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1、第五节 作用于呼吸系统药物,平喘药 antiasthmatic drugs镇咳药 antitussives祛痰药 expectorants,平喘药 Antiasthmatic drugs,支气管哮喘病理过程,过敏性,支气管高反应性、痉挛、腺体分泌增加、粘膜水肿等,小气道阻塞,呼吸困难,非过敏性,几种炎性细胞在支气管哮喘中释放的炎性介质,ECP:嗜酸性阳离子蛋白EDNT:嗜酸性粒细胞衍生性神经毒素LT：白三烯GM-CSF：粒-巨噬细胞集落刺激因子,常用的平喘药：,1.肾上腺素受体激动药2.茶碱类药3.M胆碱受体阻断药4.糖皮质激素类药5.过敏介质阻释药,一、肾上腺素受体激动药,药理作用,1.松弛
2、支气管平滑肌2.非特异性拮抗乙酰胆碱、组胺、白三烯等所致支气管平滑肌收缩3.激动肥大细胞膜上-R抑制过敏介质释放4.激动支气管平滑肌-R收缩呼吸道粘膜血管,常用肾上腺素受体激动药,二、茶碱类药,药理作用1.松弛支气管平滑肌2.增强膈肌收缩力3.其它作用,临床应用1.慢性哮喘2.哮喘持续状态,不良反应及注意事项1.毒性反应2.个体差异,常用茶碱药物,三、M胆碱受体阻断药 异丙基阿托品 Ipratropine,又称异丙托溴铵 Atrovent,药理作用1.阻断M-R各种刺激 迷走神经释放Ach+M-R cGMP 支气管平滑肌收缩 哮喘2.阻断肥大细胞表面胆碱受体，阻止肥大细胞释放过敏介质,不良反应
3、 无明显全身性不良反应，少数患者有短暂口干和气管痒等,临床应用 支气管哮喘、喘息性慢性支气管炎,异丙基阿托品,舒张,平喘,四、糖皮质激素类药,药理作用1.抗炎作用，缓解气道局部的炎症2.抑制过敏反应的多个环节，减少过敏介质释放，抑制渗出3.诱导脂皮素产生，抑制PLA2，减少白三烯及前列腺素的合成4.防止-R下调，增强-R的反应性,临床应用1.哮喘急性发作2.慢性哮喘发作,不良反应,倍氯米松 beclomethasone,五、过敏介质阻释药 又称抗过敏性哮喘药 色甘酸钠 sodium cromoglicate，咽泰 intal 又称色甘酸二钠disodium cromoglicate,药理作用1
4、.稳定肥大细胞的细胞膜，阻止肥大细胞释放过敏介质，对嗜碱性白细胞、多核白细胞无作用2.直接抑制引起支气管痉挛的某些反射3.抑制非特异性支气管高反应性,临床应用1.支气管哮喘2.治疗过敏性疾病,不良反应,镇咳药,一、中枢性镇咳药 依赖性：可待因 Codeine 又称甲基吗啡 非依赖性：右美沙芬（目前应用最广）喷托维林，又称咳必清 氯哌斯汀（弱）,二、外周性镇咳药 苯佐那酯 benzonatate 又称退嗽露 tessalon,痰的颜色、性质（泡沫状、粘液性、脓性）、量、气味对诊断疾病有帮助：慢支白色泡沫 感染脓痰，量不多 肺结核粘性脓痰 肺脓肿黄绿色、量多,祛痰药 expectorants,常用祛痰药,
