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1、脑梗死后遗症期护理查房,脑病康复科杨贵艳2018年2月5日,脑梗塞后遗症的概述,概述:脑梗塞后遗症即中风后遗症。中风后遗症指中风 偏瘫留下的最常见的后果就是病人会产生“三偏”、言语障碍、吞咽障碍、认知障碍、日常活动 能力障碍以及大小便障碍。病因:因为脑血管意外之后,脑组织缺血或受血肿压迫、推移、脑水肿等而使脑组织功能受损。急性期后,偏瘫逐渐成为痉挛性,上肢屈曲、内收,下肢呈直 伸,腱反射亢进,运动能力可有恢复。因此,患者 不仅要积极到医院进行药物治疗,而且在平时也要 注重中风后遗症的饮食疗法,以便加快缓解病情的步 伐。,2023/10/30,脑梗塞后遗症的临床表现,脑中风病临床最主要的表现,是
2、神志障碍和运动、感觉以及语言障碍。经过一段时间的治疗,除神志清醒外,其余症状依然会不同程度地存在。这些症状,称为后遗症。后遗症的轻重,因病人的体质和并发症而异。常见的后遗症如下:1.麻木;2.嘴歪眼斜;3.中枢性瘫痪;4.周围性瘫痪;1)“三偏”偏瘫 偏感觉偏盲;2)认知障碍;3)言语功能障碍;4)日常活动能力障碍;5)吞咽障碍;6)大便小便障碍。,2023/10/30,病例介绍,患者杨必清,男,56岁,因“头晕伴右侧肢体乏力10+天”于2018年1月31日人院。入院症见:头晕,伴右侧肢体乏力,感胸背部疼痛放射至右侧胸部,无恶心、呕吐,精神、纳眠差,二便调。自诉有“脑梗死1+年”病史,有“高血
3、压”病史。诊断:1.脑梗死后遗症期 2.高血压病3级极高危险组 3.腰椎间盘突出症 4.肾功能不全 5.2型糖尿病,2023/10/30,护理问题,1.头痛2.营养失调3.躯体移动障碍4.自理能力缺陷5.有皮肤完整性受损的危险6.有低血糖的危险7.有感染的危险,2023/10/30,护理措施及护理评价,1.头晕:与血压升高有关护理措施1)心理护理,评估病人头晕头痛的情况,持续时间,防止跌倒,变换体位动作要慢;2)保持病室安静,光线柔和,避免劳累,情绪紧张,嘱病人合理安排休息,放慢生活节奏,戒烟限酒养成良好的饮食习惯;3)用药护理,遵医嘱给予降压药治疗,测量用药后的血压,判断疗效,观察用药副作用
4、。坚持服用降压药,不得随意增减药量;护理评价病人能自我调节情绪,能遵医嘱用药,头痛头晕症状明显缓解,2023/10/30,护理措施及护理评价,2.营养失调:体内胰岛素不足,葡萄糖不能充分 利用或控制饮食不当有关护理措施1)根据患者的理想体重及活动量,参照生活习惯等因素计算每日所需热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例,制定合理的饮食计划;2)讲解合理饮食与疾病治疗的关系,嘱患者按时、按量进餐;3)嘱患者遵医嘱正确使用胰岛素,不可随意增加或减量;4)加强口腔护理,保持口腔湿润,清洁以增进食欲;5)定期测量体重、查血象,掌握数据变化。护理评价患者进食情况好,体重无明显变化,生化指标基本正常。,202
5、3/10/30,护理措施及护理评价,3.躯体移动障碍:与脑血栓损伤神经引起肢体活 动不灵有关护理措施1)安置舒适的体位,患肢保持功能位;2)向家属讲解功能锻炼与疾病恢复的关系,指导进行患肢被动功能锻炼;3)按摩患侧肢体,帮助病人瘫痪肢体进行伸屈活动,帮病人经常用热水浸泡患侧肢体,促进其血液循环;肢体被动运动方法是从小到大,循序渐进;4)告知患者前半年锻炼的重要性;护理评价现患者肢体肌力较前改善。,2023/10/30,护理措施及护理评价,4.自理能力缺陷:与肢体无力有关护理措施1)协助病人完成自理活动,鼓励病人寻求帮助;2)将病人经常使用的物品放在易取的地方,以方便病人随时取用;3)呼叫器放在
6、病人手边,听到铃声立即予以答复;4)恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动,以增进病人自我照顾的能力和信心,以适应回归家庭和社会的需要,提高生存质量;护理评价患者在家属的帮助下能完成洗刷,进餐,入厕,在家属的搀扶下能够床边活动。,2023/10/30,护理措施及护理评价,5.皮肤完整性受损的危险:与长期卧床有关护理措施1)保持床单位干燥整洁;2)加强翻身拍背q2h,适当按摩骨隆突处;3)进高蛋白高维生素高热量食物;4)每日温水擦浴,禁用刺激性洗浴用品;5)静脉输注刺激性药品时注意做好静脉保护;护理评价患者住院期间皮肤完整无破损。,2023/10/30,护理措施及护理评价,6.有低血糖的危险 与饮食
7、及胰岛素使用不当有关护理措施1)遵医嘱定时定量注射胰岛素,不得随便调整剂量;2)进食规律,食物搭配均匀,定时定量进餐;3)教会病人使用血糖仪检测血糖;4)适当进行有氧运动;5)告知患者可随身携带糖块。护理评价患者未发生低血糖。,2023/10/30,护理措施及护理评价,7.有感染的危险:与糖尿病免疫力低下有关护理措施1)指导病人皮肤保健:经常用中性肥皂和温水洗澡;避免皮肤抓伤或其它伤害;2)指导病人足部保健:每天检查足部,如有疼痛,颜色和温度变化或有感染症状,立即就医。3)做好病人牙齿保健:定期检查牙齿,保持口腔卫生;4)嘱病人戒烟。吸烟和糖尿病都能使血管变窄,引起血循环不良;护理评价患者未发
8、生感染。,2023/10/30,健康教育,1.心理指导:要稳定情绪,振奋精神,提高生活乐趣,持之以恒投身健康锻炼。2.饮食指导:以低脂、低胆固醇、低盐(高血压者)、适量碳水化合物、丰富维生素为原则。少食肥肉、猪油、奶油、蛋黄、带鱼、动物内脏及糖果甜食等;多吃瘦肉、鱼虾、豆制品、新鲜蔬菜水果和含碘食物,提倡食用植物油。控制总热量,防止超重,饮食要有规律,切忌暴饮暴食或过分饥饿。适当饮茶。因为茶中含有儿茶酚胺、茶碱以及多种维生素,可增加血管韧性,改善血液循环。戒烟酒。烟草中尼古丁可引起血管痉挛,造成血管壁损伤;长期饮酒导致血压升高。3.休息、活动指导:急性期卧床休息,为防止脑血流减少,应取平卧位,头部不宜抬高。病情许可及早进行床上、床边及床下活动,主动运动患肢。4.服用降压药时,要定时服药,不可擅自服用多种降压药或自行停药、换药。定时检测血压。5.遵医嘱定时定量注射胰岛素,饮食规律,定时检测血糖,预防低血糖的发生。,2023/10/30,