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公共场所卫生监督协管巡查记录表被检查人：地址：邮编：法定代表人、负责人：性别：职务：电话：检查机关：检查时间：年月日时分检查地点：卫生监督员出示执法证件、说明来意后，在该单位陪同下，对其进行现场检查发现：1、持有效卫生许可证（有效期至年月日）口2、共有从业人员名，其中未出示有效健康证和培训证上岗证的名，（）o3、有健全的卫生管理制度及专（兼）职卫生管理人员口4、公共场所使用的消毒产品符合卫生标准和要求5、有专用清洗消毒间口6、有清洗消毒设施7、消毒方法正确口8、清洗、消毒程序正确口9、有布草间、公共用品用具保洁设施10、公共用品用具数量配备符合要求11、公共用品用具一客一换一消毒，有清洗、消毒、更换登记12、供顾客使用化妆品符合国家卫生标准和要求以上记录我看过，情况属实被检查人（陪同人）签名：卫生监督协管员:年月备注：检查情况符合内容的在口内打“J”，不符合的在内打“义”。
