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1、浅谈下肢静脉曲张及其治疗策略,解放军总医院血管外科 刘小平,下肢静脉曲张类疾病的现状-重视之!,下肢静脉的解剖、生理,下肢主要穿静脉,穿静脉（Perforating Veins）间接穿静脉直接穿静脉,穿静脉（Perforating Veins）,静脉造影,下肢静脉的解剖、生理,下肢静脉的病理生理-临床表现,下肢静脉曲张的治疗方法:,A类:针对隐静脉主干的治疗包括：医用弹力袜（大腿袜）；外科的隐静脉高位结扎及 主干剥脱；激光治疗术（ELVT）;射频消融闭合术;泡沫硬化剂主干闭合术-评价:,B类:针对小腿交通静脉、穿静脉的治疗包括：医用弹力袜；外科手术切除结扎方法;腔镜筋膜下结扎方法;点式抽剥方法
2、;缝扎电凝方法;透光直视旋切术（TRIVEX）；硬化剂注射；-评价:,我们的治疗经验历程,保守治疗 高位结扎剥脱、点式抽剥术 股浅静脉环包术 静脉瓣膜移植术 静脉内激光射频闭合治疗(泡沫)硬化剂治疗-,传统高位结扎分段切除术,高位结扎点式抽剥术,点式抽剥的效果,股浅静脉环包术,静脉瓣膜移植术,传统手术治疗的方法传统观念的临床效果良好!,微创治疗,目前静脉内（Endovenous）的微创治疗方法:（一）静脉内激光治疗；（二）静脉内射频闭合治疗；（三）泡沫硬化剂治疗;物理原理化学原理,静脉内激光治疗（EVLT）,射频闭合治疗静脉曲张,泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张,泡沫硬化剂:液体硬化剂+气体,相混合
3、而形成的泡沫状物质,泡沫硬化剂在治疗下肢静脉曲张中的临床应用-注射法,泡沫硬化剂在治疗下肢静脉曲张中的临床应用-导管法,导管法的优点,治疗策略我们如何选择？,下肢静脉曲张的治疗方法:,A类:针对隐静脉主干的治疗包括：医用弹力袜（大腿袜）；外科的隐静脉高位结扎及 主干剥脱；激光治疗术（ELVT）;射频消融闭合术;泡沫硬化剂主干闭合术-评价:,B类:针对小腿交通静脉、穿静脉的治疗包括：医用弹力袜；外科手术切除结扎方法;腔镜筋膜下结扎方法;点式抽剥方法;缝扎电凝方法;透光直视旋切术（TRIVEX）；硬化剂注射；-评价:,保守治疗方法-A类方法 B类方法A+B,治疗策略我们如何选择？,“21世纪外科应是完美的外科.微创外科是21世纪外科的升华”静脉曲张类疾病的治疗也正由传统手术逐渐向微创手术过渡外科的KISS（Keep It Safe and Simple）原则,治疗策略我们如何选择,Thanks you for your attention!,
