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1、脉管系统,第二节 心,第二节 心,心的位置心的外形心腔心的构造心的传导系统心的血管心包,一、心的位置,心位于胸腔的中纵隔内,约2/3位于前正中线左侧,1/3在其右侧。上方连出入心的大血管;下方邻隔;两侧与胸膜腔和肺相邻;前方对向胸骨体和第2-6肋软骨;后方平对第5-8胸椎;心的长轴与身体正中线构成约45o角。,二、心的外形,心是一个中空的肌性器官,形似倒置的、前后稍扁的圆锥体,周围裹以心包.一尖、一底、两面、三缘、三条沟。,心尖,一尖(心尖):朝向左前下方,其体表投影平左第五肋间隙锁骨中线内侧m处。,心尖体表投影,心底,一底(心底):朝向右后上方,主要由左心房和小部分的右心房构成。上、下腔静脉
2、分别从上、下注人右心房;左、右肺静脉分别从两侧注入左心房。,左心房,右心房,肺静脉,上腔静脉,下腔静脉,胸肋面、隔面,胸肋面 大部分由右心房和右心室构成,一小部由左心耳和左心室构成。膈面 呈水平位,隔心包与隔毗邻,大部分由左心室,一小部由右心室构成。,右心房,右心室,左心耳,左心室,左心室,右心室,心的三缘,心的下缘介于隔面与胸肋面之间,接近水平位,由右心室和心尖构成。右缘 由右心房构成。心左、右缘形态圆钝。左缘 绝大部分由左心室构成,仅上方一小部分由左心耳参与。,下缘,右缘,左缘,心表面的3条沟,1、冠状沟是心房和心室在心表面分界的标志。2、前、后室间沟 是左、右心室在心表面的分界。前、后室
3、间沟在心尖右侧的会合处稍凹陷,称心尖切迹。,冠状沟,后室间沟,前室间沟,心表面的4条沟,房间沟 是左、右心房在心表面的分界。房室交点 后房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处。,房间沟,房室交点,三、心腔,三、心腔(一)右心房(二)右心室(三)左心房(四)左心室,(一)右心房,右心房借界沟和界嵴分固有心房和腔静脉窦。个入口:上腔静脉口、下腔静脉口、冠状窦口。个出口:右房室口房间隔下部有卵圆窝(卵圆孔闭合后的遗迹),右房室口,卵圆窝,冠状窦口,下腔静脉口,上腔静脉口,(二)右心室,右心室:以室上嵴为界分流入道(窦部)和流出道(动脉圆锥),室上嵴,流出道(动脉圆锥),流入道,(二)右心室,流入道:入口为
4、右房室口,口周缘的三尖瓣环(纤维环)上附有三尖瓣,瓣膜边缘有腱索连于乳头肌(三尖瓣复合体)。当心室收缩时,三尖瓣关闭。隔缘肉柱。,三尖瓣环,三尖瓣,腱索,乳头肌,隔缘肉柱,三尖瓣复合体,(二)右心室,流出道:出口为肺动脉口,口的纤维环上有三个半月形的肺动脉瓣。当心室舒张时,肺动脉瓣关闭。,(三)左心房,左心房前部为左心耳 个入口:四个肺静脉口。个出口:左房室口。,左心耳,肺静脉口,左房室口,(四)左心室,左心室以二尖瓣前瓣为界分流入道和流出道(主动脉前 庭)。,二尖瓣前瓣,流入道,流出道(主动脉前 庭),(四)左心室,流入道:入口为左房室口,口周缘的二尖瓣环(纤维环)上附有二尖瓣(前瓣、后瓣)
5、,二尖瓣边缘也有腱索连于乳头肌(二尖瓣复合体)。当心室收缩时,二尖瓣关闭。,二尖瓣复合体,左房室口,(四)左心室,流出道:出口为主动脉口,口的纤维环上附有主动脉瓣。当心室舒张时,主动脉瓣关闭。主动脉窦:有左右冠状动脉口。,主动脉口,主动脉瓣,主动脉窦,右冠状动脉口,三、心的构造(一)心壁,心壁由心内膜、心肌层和心外膜组成 l心内膜 心瓣膜是由心内膜向心腔折叠而成。2心肌层 包括心房肌和心室肌两部分,附着于心纤维骨骼。心室肌较厚。3心外膜 即浆膜性心包的脏层,包裹在心肌表面。,房间隔和室间隔,1房间隔,位于左、右心房之间,由两层心内膜中间夹心房肌纤维和结缔组织构成,卵圆窝是房间隔最薄弱处。2室间
6、隔,房间隔,卵圆窝,室间隔,房间隔和室间隔,2室间隔 分为肌部和膜部两部分。(1)肌部:由肌组织覆盖心内膜而成。厚1-2cm,其左侧面心内膜深面有左束支通过,在右侧有右束支通过。(2)膜部:位于心房与心室交界部位,室间隔缺损多发生于此部。,膜部,肌部,四、心的传导系统,心的传导系统具有产生兴奋和传导冲动,维持心正常节律性搏动的功能。,组成:包括1、窦房结 心的正常起博点,位于上腔静脉和右心耳交界处的心外膜深面、2、房室结 位于房间隔下部右侧心内膜深面.3、房室束 His束起自房室结,于室间隔肌部上缘分成左、右束支、4、浦肯野纤维网,窦房结,房室束,左束支,右束支,浦肯野纤维网,房室结,五、心的
7、血管,(一)动脉:右冠状动脉:分布于右心房、右心室、室间隔后1/3部、左心室后壁一部分,窦房结、房室结。左冠状动脉:分布于左心房、左心室膈面、左心室前壁、右心室前壁一小部分、室间隔前2/3区域。,右冠状动脉,左冠状动脉,冠状动脉分布与类型,五、心的血管,(二)静脉 心壁的静脉绝大部分经冠状窦回流到右心房。心大静脉心中静脉心小静脉,心中静脉,心大静脉,心小静脉,冠状窦,六、心包,纤维心包:坚韧的结缔组织囊,上包裹大血管根部,下附于膈中心腱上。浆膜心包:浆膜,分脏层(紧贴心表面和大血管根部)和壁层(贴于纤维心包内面)。心包腔:浆膜心包脏、壁两层之间的潜在性腔隙称心包腔。,心包腔,浆膜心包,纤维心包,再 见,