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1、心理咨询技巧简介 心理知识辅导第二期,主讲：刘天宇 值班楼栋：25栋26栋 值班时间：每天晚7点至9点 E-mail：,主要内容,一、心理健康的标准二、心理治疗技巧1、来访者中心疗法2、合理情绪疗法3、系统脱敏法4、移情与阻抗,一、心理健康的标准,一、心理健康的标准,（一）心理健康的定义心理健康：指在身体、智能以及情感上，在与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展到最佳的状态。（第三届国际心理卫生大会）,一、心理健康的标准,心理健康是指各类心理活动正常、关系协调、内容与现实一致和人格处在相对稳定的状态。,一、心理健康的标准,（二）心理健康的标准郭念锋于1986年在临床心理学概论一书中提
2、出评估心理健康水平的十个标准1、心理活动强度：指对于精神刺激的抵抗能力。不同人对于精神刺激的抵抗力不同。（对突然的强大的精神刺激的抵抗能力）2、心理活动耐受力：长期经受精神刺激的能力。（慢性的、长期的精神刺激）,一、心理健康的标准,3、周期节律性：人的心理活动在形式和效率上都有自己内在的节律性。4、意识水平：其高低往往以注意力品质的好坏为客观指标。5、暗示性：被周围环境的无关因素引起情绪的波动和思维的动摇。女性比男性易受暗示。6、康复能力：从创伤刺激中恢复到往常水平的能力。,一、心理健康的标准,7、心理自控力：对情绪的强度、情感的表达、思维的方向和思维过程等的控制。8、自信心：正确自我认知的能
3、力。9、社会交往：与人的交往。10、环境适应水平：采取主动性的或被动性的措施，使自身与环境得到新的平衡的过程。,二、心理治疗技巧,（一）来访者中心疗法(ClientCentered therapy）1、基本原理主要代表人物罗杰斯【美】人本主义基本的假设是：人们是完全可以信赖的，他们有很大的潜能理解自己并解决自己的问题，而无需咨询师进行直接干预，如果他们处在一种特别的咨询关系中，能够通过自我引导而成长。,（一）来访者中心疗法,2、咨询目标：认为治疗的目的不仅仅在于解决求助者眼前的问题，而在于支持求助者的成长，以致他们能更好地解决他们目前甚至将来面临的问题。根本上来说，该疗法的目的是促进个体的自我
4、成长，使其成为一个自我实现的人。,（一）来访者中心疗法,3、咨询技术：尤其强调咨询关系的建立（1）设身处地的理解的技术关注面部表情、躯体姿势、身体距离、声音（语调、语气等）设身处地的理解的言语交流非言语交流沉默是金,（一）来访者中心疗法,（2）坦诚交流的技术来自罗杰斯理论基础的艾根帮助技巧系统(Egan,1975)理论观点认为坦诚交流包括 1)并不固定的角色(freedom from roles)2)自发性(spontaneity)3)无防御反应(nondefensiveness)4)一致性(consistency)5)自我的交流(sharing of self),（一）来访者中心疗法,（3）
5、表达无条件的积极关注的技术（尊重）1)对来访者的问题和情感表示关注 2)把来访者作为一个值得坦诚相对的人来对待,并且持有一种非评价性的态度.3)对来访者的反应要伴有准确的共情,并因此表示出对来访者的参考结构的理解.4)培养来访者的潜力,并以此向来访者表明他们本身的潜力以及行为的能力.,（二）合理情绪疗法,（二）合理情绪疗法,1、基本原理埃利斯于20世纪50年代首创旨在通过纯理性分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。主要观点是强调情绪和不良行为并非由外部诱发事件本身所引起，而是由于个体对这些事件的评价和解释造成的。,人不是被事情本身所困扰，而是被其对事物的
6、看法所困扰,（二）合理情绪疗法,2、核心理论是ABC理论A诱发事件（activating events)B个体对这一事件的看法、解释及评价即信念（beliefs）C继这一事件后，个体的情绪反应和行为结果（consequence),（二）合理情绪疗法,3、常见的不合理的信念（1）绝对化的要求指个体以自己的意愿为出发点，认为某一事物必定会发生或不会发生的信念。“必须”“应该”,（二）合理情绪疗法,（2）过分概括化是一种以偏概全的不合理的思维方式，典型特征是以某一件或某几件事来评价自身或他人的整体价值。（3）糟糕至极是一种对事物的可能后果非常可怕、非常糟糕、甚至是一种灾难性的预期的非理性观念。,（二
7、）合理情绪疗法,4、咨询目标：减低求助者各种不良的情绪体验，使他们在治疗结束后能带着最少的焦虑、抑郁和敌意去生活，进而帮助他拥有一个较现实、较理性、较宽容的人生哲学。,（二）合理情绪疗法,5、注意事项：（1）该疗法假定人有一种生物的倾向性，这对于有严重情绪和行为障碍的求助者的治疗效果有限（2）该疗法着重认知取向，因此对于年纪较轻、智力和文化水平较高的人效果更好（3）咨询师自身不合理的信念，减少自身非理性的成分,（三）系统脱敏法,起源于20世纪40年代末期，精神病学家沃尔普对动物实验性神经症的研究,（三）系统脱敏法,1、基本原理：让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全
8、身放松予以对抗，从而使这一刺激失去了引起焦虑的作用。恐惧，焦虑2、操作程序：（1）学习放松技巧：放松训练，一般需要次练习，每次历时半小时，每天至次，以达到全身肌肉能够迅速进入松弛状态为合格。,（三）系统脱敏法,1.請你將你的注意力放在你的頭部，然後讓你頭部的肌肉都慢慢地放鬆下來.再放鬆.更放鬆.2.接著請將注意力移到你的肩膀上，然後讓你肩膀上的肌肉都慢慢地放鬆下來.再放鬆.更放鬆.,（三）系统脱敏法,3.再來再慢慢地移到你的雙手，然後讓你的手臂、手指上的肌肉都慢慢地放鬆下來.再放鬆.更放鬆.4.接著請將注意力移到你的胸部，然後讓你胸部的肌肉都慢慢地放鬆下來.再放鬆.更放鬆.5.再來是你的腹部，
9、請讓你腹部的肌肉都慢慢地放鬆下來.再放鬆.更放鬆.,（三）系统脱敏法,6.接著是你的背部，請讓你背部的肌肉都慢慢地放鬆下來.再放鬆.更放鬆.7.再來是你的大腿，請讓你大腿上的肌肉都慢慢地放鬆下來.再放鬆.更放鬆.8.最後是你的小腿和你的雙腳，請讓你的小腿和雙腳的肌肉都慢慢地放鬆下來.再放鬆.更放鬆.,（三）系统脱敏法,9.現在，請你再大略地感受一下你身體的各個部位，只要察覺到有任何緊繃的地方，都請你讓它慢慢地放鬆下來.,（三）系统脱敏法,（2）建构焦虑等级：0100a.找出所有使求治者感到恐怖或焦虑的事件。b.将求治者报告出的恐怖或焦虑事件按等级程度由小到大的顺序排列。（3）系统脱敏,（三）系
10、统脱敏法,3、系统脱敏法的 变式（1）快速脱敏法或称为真实生活脱敏法，此法的主要特点是用造成恐惧反应的实际刺激物代替对它的想象，治疗者陪伴着病人通过一系列令病人感到恐惧的情境，直到抵达原先最害怕的情景而不再紧张为止。比较适用于广场恐怖症和社交恐怖症病人。,（三）系统脱敏法,（2）接触脱敏法适用于特殊物体恐怖症，例如对蜘蛛的恐怖症。也是采用按焦虑层次进行的真实生活暴露方法，与其他的不同之处是增加了示范和接触两项技术。让病人首先观看治疗者或者其他人处理引起病人恐惧的情境或东西，然后让病人一步一步地照着做。如果病人害怕的是一种东西，如狗，那就让病人观看治疗者触摸、抱起、放下狗的,（三）系统脱敏法,示
11、范后，先从事一些与接近、触摸狗有关的一些活动，而后逐渐接近狗、触摸它，直到敢于接触它而无紧张感为止。（3）自动化脱敏法根据同病人的一系列交谈的结果，治疗者讲所识别出的病人的焦虑情境（如喧闹嘈杂的声音、拥挤的人群）的录音、录像，而后利用这些制备好的录音、录像对病人进行治疗。,（三）系统脱敏法,这种方法突出的有点是：病人可以再家中独立使用，而不必花费治疗者太多的时间病人可以依据自己的情况决定脱敏的速度和进度，这有助于减少脱敏治疗中的一些不良反应录音和录像中可以加入治疗者的指导和有关的治愈范例，从而也起到指导和示范的作用。,（三）系统脱敏法,自动化脱敏法可用于对即将接受接触脱敏、快速脱敏和冲击治疗的
12、病人的准备种，也可以作为其他脱敏法的一个补充，在其他脱敏治疗的间歇期作为一种家庭作业而采用。此外，对于非恐怖症患者，例如对即将到来的临床检查和治疗而感到有些紧张不安的病人，自动化脱敏法也可发挥其独特的作用。,（三）系统脱敏法,（4）情绪性意象法这个方法由拉扎拉斯等于1962年提出的，这种方法的主要特点是通过形象化的描述，诱发病人兴奋、骄傲和欢乐等积极的情绪情感活动。这些积极的情绪情感活动显然与由恐惧刺激引起的焦虑反应互不相容，从而就可以逐渐抑制和消除恐惧的心理。据报道，这种方法最适于儿童病人。,（三）系统脱敏法,4、案例介绍：A同学，20岁，对上台演讲或表演极度焦虑（1）上台面对许多人演讲10
13、0分（2）上台面对几个人演讲90分（3）在台下当众发言80分（9）跟同学坐在同一间教室里10分（10）一个人坐在一间教室里0分,（三）系统脱敏法,4、注意事项：（1）若引发焦虑或恐惧的情境不止一种，要针对不同情境建立不同的焦虑等级表，分别进行系统脱敏。（2）一开始焦虑分数超过50，说明焦虑等级设置不合理，应再细分,（四）移情与阻抗,1、移情（1）定义：指求助者把父母或对过去生活中某个重要人物的情感、态度和属性转移到了咨询师身上，并相应地对咨询师做出反应的过程。（2）类型：负移情：咨询师 带来挫折、不快、痛苦或压抑情绪的对象,（四）移情与阻抗,正移情：咨询师 以往生活中的某个重要人物（3）如何处
14、理：正常现象婉转说明转介,（四）移情与阻抗,2、阻抗（1）定义：最早由弗洛伊德提出，本质上是对于心理咨询过程中自我暴露与自我变化的抵抗，可以表现为人们对与某种焦虑情绪的回避，或对某种痛苦经历的否认。（2）表现形式：讲话程度上、讲话内容上、讲话方式上、咨询关系上,（四）移情与阻抗,（3）两种常见情况沉默：怀疑型、茫然型、情绪型、思考型、内向型、反抗型多话：,（四）移情与阻抗,与咨询师有关的原因：角色定位、咨询内容的难易、咨询事件的长短与求助者有关的原因：宣泄型、倾吐型、癔症型、表现型、表白型、掩饰型、外向型,（四）移情与阻抗,（4）产生原因：a.成长中的痛苦：一方面，开始新的行为的问题：在治疗中
15、，来访者需要重新考察自己基本的信念和价值观。另一方面，结束或消除旧的行为的问题：来访者可能必须停止那些他很喜欢的行为，如饮酒、自己怜悯自己、操纵他人、退缩行为、无所事事的浪费时日等。,（四）移情与阻抗,b.功能性的行为失调:所谓功能性的行为失调是指失调的行为最初是偶然发生的，因其使某方面的需要在这里得到了满足，行为的次数增加，以致固定下来。1）阻力的产生源于失调的行为填补了某些心理需求的空白。2）阻力产生源于来访者不仅仅是在以失调的行为掩盖更深一层的心理矛盾和冲突。,（四）移情与阻抗,C.对抗咨询师或咨询师的心理动机1）阻力来自来访者只是想得到治疗者的某种赞同的意见的动机2）阻力来自来访者想证
16、实自己与众不同或治疗者对自己也无能为力的动机。3）阻力来自来访者并无发自内心的求治动机,（四）移情与阻抗,（5）如何应对：a.解除戒备心理：不必把治疗中遇到的阻力看的过于严重。在治疗中，治疗者对来访者首先要做到共情、关注与理解，尽可能创造良好的治疗气氛，解除来访者的顾虑。,（四）移情与阻抗,b.正确地进行诊断和分析:正确的诊断有助于减少阻力的产生。来访者最初所谈的问题，可能仅仅是表层的问题，而对其深层的问题，治疗者若能及早把握，将将有助于治疗的顺利进行。,（四）移情与阻抗,c.以诚恳帮助对方的态度对待阻力:可以把阻力的信息反馈给来访者，但态度一定要诚恳，以站在帮助对方的角度出发。,复习重点,1.心理健康的含义及标准是什么？2.谈谈来访者中心疗法治疗的主要理念是什么？3.为什么合理情绪疗法能帮助人们摆脱心理困境？它的弊端是什么？4.系统脱敏法有几种变式？它分别适用于什么情况？5.如何对待心理咨询中遇到的阻抗？,密码：123456 谢谢大家 2011-4-8,
