《反应蛋白CRP快速检测有效指导抗生素合理使.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《反应蛋白CRP快速检测有效指导抗生素合理使.ppt（30页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、C-反应蛋白（CRP）快速检测有效指导抗生素合理使用,暨CRP在感染性疾病中的临床应用,我国抗生素应用混乱和滥用现象,门诊处方抗菌药占24%以上，是比例最大的一类药物。门诊感冒患者约有75应用抗生素住院病人，抗生素使用率高达80%，外科手术达95占总药物费用的50%以上,归成,徐红冰,黄堃.2003年世界药品销售与上海样本医院用药比较分析J上海医药,2004,(11).,抗菌药物占全部药物份额 中国：25.38 世界：2 销售额前10位药物，抗生素占 中国：4种，且排名在第一、二、四、五位 世界：没有一种抗菌药,归成,徐红冰,黄堃.2003年世界药品销售与上海样本医院用药比较分析J上海医药,2
2、004,(11).,看病难，看病贵48.9%的群众有病应就诊而不去就诊29.6%应住院而不住院,2003年卫生部组织开展的第三次国家卫生服务调查,后果：加重经济负担,20万人/年死于药品不良反应，40%与抗生素相关1/3的残疾人属于听力残疾，而60到80的致聋原因与使用抗生素有关,滥用抗生素的严重后果,林平顺.治理抗生素药物滥用的系统工程 N.医药经济版,2004-01-8(7),细菌耐药率不断上升，并出现多药耐药和泛耐药菌,滥用抗生素的更为严重后果,抗生素诞生前的黑暗，会因抗生素滥用导致耐药菌泛滥而重新降临？,合理使用抗生素：2RDM原则,Right patient（有指征的病人）Right
3、 antibiotic（合适的抗生素）Dose（适当而足够的剂量和给药次数）Duration（合适的疗程）Maximal outcome（尽可能好的疗效）Minimal resistance（尽可能低的耐药）目标：改善疗效、防止和减少耐药、节约费用,到位而不能越位,后 抗 生 素 时 代,新药开发总是滞后于耐药的增加,指导抗生素使用的检测指标,病原体检测、培养、药敏试验需要专业的设备、条件和人员结果往往48小时以后出来检出率不是很高白细胞检测、监测CRP检测、监测症体表现、原发病灶、基础疾病等推断，结合当地细菌耐药状况,白细胞检测,敏感性差白细胞总数分类计数中性粒细胞的核象变化影响因素众多疾病
4、初期，机体应激反应剧烈运动、跑步、紧张、恐惧妊娠、肾上腺皮质激素使用反应速度慢、幅度小,阴性，不排除感染,阳性，要排除假阳性,监控，不是很可靠 不及时,特别是年龄很小的、年龄很大的、感染很严重的，G-感染时,C-反应蛋白(C-Reactive Protein，CRP),急性时相反应蛋白,定义：血液中的一类特定蛋白质，由肝细胞产生，随着损伤，炎症或各类疾病迅速增加或减少。,正急性时相反应蛋白CRP血清淀粉样A蛋白纤维蛋白原1抗胰蛋白酶,负急性时相反应蛋白白蛋白前白蛋白转铁蛋白维生素A1结合蛋白,正常情况下人血清中CRP浓度很低中位数 0.7mg/L90%3mg/L99%10mg/L（正常异常分界
5、值）,表观健康人CRP浓度分布图,CRP的生物学特点,反应快速，增量大，随着恢复下降也快；敏感！,感染、创伤、手术等情况下快速上升，610hr 明显改变48hr（2472 hr）到高峰，102103倍的变化半衰期67hr，较快反映病情的变化例图：术后CRP等变化病毒感染没有标志性升高,检测指标病人与非病人观测值分布类型,正常异常变化大小,受影响因素少：不受生理活动的影响，不受化疗、放疗和激素治疗的影响能关联疾病活动性：CRP 上升速度、幅度及持续时间与病情及组织损伤的严重程度密切相关,WBC、ESR与CRP 比较,CRP有效指导抗生素的合理使用,鉴别诊断病毒或细菌感染的早期、首选指标有效监控抗
6、生素的疗效及时确定抗生素的疗程及早发现创伤、术后并发感染术前CRP升高者，术后感染发生率远高于术前CRP不高者,CRP的临床应用，例1-1 鉴别诊断病毒性与细菌性呼吸道感染,男15 例，女14 例，年龄573 岁，平均43岁。发病时间13 d，平均2 d 细菌感染组(包括继发细菌感染者)：白细胞计数明显高于正常值13.8109/L 21.1 109/L)，用抗生素治疗效果显著，其中6 例血培养阳性 病毒感染组：白细胞总数正常或低于正常值(3.1 109/L8.9 109/L)，抗生素治疗无明显效果,吴青等.C-反应蛋白、前白蛋白诊断病毒性与细菌性呼吸道感染的评价.白求恩军医学院学报,2004(
7、01),例1-2 鉴别诊断病毒性与细菌性脑膜炎,CRP的临床应用，例2 监控肺心病急性加重期抗生素疗效,陈庆武.肺心病急性加重期CRP 检测的临床意义 临床荟萃2002 年第17 卷第1 期,男35 例,女13 例,平均年龄(64.76.9)岁。所有患者均符合全国第二次肺心病专业会议的诊断标准 CRP 参考值为08mg/L,用药（有效调整用药）前、及第3、7、14 天检测,例2-2 住院发热患者CRP 与WBC 的变化,当No3的WBC尚处在上升期时，CRP浓度已经大幅度下降。,CRP的临床应用，例3 指导抗生素治疗新生儿细菌感染疗程,章哲等 CRP指导抗生素治疗新生儿细菌感染的临床意义 临床
8、医学2006年1月第26卷第1期,CRP的临床应用，例4 监控急性脑梗死后有无继发感染,注：与本组入院1 d 时比较，3 P 0.01；与同时期未感染组 P 0.01,肖峰等.急性脑梗死及并发肺部感染患者血清C反应蛋白水平的变化J.神经疾病与精神卫生,2006,(05),监控病情炎症、创伤的严重程度病情进展程度或病情控制程度急性心梗、缺血性脑中风,老百姓最关心、最直接、最现实的问题,指导抗生素合理使用，减少耐药菌的产生,保障社会每一分子基本健康权益,节约医疗费用,CRP在当前卫生工作中的现实意义和历史意义,抗菌药物临床应用的指导原则二四年八月十九日卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部,贯彻落实
9、相关政策、法规精神,定量定性乳胶法金标法免疫电泳法免疫比浊法,ELISA免疫扩散法放射免疫法,透射比浊法（生化仪测定）散射比浊法（专用仪器测定）QuikRead CRP（快速CRP测试仪）,CRP检测的方法学,快速检测，1分钟出结果设备小巧，交直流两用操作简便，可以用末梢血 溯源至CRM470,QuikRead和卫生工作建设,不占空间，出诊可随带,各规模医院通用，破除城乡差异 国内、国际结果均具有可比性,迅速指导抗生素合理使用,基层卫生工作者也易上手 任何患者都适用,合理应用抗生素，任重而道远！,增长势头被遏制与2的国际水平还有很大差距,QuikRead CRP提供更经济，简单的解决方案,谢谢,欢迎学习交流和索取相关文献:,
