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1、规范验光程序,卫生部视光学研究中心温州医学院眼视光学院,验光方法：,客观：电脑检影,主觉：综合验光仪镜片箱,主觉：精细、确定、微调的过程,主观验光程序,初次MPMVA初次红绿测试交叉柱镜精确散光再次MPMVA再次红绿测试双眼均衡,第一步：初次MPMVA（最佳视力球镜）,调节最放松时的最好视力,雾 视,目 的：控制调节,放松调节雾视量通常为+0.75+1.00DS,雾 视,雾视结果以视力为衡量标准,V D E P R,N L K O F,B K R A U,0.3,0.4,0.5,去 雾 视,去雾视，视力逐增每次-0.25DS达到最佳视力终点的判断,用实例来说明,客观验光结果OD：-3.00DS
2、/-1.75DC x180OS：-4.00DS/-1.00DC x180,OD:-3.00DS/-1.75DC x180OD:-2.00DS/-1.75DC x180OD:-2.75DS/-1.75DC x180,雾视（+1.00D）,-0.25D step不停询问问话技巧,初次MPMVA：实例,主观验光程序,初次MPMVA初次红绿测试交叉柱镜精确散光再次MPMVA再次红绿测试双眼均衡,初次红绿测试,第二步,A B C,A B C,A B C,红绿测试视标的选择,单行视标顺 序：绿-红-绿比较视标的清晰度比较的终点,顺 序：,A B C,A B C,A B C,结果判断：红清楚,结果判断：绿清
3、楚,红绿一样清楚,主观验光程序,初次MPMVA初次红绿测试交叉柱镜精确散光再次MPMVA再次红绿测试双眼均衡,交叉柱镜,+0.50D,-0.50D,-0.50DC90/+0.50DC 180,交叉柱镜,交叉柱镜由两个轴向互相垂直的度数相同而符号相反的柱镜所组成。度数通常为0.12D,0.25D,0.37D,0.50D.交叉柱镜的手柄与交叉柱镜的正轴和负轴的夹角都是45度。使用交叉柱镜，通常先验证散光轴向，再验证散光度数。,第三步：散光的精确,精确散光轴向精确散光度数,1.交叉柱镜精确柱镜轴位,一位,二位,交叉柱镜精确柱镜轴位,一位,二位,交叉柱镜精确柱镜轴位,一位,二位,交叉柱镜精确柱镜轴位,
4、一位,二位,散光精确的视标选择,-单行视标 最佳视力视标的上一行,终点的判断,病人反应两面看上去一样清。根据病人的反应，散光轴向总是在很小的范围内来回变动，则取其中间值。,注意：,散光度数越高，散光轴向要求越准确。散光度数大于5.00D，轴向应精确在1度以内。散光度数在2.005.00D之间，轴向应精确在23度以内。散光度数在2.00D以下，轴向应精确在5度以内。,第三步：散光的精确,精确散光轴向精确散光度数,2.交叉柱镜精确柱镜度数,一 位,二 位,2.交叉柱镜精确柱镜度数,一位,二位,+0.25,-0.25,终点的判断：,病人反映两面看起来一样清。根据病人的反映，散光度数在很小的范围内变动
5、。应选择同病人习惯的处方更接近的度数。若没有病人以前的处方，则选择散光度数小的。,注意：,在调整散光度数的过程中，要维持球镜的平衡。每增加-0.50D的散光，应该在球镜上减去-0.25D。每减少-0.50D的散光，应在球镜上增加-0.25D。-1.75Ds/-1.00Dc*10-2.00Ds/-0.50Dc*10-1.75Ds/-1.00Dc*10-1.50Ds/-1.50Dc*10,主观验光程序,初次MPMVA初次红绿测试交叉柱镜精确散光再次MPMVA再次红绿测试双眼均衡,第四步：再次MPMVA,调节最放松情况下的最佳视力,雾 视,雾视结果以视力为衡量标准,V D E P R,N L K O
6、 F,B K R A U,0.3,0.4,0.5,OD:-3.00Ds/-1.75Dc x180OD:-2.00Ds/-1.75Dc x180OD:-2.75Ds/-1.75Dc x180,雾视（+1.00D）,-0.25D step不停询问问话技巧,再次MPMVA,主观验光程序,初次MPMVA初次红绿测试交叉柱镜精确散光再次MPMVA再次红绿测试双眼均衡,再次红绿测试,第五步,A B C,A B C,A B C,再次MPMVA终点的判断,双色实验(警惕有红色倾向者）根据病人的反映，视标是变清还是变小变黑。以最佳视力作为判断终点。,双眼均衡Binocular Balance,目的：保持双眼均衡
7、的调节功能,为什么要做双眼平衡？,大脑感知综合验光仪在眼前，产生器械性调节。（同电脑验光）双眼注视时整个系统的调节更容易放松,双眼平衡适用条件,只能用于双眼视力均已在单眼验光中达到同样清晰度的情况。,要保持:,双眼均能看视标双眼一直处于雾视状态.雾视的标准:视力要低于0.8高于0.5.,双眼均衡检测步骤,双眼无遮盖，屈光矫正每眼 雾视+0.50+0.75D单行视标棱镜分离视标加减0.25D进行调整去调整，双眼融像,双眼平衡：棱镜分离,右眼：3 BU 左眼：3 BD,A,A,双眼平衡：比较视标清晰度,左 眼,右 眼,双眼均衡终点的判断,双色实验(警惕红色嗜好!)视标变清还是变小变黑最佳视力,主观验光程序,初次MPMVA(视力降至0.30.5)初次红绿测试交叉柱镜精确散光再次MPMVA再次红绿测试双眼均衡（视力降至0.50.8）,注意:试戴,对于高度屈光不正的病人，其最终的眼镜处方可能同综合验光仪远距离主觉验光的结果不同.对于病人舒适的眼镜处方,在改变其柱镜成分(尤其是散光轴向)要谨慎.,谢 谢！,
