室内空气状况良好。
12、防护用品：齐全；医院按照相关要求配备了个人防护用品。放射工作人员个人剂量检测档案和职业健康体检档案齐全。医院每年对射线装置进行防护监测与性能监测，所有设备检测符合相关标准，确保设备运行使用正常，质量可靠。医院按相关要求对放射诊疗场所环境进行监测，其监测结果合格。医院自从事放射诊疗以来，严格按照国家法律法规进行管理，未发生过辐射安全事故。医院已制定各设备操作规章制度，辐射防护和安全保卫制度、设备检修维护制度以及辐射事故应急预案等，并严格按照规章制度执行。医院已成立辐射安全与环境保护管理机构，明确辐射防护责任，并加强了对射线装置的监督和管理。医院从事辐射工作人员均已参加了环保部门组织的上岗培训，接
13、受辐射防护安全知识和法律法规教育，提高守法和自我防护意识。综上所述，医院现有辐射防护措施能够满足当前进行的核技术利用项目辐射防护要求。表2放射源序号核素名称总活度(Bq)/活度(Bq)X枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注以下空白注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度(ns)。表3非密封放射性物质核素名称理化性质活动种类实际日最大操作量(Bq)日等效最大操作量(Bq)年最大用量(Bq)用途操作方式使用场所贮存方式以下空白注：日等效最大操作量和操作方式见电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GB18871-2002)。表4射线装置(一)加速器：包括医用、工农业
14、、科卜研、教学等用途的各和类型加速器序号名称类别数量型号加速粒子最大能量(MeV)雌电流(mA)/剂量率(Gyh)用途工作场所备注以下空白(一)X射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型号最大管电压(kV)最大管电流(mA)用途工作场所备注1DSAII1GEOptimaIGS33O1251000介入治疗新住院楼一楼东南角新增介入室新增(三)中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序号名称类别数量型号最大管电压(kV)最大靶电流(A)中子强度(ns)用途工作场所病靶情况备注活度(Bq)贮存方式数量以下空白表5废弃物（重点是放射性废弃物）名称状态核索名称活度月排放量年
15、排放总量排放口浓度暂存情况最终去向以下空白注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mgL,固体为mgkg,气态为mg/n?；年排放总量用kg。2.含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bqn）和活度（Bq）O表6评价依据（1）中华人民共和国环境保护法（2015年1月1日修订施行）；（2）中华人民共和国环境影响评价法（2003年9月1日颁布，2016年7月修订，2016年9月1日实施）；（3）中华人民共和国放射性污染防治法（2003年10月1日实施）；（4）建设项目环境保护管理条例（国务院令，第682号，2017年10月1日修订施行）；（5）放射性同
16、位素与射线装置安全和防护条例（国务院令，第449号）；（6）关于修改放射性同位素与射线装置安全许可管理办法的决定（2008,环保部令第3号）（7）建设项目环境影响评价分类管理名录（环保部令，第44号）；（8）关于修改建设项目环境影响评价分类管理名录部分内容的法规文件决定（部令第1号）；（9）放射性同位素与射线装置安全许可管理办法（2017年12月12日，环保部第五次部务会议）；（10）放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法（环保部令，第18号）；（11）产业结构调整指导目录（2011年本）（2013年修正）；（12）射线装置分类（环境保护部、国家卫生计生委公告2017第66号）；（13）放射
17、工作人员健康管理办法（卫生部令，第55号）；（14）核应急管理导则一放射源和辐射技术应用应急准备与响应（国防委、卫生部）；（15）建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度（环发2006145号）；技术标准(1)建设项目环境影响评价技术导则总纲(HJ2.12016)；(2)辐射环境保护管理导则一一核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式(HJl(M-2016)；(3)电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GB18871-2002)；(4)医用X射线诊断放射防护要求(GBZl30-2013)；(5)医疗照射放射防护基本要求(GBZl79-2006)；(6)辐射环境监测技术规范(HJ/
18、T61-2001)；(7)职业性外照射个人监测规范(GBZ128-2016)；(8)放射工作人员的健康标准(GBZ98-2017)；(9)工作场所有害因素职业接触限值第1部分化学因素(GBZ2.1-2007)；(10)医用X射线诊断检查放射卫生防护标准(GB16348-2010)(11)工作场所职业病危害警示标识(GBZl58-2003)其他(1)环评影响评价委托书(详见附件1)；(2)茶陵县人民医院辐射环境监测报告(贝环监HB20182196号，详见附件2)；表7保护目标与评价标准评价范围及评价因子根据导则(HJ10.1-2016)中第1.5评价范围和保护目标：放射性药物生产及其他非密封放射
19、性物质工作场所项目的评价范围，甲级取半径50Om的范围，乙、丙级取半径50m的范围。放射源和射线装置应用项目的评价范围，通常取装置所在场所实体屏蔽物质边界外50m的范围”的规定，故本项目以射线装置机房实体屏蔽墙外50m的区域为评价范围。本项目射线装置在开机过程中会产生X射线及与空气作用产生少量的臭氧、氮氧化物，因此，确定主要评价因子为X射线。保护目标本次辐射环境影响评价的保护目标为：射线装置机房墙体周围50m评价范围内的工作人员及公众。根据本项目新增介入室的布局及外环境特征，确定本项目主要环境保护目标见表71。表7-1四周50m环境保护目标一览表场所名称污染源方位保护目标敏感人数(人)距离辐射
20、源最近距离(m)职业人员公众人员新住院一楼东南角放射性工作场所新住院一楼东南角新增介入室M居民楼居民、院内过道病0215人及家属南面院内过道病人及家属0205西面新住院楼大厅病人、工作人员、病人及家属01304.5北面消防控制室工作人员021楼上预留机房工作人员021.0楼下空调机房工作人员022.5西面控制室室工作人员602.5评价标准1.电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GB188712002)本标准适用于实践和干预中人员所受电离辐射照射的防护和实践中源的安全。(1)剂量限制第432.1款，应对个人受到的正常照射加以限值，以保证本标准7.2.2规定的特殊情况外，由来自各项获准实践的综合照射
21、所致的个人总有效剂量和有关器官或组织的总当量剂量不超过附录B（标准的附录B）中规定的相应剂量限值。不应将剂量限值应用于获准实践中的医疗照射。第BLLLl款，应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过下述限值：由审管部门决定的连续5年的平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均），20mSv作为职业照射剂量限值。第B1.2款公众照射实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不超过下述限值：年有效剂量，ImSvo辐射防护有关的设计应遵循核辐射防护最优化的原则，本次环评按医院要求的目标管理值为：a）介入工作人员剂量管理目标值为4mSva;b）放射工作人员剂量管理目标值为2mSva;c）
22、公众剂量管理目标值为0.1mSvao2.医用X射线诊断放射防护要求（GBZI302013）本标准适用于医用诊断放射学、牙科放射学和介入放射学实践。第5.1款X射线设备机房（照射室）应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围场所的人员防护与安全。第5.2款每台X射线机（不含移动式和携带式床旁摄影机与车载X射线机）应设有单独的机房，机房应满足使用设备的空间要求。对新建、改建和扩建的X射线机房，其最小使用面积、最小单边长度应不小于表7-2的要求。表7-2X射线设备机房（照射室）使用面积及单边长度（参考）设备类型机房内最小有效使用面积（m2）机房内最小单边长度（m）双管头或多管头X射线机a304.5单管头X
23、射线机b203.5*双管头或多管头X射线机的所有管球安装在同一间机房内。b单管头、双管头或多管头X射线机的每个管球各安装在1个房间内C透视专用机指无诊断床、标称管电流小于5mA的X射线机。第5.3款X射线设备机房屏蔽防护应满足如下要求:a）不同类型X射线设备机房的屏蔽防护应不小于表7-3要求。b）医用诊断X射线防护中不同铅当量屏蔽物质厚度的典型值参见附录Do表73不同类型X射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求机房类型有用线束方向铅当（mm）非有用线束方向铅当（mm）介入X射线设备机房22a按GBZTT180的要求。c）应合理设置机房的门、窗和管线口位置，机房的门和窗应有其所在墙壁相同的防护厚度
24、。设于多层建筑中的机房（不含顶层）顶棚、地板（不含下方无建筑物的）应满足相应照射方向的屏蔽厚度要求。第5.4款在距机房屏蔽体外0.3m处，机房的辐射屏蔽防护，应满足下列要求：a）具有透视功能的X射线在透视条件下监测时，周围剂量当量率控制目标值应不大于2.5Svh;测量时，X射线机连续出束时间应大于仪器响应时间。3.工作场所有害因素职业接触限值第1部分：化学有害因素（GBZ2.1-2007）工作场所空气中臭氧的容许浓度为03mgm3二氧化氮的容许浓度为5mgm3o根据上述标准，结合本项目拟使用医用辐射装置的实际情况，本次评价按该医院要求的目标管理值见表7-4表74本项目采用的各项标准和指标一览表
25、一、年有效剂量目标管理限值执行对象年有效剂量约束限值（mSva）执行对象年有效剂量管理目标值（mSva）辐射工作人员20辐射工作人员DSA：4其它：2公众人员1公众人员0.1二、机房防护体表面控制值射线装置机房外辐射工作人员及公众机房防护体表面30Cm处的周围剂量当量率25Svh三、机房面积要求设备名称机房面积（n?）机房内最小单边长度（m）DSA203.5四、工作场所有害因素职业接触限值（第1部分化学有害因素）机房内气体浓度臭氧限值：OJmgZn?;氮氧化合物限值：5mgm3o表8环境质量现状辐射环境质量现状1.项目辐射环境监测情况本项目为医院核技术应用项目，主要的污染因子为电离辐射，重点对
26、评价区域开展辐射环境现状监测评价。为掌握项目拟建地辐射水平，茶陵县人民医院于2018年4月26日委托湖南贝可辐射环境科技有限公司对医院新住院楼的辐射医疗装置拟安装地周围的环境进行了监测，监测内容为地表Y辐射剂量率。辐射环境监测报告详见附件2。2.监测目的及监测依据(1)监测目的积累环境辐射水平数据；总结环境辐射水平变化规律；判断环境中放射性污染及其来源；报告辐射环境质量状况。(2)监测依据辐射环境监测技术规范(HJ/T61-2001)；电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GBZ18871-2002)；辐射防护(第11卷，第2期，湖南省环境天然贯穿辐射水平调查研究，湖南省环境监测中心站，1991年
27、3月)。(3)质量保证该监测所用的仪器性能参数均符合国家标准的要求，具有国家计量部门检定的合格证书，并有良好的日常质量控制程序。检测人员均经具有相应资质的部门培训，考核合格持证上岗。数据分析及处理，采用国家标准中相关数据的处理方法，按照国家标准和检测技术规范有关要求进行数据处理和填报，并按有关规定和要求进行三级审核。本次监测所使用的仪器情况见表8-1。表8”监测仪器情况一览表仪器名称仪器型号检定证书编号监测因子监测方法有效日期加压电离室巡检仪45IP-DE-SI-RYRhnjln-99(湖南省电离辐射计量站)环境地表丫辐射剂量率仪器法2018.5.253.监测结果及评价监测数据详见下表8-2。
28、表82辐射环境监测数据一览表监测点位描述测量结果(Gyh)新住院楼东侧院内通道0.11新住院楼南侧院内通道0.12新住院楼西侧大厅0.14新住院楼北侧消防控制室0.12根据监测结果，本项目工作场所周围Y辐射水平属于株洲市天然辐射范围内(范围0.06410.181Gyh)。数据来自辐射防护(第11卷，第2期，湖南省环境天然贯穿辐射水平调查研究，湖南省环境监测中心站，1991年3月)。表9项目工程分析与源项工程设备和工艺分析1.施工期工艺分析根据医院提供的设计资料，本项目建设于新住院楼一楼东南角新增介入室，新增介入室为新建机房，目前工程尚未进行。因此，本项目施工期主要为机房的修建和装修，污染因子有
29、：噪声、扬尘、废水、固体废物等。施工期工艺流程及产污环节见下图9-1。图纸设计一房屋改造、装修一场地清理一设备安装及调试l扬尘、施工废水、噪声、建筑垃圾包装废物、X射线、臭氧、氮氧化物图施工期工艺流程及产污环节图本项目施工期环境影响随着施工期的结束而结束，施工期工程量小，施工期短，且均在院区内施工，对外界环境影响很小，不存在环保遗留问题。2 .营运期工艺分析数字减影血管造影系统(DSA)(1)工作原理DSA是通过电子计算机进行辅助成像的血管造影方法，它是应用计算机程序进行两次成像完成的。在注入造影剂之前，首先进行第一次成像，并用计算机将图像转换成数字信号储存起来。注入造影剂后，再次成像并转换成
30、数字信号。两次数字相减，消除相同的信号，得知一个只有造影剂的血管图像。这种图像较以往所用的常规脑血管造影所显示的图像更清晰和直观，一些精细的血管结构亦能显示出来。且对比度分辨率高，减去了血管以外的背景，尤其使与骨骼重叠的血管能清楚显示；由于造影剂用量少，浓度低，损伤小、较安全。通过医用数字血管造影系统处理的图像，使血管的影像更为清晰，在进行介入手术时更为安全。(2)设备组成DSA主要组成部分：带有影像增强器电视系统的X射线诊断机、高压注射器、电子计算机图象处理系统、治疗床、操作台、磁盘或磁带机、多幅照相机。(3)操作流程诊疗时，患者仰卧并进行无菌消毒，局部麻醉后，经皮穿刺静脉，送入引导钢丝及扩
31、张管与外鞘，退出钢丝及扩张管将外鞘保留于静脉内，经鞘插入导管，推送导管，在X线透视下将导管送达静脉，顺序取血测定静、动脉，并留X线片记录，探查结束，撤出导管，穿刺部位止血包扎。DSA在进行曝光时分为两种情况：a)第一种情况，操作人员采取隔室操作的方式(即操作医师在控制室内对病人进行曝光)，医生通过铅玻璃防护窗和操作台观察机房内病人情况，并通过对讲系统与病人交流。b)第二种情况，医生需进行手术治疗时，为更清楚的了解病人情况时会有连续曝光，并采用连续脉冲透视，此时操作医师位于铅屏风后身着铅服、戴铅眼镜等在曝光室内对病人进行直接的手术操作。(4)污染因子DSA的X射线诊断曝光时，出束方向朝上，主要产
32、生X射线，并与空气作用产生少量臭氧和氮氧化物，所以主要污染因子为X射线。注入的造影剂不含放射性，同时射线装置均采用先进的数字显影技术，不会产生废显影液、废定影液和废胶片，但手术过程中会产生医用棉签、手套等污染物。DSA诊治流程及产污环节见图9-2。图92DSA工作流程及产污环节简图3 .本项目污染物产生情况汇总本项目DSA产生的污染物汇总见表9-1。表91本项目主要污染物情况统计汇总一览表阶段名称污染源主要污染因子/污染物处理措旅运营期DSA电离福射X射线屏蔽污染源项描述1 .施工期间污染源项分析本项目施工期主要为机房的修建装修，污染因子有：噪声、扬尘、废水、固体废物等。此外，新购进的射线装置
33、在安装调试过程中会产生X射线。本项目射线装置由相应厂家专业技术人员进行安装，另外在安装调试阶段过程中，应加强辐射防护管理，在此过程中应保证各屏蔽措施到位，关闭防护门等；在调试时内外设立电离辐射警告标志，禁止无关人员靠近，人员离开时各治疗室必须上锁并派人看守。2 .营运期间正常工况下污染源项分析射线装置运行时产生的主要污染物为：X射线、臭氧、氮氧化物，无放射性废气、废水和固体废物产生。使用射线装置过程中产生的污染物通过有效的防护屏蔽措施及安全管理后对环境与人体能达到相关标准的要求。3 .营运期间事故工况下污染源项分析医院的射线装置工况有以下几种：(1)工作人员或病人家属在工作状态误入射线装置工作
34、场所，由X射线直接或散射照射对人体造成潜在的照射伤害。(2)工作人员或病人家属还未全部撤离介入室，外面人员启动设备，造成有关人员被误照；(3)操作介入手术的医生或护士未穿戴铅围裙、防护手套、防护帽和防护眼镜等防护用具，而受到超剂量外照射。(4)设备检修时误开机，维修人员受到潜在的照射伤害。表10辐射安全与防护辐射安全和设施：1.辐射工作场所分区为加强辐射防护管理，切实做好辐射安全防护工作，根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）要求在放射性工作场所内划出控制区和监督区。控制区：在正常工作情况下控制正常照射或防止污染扩散，以及在一定程度上预防或限制潜在照射，要求或可能要求
35、专门防护手段和安全措施的限定区域。在控制区的进出口及其他适当位置设立醒目的警告标志并给出相应的辐射水平和污染水平的指示。运用行政管理程序（如进入控制区的工作许可证制度）和实体屏蔽（包括门锁和联锁装置）限制进出控制区；放射性操作区应与非放射性工作区隔开。监督区：未被确定为控制区，正常情况下不需要采取专门防护手段或安全措施，但需要经常对职业照射条件进行监督和评价。采用适当的手段划出监督区的边界;在监督区入口处的适当地点设立表明监督区的标牌；定期审查该区的条件,以确认是否需要采取防护措施和做出安全规定，或是否需要更改监督区的边界。本次环评中，结合项目诊治、辐射防护和辐射环境情况特点，将新增介入室划为
36、控制区，控制室划为监督区。本项中两区”划分情况见表10-1及图10-1。表10l本项目“两区”划分一览表工作场所控制区监督区备注新增介入室DSA机房西侧控制室及及围过道控制区内禁止外来人员进入，职业工作人员在进行日常工作时候尽量不要在控制区内停留，职业人员进行介入手术时必须穿戴防护用品，以减少不必要的照射。监督区范围内应限制无关人员进入。K R R K R K k -H- fl- -H- &图10-1本项目“两区”划分图2 .辐射安全及防护措施本项目新增介入室的防护屏蔽参数见表10-2o表102本项目新增介入室的防护屏蔽参数一览表机房新增介入室位置新住院楼一楼东南角长X宽Xi(m)9.67.7
37、43面积（m2）74.33四面墙体南墙J东墙厚度均为48Omm实心砖+4Omm硫酸领水泥砂浆涂抹层、北墙与西墙厚度均为24Omm实心砖+4Omm硫酸钢水泥砂浆涂抹层顶板顶板厚度为180mm混凝土+40mm硫酸钢水泥砂浆涂抹层地板地板厚度为180mm混凝土+4Omm硫酸狈水泥砂浆涂抹层防护门、防护窗防护能力均为3mm铅当量墙体射线防护屏蔽涂料层均采用含钢量不小于96%的硫酸钢砂浆;机房的地板及顶板均采用现浇混凝土，防护门设计厚度为3mmPb;铅玻璃窗铅当量与防护门一致。机房的防护（1）机房内建设的穿越防护墙的导线、导管等采用“U”型和“Z”型，不影响墙体的屏蔽防护效果。机房门外均设置工作指示灯和
38、电离辐射警告标志。(2) X射线机房应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围场所的人员防护安全。机房内布局要合理，应避免有用线束直接照射门、窗和管线口位置，不得堆放与诊断装置无关的杂物，机房应设置动力排风装置，并保持良好的通风。安全操作及管理措施(3) X射线设备应有能调节有用线束照射的装置，并应提供可标志照射野的灯光指示装置。(4) X射线管组件上应有清晰的焦点位置标志。(3)介入X射线设备应配备能阻止使用焦皮距小于20Cm的装置。(4)医院拟配置设备到位调试合格后，应委托有资质的单位对机房外的周围剂量当量率进行监测，保证机房的屏蔽能力满足要求。(5)所有放射工作人员均佩戴个人剂量计，并定期进行
39、测读，建立个人剂量档案。(6)制定规章制度、操作规程、应急处理措施，并张贴上墙。(7)放射科工作人员应熟练掌握业务技术，接受放射防护的有关法律知识培训，满足放射工作人员岗位要求。(8) X射线机曝光时，应保证联锁装置有效。(9)介入放射用X射线设备应具有可准确记录受检者照射剂量的装置，并尽可能将每次诊疗后患者受照射剂量记录在病历中。(IO)X射线设备机房放射防护安全设施在项目竣工时应进行验收检测，在使用过程中，应按规定进行定期检测。(11)应用X射线检查应经过正当性判断。执业医师应掌握好适应证，优先选用非X射线的检查方法。(12)加强对育龄妇女、孕妇和婴幼儿X射线检查正当性判断；严格控制使用剂
40、量较大、风险较高的放射技术、除非有明确的疾病风险指征，否则不宜使用CT进行健康体检。对不符合正当性原则的，不应进行X射线检查。(13) X射线设备根据工作内容，现场应配备工作人员、患者和受检者防护用品与辅助防护设施，其数量应满足开展工作的需要，对陪检者应至少配备铅防护衣；防护用品和辅助防护设施(铅橡胶，铅围裙、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子)的铅当量应不低于0.25mmPb;应为不同年龄儿童的不同检查，配备有保护相应组织和器官的防护用品，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不低于0.5mmPb.防护用品根据医用X射线诊断放射防护要求(GBZ130-2013)对不同类型X射线设备的个人防护用品有具体要求。由
41、医院提供的资料可知，放射科目前现有的防护用品见表10-3o本项目根据实际情况，新增介入室拟新增的辐射防护用品详见表10-4o表103放射科现有防护用品清单一览表说明工作场所防护用品名称单位数量现有防护用品放射科铅手套双3铅围脖件3铅围裙件3铅帽顶3铅衣件3铅眼镜副3表10-4新增介入室拟新增的防护用品一览表说明工作场所名称数量名称数量拟新增防护用品新增介入室铅衣4件铅屏风1个铅围脖4件铅眼镜4副铅帽4顶个人剂量片2个/人铅围裙4件铅手套4双X剂量报警仪1台个人剂量报警仪1个3 .放射性工作场所安防措施为确保射线装置使用工作场所的安全，本项目采取的安全保卫措施见表10-5o表105射线装置工作场
42、所安防措施一览表区域措施类别对应措施射线装置工作场所防盗、防抢和防破坏本项目新增介入室及附属设施纳入医院日常安保巡逻工作范围，并划为重点区域，加强巡视管理，以防遭到破坏；工作场所应设置监控摄像头实行24h实时监控；安排有专人进行管理和维护，并进行台账记录，旦发生盗抢事件，立即关闭设备和防护门，并立即向公安机关报案；机房和邻近房间不得存放易燃、易爆、腐蚀性物品等物品。防泄漏本项目所使用的射线装置购置于正规厂家，泄漏辐射不会超过医用X射线治疗卫生防护标准(GBZI312OO2)规定的限值；本项目机房均已按照有关规范要求进行了相射防护设计，只要按照设计和环评要求进行落实，机房基本不存在福射泄漏的情况
43、。4 .三废治理(1)废气治理措施射线装置在曝光过程中产生少量臭氧及氮氧化物。所有射线装置机房均设置有换气装置，排风口外口避开了人员活动密集区，排放管道应升至楼顶高空排放，每小时有效通风换气次数不少于3次。(2)固体废物处理措施本项目DSA采用数字成像，根据病人的情况进行刻盘，光盘出来后由病人带走并自行处理。介入手术时产生的医用器具和药棉、纱布、手套等医用辅料，采用专门的收集容器回收后，转移至医疗废物暂存库，按照普通医疗废物执行转移联单制度,由当地医疗废物处理机构定期统一回收处理。工作人员产生的生活垃圾和办公垃圾不属于医疗废物，医院进行统一集中回收并交由环卫部门统一处理。(3)废水处理措施本项目在运行期产生的废水主要为工作人员、病患及病患家属等产生的生活污水，通过院内配套建设的污水处理站处理达标后排入城市污水管网。表11
