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1、认知行为疗法基础训练,梁桂铭,一、介绍二、记录三、治疗过程四、结束治疗,一、CBT的基本介绍,认知行为治疗,CBT泛指一系列认知及行为的疗法，通过改变个人的想法及认知的过程，达到治疗心理障碍的疗效。,主要的假设,若要对一个人的心理问题作出全面的分析及有效的改善，就必須了解认知在其问题的中介角色。,心理问题的身心模式,任何问题都包含五个元素：环境、生理反应、情绪、行为和思想,人生的五個主要范畴,逃避或搏击反应,认知行为治疗的目标,减低症状引起的痛苦和障碍减低情绪困扰帮助了解症状，提高防止复发和重回社会的能力。,Core Beliefs基本信念,Assumptions,Attitudes,Rule
2、s假设,态度,守則,Depression抑郁,Automatic Thoughts自动化思想,我沒出息,浪費潜能是不可容忍的 我必須每事竭尽所能我做每件事定要做得出息,我无法应付了我真是个笨蛋我是在一无是处,沮丧、自责、悲哀,二、视觉化的记录,强调记录的重要性,要求来访者有作业或记录本，将治疗过程的变化及感想做一定的记录。设置的议程、家庭作业、反馈表、自身自动思维变化等等,听见了，就忘记了；,看见了，就记住了；,做过了，就理解了；,听到的容易忘记,看到的记得牢,做的学得更好,以书面化的形式写下来，视觉化的效果,遭遇到批评你领导：你对工作一直是那么大意，最近更是错漏百出。,我是无能的反应,思想:
3、我老是出错，我真没用。,感情：沮丧、焦虑、抑郁,行为：消极放弃,结果你放弃不干了，回避工作，自我贬低，在抑郁的深渊中愈陷愈深。你的工作受到了严格的限制。,遭遇到批评领导說：你對工作一直是那么大意，最近更是错漏百出。,自尊自愛的反應,思想:我有了一個学习的机会。,感情：心平氣和,行为：积极改善,結果搞清楚问题，提出解决方法，你感受到自尊,三、具体的治疗模式,初始阶段会谈,1、治疗同盟和收集信息制定议程2、谈论议程上列出的问题家庭作业3、引导来访者回顾会谈重点,初始会谈的思路,她現在的问题是什么？这些问题是怎样形成的？问题是怎样持续的？,初始会谈的概念化过程,1.病人的问题联系着什么不良的思想或信
4、念？2.她的思想联系什么样的反应(情绪、生理及行为)？3.她心底里有什么信念(态度、期望、规则)及自动化思想？4.她如何处理这些不良的思想？5.为了处理这些不良思想，她发展了什么正面或负面行为、情感及认知的机制？6.有什么压力事件促成他的心理问题或影响到他解决这些问题的能力？,自动思维,自发涌现、简短、与情绪有逻辑关联1.与客观证据相反的，思维是被扭曲的2.自动思维是准确的，但是结论可能是歪曲的（我没有做到我承诺的事情，所以我是一个坏人）3.自动思维是正确的，但是是适应不良的（要考试了这需要花很多时间去复习，所以我每晚都要学习到凌晨3点）,思维自检表格,区分自动思维和情绪,1、区分不同情绪的重
5、要性2、评定情绪强度3、用情绪强度指导治疗,喜怒哀惧,开心愉悦,发泄保持界限保护,结束的力量新生的力量,自我保护的力量保命的力量,首次会谈目标,1、建立信赖关系，将困难正常化给予希望2、通过教育让来访者认识到自身心理障碍、认知模式及治疗过程3、收集额外信息帮助对来访者概念化4、建立目标清单5、开始解决来访者重要问题,首次会谈形式,初期阶段1.设置议程（并且给出这样做的理由）2.进行心境检查3.获取最新信息4.谈论诊断并进行心理卫教中间阶段1.确认问题和设置目标2.教育来访者了解认知模式3.讨论问题结束阶段1.引出总结2.回顾家庭作业3.引出反馈,第二次及之后会谈,初期阶段1.心境检查2.设置议程3.获取最新信息4.回顾家庭作业5.安排各项议程的优先顺序中间阶段1.对一个具体的问题进行工作，并教授认知行为治疗技巧2.进行后续讨论并共同设置相关家庭作业3.对第二个问题进行工作结束阶段1.引出总结2.回顾新布置家庭作业3.引出反馈,四、结束治疗,美好生活，从心开始！,Thank You!,
