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1、尿1-微球蛋白和2-微球蛋白的测定,1-微球蛋白的临床意义,1-微球蛋白是一种糖蛋白,主要在肝脏及淋巴组织中合成,广泛分布于体液及淋巴细胞膜表面。尿1MG有游离型和结合型两种。游离型可被肾小管滤过,结合型不能通过肾小管。病理性增高见于肾小管损害,如慢性肾功能衰竭等,尿中出现结合型1MG时提示肾小管吸收功能受损。尿1MG可作为反应肾损伤的早期敏感指标。,尿1-微球蛋白,1-微球蛋白测定的临床意义,(1)1-MG:15mg/24h尿。成年男性比女性高,小孩和老人比成年人高,妊娠末期比妊娠初期高。(2)升高:各种肾病导致的肾功能不全,如间质性肾病,糖尿病肾病,慢性肾功能衰竭,重金属中毒等,也可见于I
2、GA型骨髓瘤、肝癌等。(3)降低:可提示重度肝功能损害,见于肝病患者。,2微球蛋白(2-MG),是一种内源性低分子量血清蛋白质,由淋巴细胞和其他大多数的有核细胞分泌,在免疫应答中起重要作用。血清2-MG极易通过肾小球滤过膜,滤过的2-MG 99.9%被近曲小管细胞重吸收和降解,不再返流入血。正常人2-MG的合成速度和细胞膜释放的量是非常恒定的,从而使2-MG含量保持稳定水平。临床上检测血或尿中的2-MG浓度为临床肾功能测定、肾移植成活率、糖尿病肾病、重金属镉、汞中毒以及某些恶性肿瘤的临床诊断提供较早、可靠和灵敏的指标。,2微球蛋白,2微球蛋白测定的临床意义,尿2-MG升高表示近端肾小管功能障碍
3、。正常值:3mg/L1.检测尿2-MG是诊断近曲小管损害,敏感而特异的方法。当近曲小管轻度受损时,尿2-MG 明显增加,且与肾小管重吸收率呈正相关。2.尿蛋白/尿2-MG比值有助于鉴别肾小球或肾小管病变。3.用于鉴别上、下尿路感染。上尿路感染时,尿液2-MG浓度明显增加;而下尿路感染时,则基本正常。,4.用于判断肾移植的排斥反应。肾移植无排斥反应者,尿2-MG浓度常无明显增高;当出现急性排斥反应,在排斥前数天即见尿2-MG明显增加,在排斥高危期,连续测定有一定预测价值。5.糖尿病、高血压病人早期尿2-MG与其肾功能损害程度显著相关。6.恶性肿瘤、自身免疫性疾病肾损害时,尿中2-MG明显增高。7
4、.重金属中毒肾损害的流行病调查,尿2-MG可用为筛选试验。,2微球蛋白测定的临床意义,1、留24小时尿的当天正常饮食,正常活动,不要刻意喝太多的水,既不能卧床不动也不能过于剧烈的运动。2、在第一天早七点排空膀胱后收集的第一次尿加入容器,收集的尿液放冰箱保存最为科学。3、感冒期间不宜做尿化验,一般等感冒好了一周后再做。腹泻也最好不要留尿。,标本采集注意事项,反映肾功能的其他指标,1,尿蛋白2,内生肌酐清除率3,肾小球滤过率4,肌酐5,尿素氮6,尿酸,总结,肾小球标记物,肾小管标记物,微量白蛋白,尿转铁蛋白,选择性蛋白尿,低分子量蛋白质,1-微球蛋白(吸收功能),2-微球蛋白(损伤),脲酶,谢谢大家,