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1、法医人类学 牙齿鉴定,主讲：张绍伟遵义医学院附属口腔医院副教授,第一节 概 述,牙齿鉴定：是运用牙科学的理论和技术，研究解决侦查、检察、审判和重大灾害事故中，涉及人身伤亡有关个人识别问题的法医人类学技术。牙齿鉴定的可靠性，是由牙齿本身的特点决定的。,1、牙齿具有个体差异性 a、成年人有32颗牙齿，不同个体的同名牙没有完全相同的。b、牙弓的形态差异和牙齿在牙弓不同的排列方式，形成牙齿广泛的个体差异。,2、差异的稳定性。a、牙齿是人体中最坚硬的组织，不受环境温度和腐败的影响而能长期稳定的保存下来。b、在恒牙萌出后的人体生命过程中，虽有磨耗、染色、沉积等后天改变，但变化缓慢，遵循一定规律，牙齿的基本
2、形态是确定的。c、牙弓和牙齿的排列状态具有相对稳定性。,古人类遗骸残存组织中最常见的是牙齿，常以化石的形式保存至今，成为人类学家研究古人的珍贵材料。在司法办案工作中，死亡多年的人体残骸中的牙齿是法医工作者研究的主要对象之一。,一、牙的形态结构(一)一般形态 1牙体外部结构（1）牙冠(tooth crown)：牙体裸露在口腔和被牙龈覆盖的部分,（2）牙颈(tooth neck)牙冠与牙根交界处为牙颈，常呈弧形，又称颈缘或颈线。（3）牙根(tooth root)牙体插入颌骨牙槽窝内的部分，根端以根尖孔开口于外。,2牙冠各部位名称(1)、唇、颊面(2)、舌面（腭面）(3)、近中面(4)、远中面(5)
3、、咬合面(6)、切嵴,(二)组织结构,1外层（1）牙釉质(enamel)覆盖牙冠，是人体中最硬的组织，无机盐含量约占96，主要为磷酸钙及碳酸钙晶体，水分及有机质约占4；（2）牙骨质(cementum)包绕牙根，硬度与普通骨质相同。,2中层：中层为牙本质(dentin)3内层：内层为牙髓(dental pulp)，位于牙髓腔内，由疏松结缔组织构成，含丰富的神经末梢和血管，经根尖孔与牙外神经血管相续。,二、牙的分类,(一)根据牙列出现的先后分类：乳牙列、混合牙列、恒牙列 1乳牙(milk tooth)乳牙在婴儿出生68个月后萌出，一般在2岁半前后萌出完毕。67岁乳牙开始脱落，1213岁脱完，乳牙脱
4、落后由萌出的恒牙接替。乳牙共20个,2恒牙(permanent tooth)：6岁时恒牙开始萌出，接替相应部位脱落的乳牙，到1214岁时，除第三磨牙以外的其他恒牙均已萌出。恒牙总数2832个。,(二)根据位置形态分类,1切牙(incisor)2尖牙(canine tooth)俗称犬齿。3双尖牙(bicuspid or premolar)又称前磨牙。4磨牙(molar)有45个牙尖。上颌磨牙一般有三个牙根，下颌磨牙多为双根。切牙和尖牙位于口腔前部，又称前牙；双尖牙和磨牙位于口腔的后部，又叫后牙。,(三)牙的标记,口腔内不同位置的牙齿有不同的形态和功能，因此，在检查、研究时要有科学的记录方法。1帕
5、尔曼(Palmer)牙位标记法遍采用的标记法。以水平线代表口裂，线，构成的图形类似平面直角坐标系。,8 7 6 5 3 4 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8,E D C B A A B C D E E D C B A A B C D E,4双数字系统标记法：,18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 55 54 53 52 51 61 62 63 64 65 85 84 83
6、82 81 71 72 73 74 75,三、牙的观察与测量 在牙的观察与测量检查工作中，需要根据牙的特点和相互关系规定一些通用术语和观察标志，以便于检查结果的比较研究。,(一)常用术语 1中线(medial line)设想的一条直线，该线过中切牙的近中面，将牙弓分为左右对称的两部分。2牙体长轴(major axis)纵行穿过牙体并经过牙体中心的几何轴。,3接触区(contact area)相邻牙齿接触的部位为接触区；上、下牙列在咬合时接触区在牙合 面和切端。4线角与点角(1ine angle and point angle)5外形高点(heiqht of conlour)为牙的各面最突出的点
7、。,6牙体三等分(division into thirds)为确定牙体表面一定区域位置，将牙冠各面和牙根划为三等分。如前牙牙冠水平三等分可有切13、中13和颈13；后牙邻面垂直三等分有舌13、中13和颊13。牙根只有水平三等分，为颈13、中13和根尖13。,(二)观察标志,1牙冠突起部分(1)牙尖(crusp)：牙冠牙合面或嵴上的锥体形突起。(2)结节(tubercle)：是牙冠不特定部位釉质过于集中钙化形成的小突起，分布位置和形态大小变化很大。(3)嵴(ridge)：牙冠釉质的长线状隆起，称为嵴。,2牙冠凹陷部分(1)窝：位于切牙舌面和后牙牙合 面的不规则凹陷。(2)沟：牙冠表面细长的凹下部
8、分。较明显的沟叫发育沟，釉质钙化程度较低，如钙化不全，表面未能融合，则形成裂，是龋齿的好发部位。,(3)点隙：后牙牙冠表面发育沟会合处，如果钙化不全则形成三角形凹陷，严重的形成点状裂隙。点隙的好发部位是后牙的牙合面及下颌磨牙的颊面。3斜面为组成牙尖的各个面。,(三)牙的测量,1牙体的测量(1)牙体全长：前牙切缘和后牙牙合 面的外形高点到根尖的垂直距离。如有两个以上牙根，则测至最长的根尖。,(2)冠高：前牙切缘和后牙牙合 面外形高点到颈缘向牙根最突点的垂直距离。(3)冠宽：即牙冠的近中、远中面径，取牙冠两邻面间的最大距离。(4)冠厚：为牙冠唇(颊)面与舌面外形高点间的垂直距离。,(5)颈宽：牙冠
9、唇(颊)面的颈线在近中面与远中面之间的距离。(6)颈厚：牙冠唇(颊)面与舌面的颈线向牙根突出点间的距离。(7)根长：颈线向牙根的最突出点到根尖的距离。,2牙弓和牙合的观察与测量,(1)牙弓的观察：牙齿在牙槽窝内依次排列形成近似抛物线的形状，称牙弓或牙列。牙弓的大体形状主要决定于上、下颌骨的形状，当尸骨遗骸的牙齿完全脱失时，牙弓的大小和形状主要依据颌骨齿槽弓来推断。,(2)牙合的观察：牙合(occlusion)又称牙的咬合，是指在自然静止的状态下上、下牙列的接触关系。咬合时当两侧下颌支的关节突位于两侧颞骨下颌关节窝后面，处于对称位置。上下牙列保持功能性接触位，叫作正中咬合或正常咬合。,(3)牙弓
10、的测量：1)牙弓宽：牙弓是抛物线形状，不同部位的宽度不同。常取同颌左右对应牙位间的距离作为某牙位的牙弓宽度，各牙位中的最宽处也是牙弓的最大宽度。,33：两侧尖牙牙尖顶点间的距离，也称牙弓前段宽。44：为两侧第一双尖牙牙冠中央沟中点间的距离。66：两侧第一磨牙中央窝间的距离，也称牙弓后段宽。77：两侧第二磨牙中央窝间的距离。,2)牙弓长：牙弓前段长：两中切牙触点唇面到牙弓前段宽(33)的距离。牙弓中段长：两中切牙触点唇面到44的距离。牙弓全长：两中切牙触点唇面到牙弓后段宽(66)的距离。,3)牙弓角度：牙弓的角度是以中切牙近中触点的唇面为顶点，向左右相同牙位引线所成的角。如，牙弓的尖牙角是中切牙
11、近中触点的唇面与33的成角。,第二节 牙的人种鉴定,人类学家通常把人类划分为：1、蒙古人种(黄种)；2、高加索人种(或欧亚人种，俗称白人)；3、尼格罗人种(或称黑人)三大人种；4、有时把澳洲土著人从黑人划分出来，称作澳大利亚人种或棕色人种，与三大人种并列，则今人类共有四大人种。,牙齿形态特征的种族差异，为人种学的理论研究和重大灾害事故罹难者的人种识别提供依据。,一、铲形切牙 切牙舌面两侧的边缘嵴隆起而中部如凹窝，形成铲状，称铲形切牙(shovel incisor)。大多数出现于上颌切牙，下颌切牙出现率甚低。,铲形切牙具有明显的蒙古人种族特点。现今蒙古人种(中国人、日本人、美洲印地安人、爱斯基摩
12、人)铲形切牙的出现率为91100，而黑种人和白种人铲形切牙的出现率非常低。,二、结节,白种人：上颌第一磨牙舌面近牙颈处常见到一种称作卡拉贝里结节(tuberculum Carabelli)的釉质结节。这种结节实际上是磨牙的副牙尖，在第二、第三磨牙也有少量分布。卡拉贝里结节在白种人的分布为3550，而在其他有色人种却极为罕见。,黄种人：下颌磨牙颊面常有釉质结节，而白种人和黑人比较少见。将近三分之一印地安人的下颌磨牙颈部有牙质隆起，其他人种和种族群体少有发现。,三、牙冠咬合面结构差异 大部分黑人下颌双尖牙咬合面有三个牙尖，而黄种人的双尖牙只有颊尖和舌尖两个牙尖。,爱斯基摩人牙尖非常明显。西欧人侧切
13、牙呈圆锥形。中欧人上颌中切牙牙冠的唇面大。各种族下颌第二磨牙的交叉类型以十型为主。其中印地安人5牙尖十型较多，白种人4牙尖十型明显高于其他各有色人种。,第三节 乳牙与恒牙鉴别,1、同一个体乳牙体积比恒牙小；2、乳牙牙冠的近颈部收缩，后牙颊面颈13处有釉质结节，以第一乳磨牙较为显著。3、乳牙和恒牙的颜色也不相同。,4、乳牙的釉质因钙化程度低透明度小而呈白色，而恒牙釉质钙化完全，显得透明，能透过牙本质的颜色使牙冠呈现黄色。5、乳牙和恒牙牙冠牙合 面也存在明显差异。混合牙列期乳牙磨损大,6、乳牙的前牙牙根细长，后牙的根柱短，因容纳未萌的恒牙使乳牙根的分叉很大，分叉根尖的范围大于牙冠；恒牙的根柱较长，
14、分叉相对较小。7、乳牙根在脱落前经历了明显的吸收过程，换牙期脱落的乳牙常见吸收残缺的牙根。8、乳牙的髓角高，根管粗大；恒牙的髓角低，牙髓腔随年龄增加而逐渐变小。,第四节 牙的性别鉴定,一、牙体测量体征的性别差异 国内外研究发现，部分牙齿在男女之间有显著差异。下颌尖牙的两性差异最大。见表111 牙冠宽度的性别差异(单位：mm)见表11-2 日本人牙齿测量均值与性别差异()(单位：mm)见表113北美印第安人牙齿性别判断方程,二、牙弓的性别差异 牙弓的性别差异是法医人类学家感兴趣的问题。但是，长期以来的观测结果，对牙弓的性别判断标准尚未取得完全一致的意见。,三、牙体物理性质方面的两性差异 羽货通夫
15、认为，由于个体性别的差异，特别是口腔局部生物体液(唾液)的性别差异。影响了釉柱发育和牙体各部位的发育钙化过程，以致形成牙齿物理性质方面的两性差异。但是，研究结果所显示的性别差异很小，研究方法需要破坏牙体，繁琐，离实际应用尚有一段距离。四、牙齿性别鉴定的生物遗传学技术,第五节 牙的年龄鉴定,一、牙的发育与年龄(一)两套牙列的生发始基 大约在胚胎68周，来自外胚层的造釉器和来自中胚层的牙乳头和牙囊共同组成牙蕾，乳牙由此生发。,胚胎5个月到10个月时，乳牙牙蕾舌侧深处和第二乳磨牙远中侧又发育恒牙牙蕾。乳牙牙蕾和恒牙牙蕾的数目与同名牙的牙数相同，特殊情况出现牙蕾发育受阻或数目增多，则形成先天缺牙或出现
16、额外牙。,(二)牙釉质和牙本质钙化发育的节律性 牙齿是通过4个或5个钙化中心进行钙化的。这种钙化是每天按照一定节律发生在牙釉质和牙本质的钙盐沉积过程。因此，在牙的剖面可以见到明暗相间的横纹，以釉柱横纹比较明显。以第一恒磨牙釉质新生线为基线，计数横纹的条数可以判断年龄的天数。,(三)乳牙和恒牙萌出的顺序性 全口乳牙不是同时出现于口腔的，其萌出有一定的顺序关系。见表11-4 恒牙的萌出常伴随着乳牙的脱落，也有明显的顺序关系。表115 牙根的发育晚于牙冠，约在出生前开始发生、发育，持续时间最长的约需6年。,牙的萌出受种族、性别、地理环境、疾病和营养状况等多种因素的影响，因而存在着一定的个体差异和种族
17、群体差异。虽然有第二磨牙与第二双尖牙同时萌出或第二磨牙先于第二双尖牙萌出的少见情况，但对绝大多数种族个体来说，牙的萌出时间可以或早或迟，同一个体各牙位牙齿萌出的先后顺序基本上是保持恒定的。,(四)牙发育图 在牙的发育研究工作中，牙科学家根据积累的大量资料，研究绘制了牙的发育图，直观展示牙的形态发育过程。,二、牙体结构的年龄变化,(一)牙本质 牙本质的年龄变化主要表现在继发性牙本质和牙本质透明度的变化。(二)牙骨质（三)牙根的吸收,三、磨牙牙冠磨耗的年龄变化 在咀嚼过程中，上、下颌牙齿的咬合和研磨使牙冠咬合面出现磨损。牙的磨损还会出现在牙冠的邻面接触区，是咀嚼运动水平分力使牙冠出现的轻微运动产生
18、的。,（一)牙磨耗的六级分级法 这是吴汝康等(1965)研究93个中国华北人遗骨上的610个磨牙时提出的分级方法。牙磨耗分级标准如下：,I：牙尖顶和冠的边缘部分稍有磨耗。：牙尖磨平或咬合面中央凹陷。：牙尖大部磨耗，牙本质点状暴露。：牙质点扩大，互相融合成片。V：牙冠部分磨耗，牙本质全部暴露。：牙冠咬合面全部磨耗，牙髓腔暴露。根据上述标准研究结果见表1 1-6。,表11-6 华北人颅骨第一、第二磨牙的年龄变化,(二)牙磨耗的九级分级法 I：牙尖顶和边缘部分微有磨耗。：牙尖磨平或咬合面中央出现凹陷。：牙尖大部分磨平，其中一个或两个牙尖出现点状牙质暴露。：有三个牙尖的牙质点暴露或两个牙尖的牙质点扩大
19、并连成一片。,V：有四个牙尖的牙质点暴露或者三个牙尖的牙质点暴露，而其中有两个牙质点扩大连成一片。：有两个或三个牙质点扩大联合成一片，而其中两个或一个牙质点分离。：牙冠部分磨去，四个牙尖的牙质点联合，但咬合面仍有残留的釉质小点存在。：牙冠大部分磨去，牙质全部暴露。：牙冠全部磨去，牙髓腔暴露出来。,(三)平均磨耗度法,在咀嚼时，上下颌牙弓的咬合状态是随时变化的，正中咬合只是整个咀嚼运动的瞬间状态，大多数情况都处于非正中咬合。在正中咬合时，牙齿咬合面各牙尖受力相对均匀，非正中咬合的胎力分布不均，主要集中在某几个牙尖，致使各个牙尖出现不同的磨耗。平均磨耗度的分级标准如下：,0度：无肉眼可见的磨耗，牙
20、尖尖锐，沟、嵴清晰。1度：牙尖及其嵴微有磨耗，肉眼明显可辨。2度：牙尖磨耗成钝圆状或局限平面状。3度：牙尖大部分磨掉，磨面微有下凹。4度：牙本质呈点状暴露，平均直径不大于lmm。,5度：牙本质呈点状暴露，平均直径小于4mm。6度：点状暴露的牙本质与另一个点状暴露的牙本质相连接。7度：点状暴露的牙本质与另两个点状暴露的牙本质相连接。8度：牙本质呈环状暴露，拾面中央釉质呈星芒状残存，可露出继发性牙本质。9度：牙本质全部暴露于牙冠表面，继发性牙本质露出。,(四)根据整颌牙磨耗推断年龄,咀嚼过程中的非正中咬合，不仅胎力在同一枚牙的胎面分布不均，不同牙齿所受耠力也是不同的。因此，同一牙列不同牙位的牙齿磨耗程度也不相同。用整颌牙齿的磨耗推断年龄，充分考虑了长期咬合运动给牙列形成的整体磨耗，因而判断年龄具有更高的准确性。,四、牙指数法推断年龄 五、冠、根长度比的年龄变化 六、(一)改良法(1)(二)改良法(2)牙齿特征多变量回归分析法推断年龄,由于影响牙齿变化的机制非常复杂，用本法推断的年龄与实际年龄仍有一些差别，且前牙和后牙推断年龄的精度也有不同。但与单颗牙齿推断年龄的其他方法相比，本法显然考虑了影响牙齿年龄变化的更多的因素，这些因素都作为变量已在回归方程中反映出来。,
