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1、妊娠高血压综合症-重度子痫,小组成员：徐梦真、毕圣兰、刘孟雪、王玥瑶、吴双、倪唯佳、解谜、谢萍萍、张玉文、陈秀云、卢晶晶,妊高症护理查房,概念,妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症状，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至母婴死亡。,高危因素,初产妇，孕龄18岁或40岁，多胎妊娠，妊娠期高血压病史及家族史，慢性高血压、慢性肾炎、尿病，营养不足，低社会经济状况等。,病理生理,全身小血管痉挛,轻度 重度,临床表现,1.妊娠期高血压 血压大于等于140/90mmHg,妊娠期首次出现并于产后12周恢复正常，尿蛋白(-),病人可伴有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊。2.子痫前期 轻度:妊
2、娠20周后出现血压大于等于140/90mmHg,尿蛋白大于等于0.3g/24h，可伴有上腹不适头痛等症状。重度：血压大于等于160/110mmHg,尿蛋白大于等于2g/24h或(+),血肌酐106umol/L,血小板100*10的9次方/L,微血管病性溶血血清ALT或AST升高，持续性头痛，上腹不适。,3.子痫 子痫前期孕妇抽搐不能用其它原因解释4.慢性高血压并发子痫前期 高血压孕妇妊娠前无蛋白尿 妊娠后出现蛋白尿大于等于0/3g/24h,或妊娠前有蛋白尿，妊娠后蛋白尿明显增加或血压进一步升高或出现血小板减少100*10的9次方/L5.妊娠合并慢性高血压 妊娠20周前收缩压大于等于140/90
3、mmHg,孕前或孕20周后首次诊断高血压并持续至产后12周。,病史,赵艳艳，1975-4-20,42岁，2017-8-8入院，平时月经规则，3-4/27-28天，LMP:2017-1-1，EDC：2017-10-8 停经40天自测HCG(+),孕早期无明显恶心呕吐等症状，无放射线及毒物接触史，无病毒感染。孕中期无明显皮肤黄染、无视物模糊，无头痛、心慌、胸闷不适2017-8-7 当地医院产检血压180/102mmHg,尿蛋白(3+),建议住院患者拒绝2017-8-8 今日血压195/110mmHg,拟妊娠31+2周，G3P1，LOA,子痫前期(重度)收住入院。,体格检查,生命体征T:37 P:8
4、8次/分 BP:198/110mmhg R:20次/分 疼痛：0 心理：正常 巴氏指数评分：85 跌倒评分：15 营养风险筛查评分：0 宫高：33cm 腹围：102 cm 胎方位：LOA胎心：145次/分 宫缩：无,辅助检查,尿蛋白：6985mg/24h(正常值：0-150）B超：宫腔内可见胎儿声胎方位:横位 双顶径：80mm 股骨长：57mm 羊水指数：110mm，脐动脉S/D增高 检查时间内范围约。,专科检查,孕产史：孕3次 产1次 人流1次 药流0次 自然流产0次胎心144次/分 胎动：正常 胎膜未破 宫缩：无 阴道出血：无,处理原则,解痉、镇静、降压合理扩容及利尿改善缺氧纠正酸中毒适时
5、终止妊娠,2017-8-9 有受伤的危险:与发生子痫 抽搐昏迷有关,护理目标:病人住院期间未受伤护理措施：1.呼叫器置于孕妇随手可及的位置，加 床栏防止坠床 2.给予5%GS500ml,25%硫酸镁慢滴解痉，乌拉地尔3.0ml/h,泵入中 3.使用降压药后，嘱孕妇动作轻柔，防止直立性低血压护理评价：病人住院期间无抽搐及坠床,2017-8-8 焦虑：与担心胎儿危险有关,护理目标：病人住院期间焦虑减轻护理措施：1.安慰病人及家属，增加病人安全感 2.在治疗过程中给予病人适当的信息，使其对病情有了解 3.必要时给予镇静剂护理评价：病人住院期间焦虑减轻,2017-8-8 潜在并发症：胎盘早剥、肾功能衰
6、竭,护理目标:病人未发现并发症护理措施：1.密切观察尿量变化，必要时进行肾功能检查 2.严密监测阴道有无流血流液，如有不适及时告知医师护理评价：病人病情控制良好未发生并发症,2017-8-9 有感染的危险:与剖宫产手术有关,护理目标：病人术后3天未发生感染护理措施:1.每天给予会阴擦洗2次，保持会阴部清洁干燥 2.观察生命体征，尤其体温的变化，观察切口有无红肿热痛等感染症状护理评价：产妇无感染征象,用药护理,硫酸镁是目前治疗子痫的首先解痉药物方法：1.肌内注射 2.静脉给药 通常主张硫酸镁的滴注速度以1g/h为宜，不超过2g/h，否则会发生毒性反应，危及生命注意事项:在用药前用药中及用药后均应检测以下指标：1.膝 腱反射必须存在 2.呼吸不少于16次/分 3.尿量不少于400ml/24h或17ml/h出现毒性反应时，应立即停用硫酸镁并静脉缓慢推注10%葡萄糖酸钙10ml,健康教育,1.使孕妇及家属了解重度子痫疾病的知识及对母儿的危害，主动接受产前检查2.指导孕妇合理饮食，注意休息；自数胎动进行胎儿监护3.加强产前检查，有自觉症状及时就医4.定期复查血压、尿蛋白，预防慢性高血压5.产后给予产褥期卫生指导与母乳喂养指导,
