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1、1,群体心理卫生服务,同济心理卫生研究中心王礼桂,2,群体心理卫生服务,是指根据不同群体的心理特点和需要，由专门组织机构通过各种方式提供心理卫生知识、心理保健、治疗措施等卫生服务，促进心理健康水平，预防心理疾患，提高生活质量和保持身心全面健康。心理卫生服务概述社区心理卫生服务学校心理卫生服务特殊人群心理卫生服务临终心理关怀,3,第一节 心理卫生服务概述,一、服务对象心理健康人群心理亚健康人群高危人群重点保健人群精神疾病患者,符合心理健康标准，认知能力、社会适应能力，角色扮演适当。,占绝大多数，介于健康与疾病之间,多数属亚健康状况，有明确危险因素存在的,健康、亚健康的特殊人群，如儿童青少年、老年
2、人、妇女等,比例很低，随着社会变革与经济发展而增加，需要别人帮助其恢复健康,4,二、心理卫生服务的内容,Caplan,1964.提出三级预防模式一级预防：从根本上消除或减少病因或致病因素，提高心理素质，防止心理卫生问题和精神障碍的发生。二级预防：早期发现心理问题，早期诊断，从而进行早期干预，把疾病消除在萌芽状态。三级预防：治疗精神疾病，减轻损害，并做好精神病人的康复工作，最大限度地促进病人社会功能的恢复，尽可能地减少精神残疾的发生。,5,一级预防内容,加强心理卫生知识的宣传教育和普及工作，使社会各界人士重视心理卫生。优生优育优教、家庭教育、开设儿童青少年心理健康课程，注重培养儿童健全的人格。开
3、展各年龄阶段的心理卫生咨询和行为指导工作。提供人们自我心理保健技能。加强理论研究和流行病学调查。对于某些可能与遗传有关的精神疾病，则需要制定有关法律、法规。,6,二级预防内容,有计划地向广大群众宣传精神病的防治知识，改善社会对精神病的歧视，消除偏见，创造一种健康、关怀的社会环境。通过健康教育，不仅提高人们的自我保护意识，消除对心理疾病的偏见和歧视，遇到心理问题会主动求医。有计划地对高危人群进行心理卫生的宣传教育，定期筛查，同时进行行为指导等技能训练，提高他们应对问题和挫折的能力。培训专业医护人员和心理卫生工作者。,7,三级预防内容,加强在其他普通门诊就医的患者和其他疾病恢复期患者的心理卫生问题
4、或精神症状的鉴别工作，以便及时给予治疗。对于精神病患者的首次治疗应力争达到完全缓解，尽量恢复中枢神经和植物神经系统的正常功能活动，减少复发的残留症状。做好精神病出院病人的随访工作。重视和支持精神病人的康复活动。,8,三、心理卫生服务方式,健康教育心理健康咨询培训指导其他相关服务,9,第二节 社区心理卫生服务,“社区”一词源于拉丁语，原意是亲密的关系和共同的东西。在20世纪30年代，我国社会学家费孝通给社区做了如下定义：社区是若干社会群体或社会组织聚集在某一地域里，所形成的一个在生活上相互关联的大集体。,10,社区的两个基本特征,社区是一个地理和行政明确划定的局部区域，从功能上讲是一个相对独立的
5、地区性社会，有相对独立的社会组织管理系统和资源，包括为该地区居民提供生产、生活、交通、通讯、文化、教育和卫生等服务设施。社区成员具有共同的文化背景和传统习俗，如宗教信仰、行为规范和生活方式等，相互之间有种认同感和归属感。,11,一、社区心理卫生状况,社区范围 如居委员，村委会，工厂宿舍区社区环境社区的人口状况及其主要心理问题 特殊环境与职业影响特定心理问题。社区心理卫生服务和资源,12,二、社区心理卫生服务方式,健康教育建立心理健康资源中心提供心理诊所的信息建立社区活动中心组织活动小组为精神病人提供社区服务,13,三、社区心理卫生服务的特点,整体性针对性可及性协调性参与性 安全社区的概念,14
6、,15,16,安全社区的标准（6条）,多部门参与合作的、负责本社区安全促进工作的组织结构有包括对所有人、环境与条件的长期、持续的伤害预防项目有针对高危人群、高危环境和脆弱(vulnerable)人群的伤害预防项目有伤害发生频率监测与伤害发生原因的分析系统可对伤害预防项目的实施及效果予以测量与评价积极参与国家、国际安全社区工作网络的相关工作与活动。,17,第三节 学校心理卫生服务,儿童青少年是心理卫生服务的重点人群，他们的心理卫生状况越来越受到广泛的关注。据WHO估计，大约有20%的儿童青少年在成年之前会出现情绪或行为问题。这些问题表现在学业不良、自我评价低、与其他儿童或成人交往困难、吸烟、酗酒
7、、吸毒、过早的性行为、自杀、暴力、离家出走等，如不及时干预，可能发展成为心理障碍或疾病。,18,一、学生心理卫生问题的表现,学业问题 性绪问题 品德行为问题 顽固性不良习惯青春期问题 研究表明，青少年的这些问题行为与他们的心理社会能力密切相关。提高心理健康，可以预防青少年问题行为。,19,二、服务的方式和内容,心理健康教育课举办活动心理咨询小组活动家长学校教职工心理健康教育和培训生活技能教育,20,三、学校生活技能教育,这里所谓的“生活技能（Life Skills）”不是指洗衣、做饭、整理内务等生存能力，而是指一个人的心理社会能力。WHO将心理社会能力解释为：是一个人有效地处理日常生活中的各种
8、需要和挑战的能力；是个体保持良好的心理状态，并且在与他人、社会和环境的相互关系中，表现出适应和积极的行为的能力。,21,第一对能力,自我认识能力-同理能力：自我认识能力帮助人们对自己的个性、长处、弱点、喜好等做出客观的评价，是建立自信心和良好的人际关系的基础；同理能力是能够站在他人的角度上考虑问题的能力，这种能力有助于人们学会理解、同情和帮助别人，解决在与他人相处时遇到的各种问题。,22,第二对能力,有效的交流能力-人际关系能力：有效的交流能力使人们能够运用恰当的语言或身体语言，表达自己的观点和意见，并能在需要时寻求建议和帮助；人际关系能力是人们能够以积极的方式与他人交往，如，建立和保持友谊、
9、与家人和睦相处，当然也包括能够巧妙地与人断绝关系。,23,第三对能力,调节情绪能力-缓解压力能力：悲痛、愤怒等强烈的情绪和过度的压力如果处理不当，会损害健康。因此人们应该能够认识自己和他人的情绪，学会把消极的情绪逐渐调整为积极的情绪，并且有能力采取必要的措施，改变周围的环境或生活方式，减少压力的来源，或学会放松自己，使压力不至于造成健康问题。,24,第四对能力,创造性思维能力-批判性思维能力：这两种能力可以帮助人们开阔思路，从多个角度甚至是以逆向思维的方式考虑问题，以便灵活地适应日常生活，做出更加合理的决定。,25,第五对能力,决策能力-解决问题能力：人们能够通过权衡不同的选择，考虑每种选择所
10、带来的后果，从而做出正确的决定和解决实际问题。,26,学校生活技能教学方式,传统的教学方式是以教师为中心。生活技能教育是一种以学生为主体的教学方式，强调学生积极参与课堂活动，教师起到协调和组织的作用。常用的教学方式：头脑风暴(又称快速反应)、小组讨论、角色扮演、小品、案例分析、游戏、辩论、讲故事、演示实验或示范，以及投影、幻灯、录像等电化教育方式。现代少年课模式-成功班的启示,27,第四节 特殊人群心理卫生服务,一、特殊职业群体的心理卫生服务 1、心理特点：紧张、疲劳、单调感 2、服务内容：安全保障、岗前培训二、残疾人心理健康与服务 1、心理特点：弱势人群的心理特征 2、服务内容：提供帮助与自
11、助、自立,28,第五节 临终心理关怀,各种慢性疾病和恶性肿瘤严重威胁到人们的生活质量。对于那些濒临死亡边沿的患者，尤其是癌症患者，他们所面临的生理上和心理上的痛苦与折磨以及患者亲属的情感反应很大，迫切需要有一个完善的社会心理支持系统来维护他们的身心健康。让生命垂危的人安祥而走，让死者的亲人感到宽慰，这正是临终心理关怀所期望达到的目标。,29,一、危重患者的心理问题,1、特殊待遇：提示疾病的严重程度2、持续疼痛：濒死感 恐惧3、仪器设备：活动受限制 不适感4、24小时医护工作：失去时间感 焦虑不安，睡眠紊乱5、同病房病人的抢救、死亡6、工作人员的紧张气氛,30,二、面临死亡的患者的心理变化过程,
12、1、否认期：否认的适应机制应对：帮助病人逐渐适应即将死亡的现实。2、愤怒期：攻击行为、抱怨、“难伺候”应对：理解病人的反应。3、协议期（妥协期）：合作，积极治疗面临死亡的患者的心理变化过程：,31,4、抑郁期：情绪抑郁、精神衰退；现实地对待死亡，安排后事。难以通过鼓励、劝导、和支持来帮助病人改善情绪。应对：让病人有机会表达悲哀的情绪。使患者感到被接纳。试图使患者高兴是家属的希望而不是患者的愿望。,32,5、接受期：接受死亡不可避免的事实，平静面对。反思人生，思想得到升华。“人之将死，其言也善”。应对：尽量满足患者的愿望。,33,三、临终关怀（hospice）,(一)临终关怀和目的 1.性命悠关
13、，不可隐瞒。使病人有机会处理生活中的重要事件。注意方式、方法，不可贸然从事。,34,2.帮助患者尽可能高质量地度过最后时光 与患者沟通，使患者感到被接受。使患者尽可能享受最后的时光 完成未竟的工作或愿望 减少痛苦和烦恼 有尊严地离开人世,35,(二)临终关怀的含义 1.临终关怀是指一套有组织的医疗方案，以帮助那些暂停于人生旅途最后一站的人。2.重点着重于对死亡前病人疼痛的控制和情绪支持，以及对家属的心理辅导。,36,(三)临终关怀的目标 1.希望帮助末期病人了解死亡，进而接受死亡的事实，2.希望给家属以精神支持。,37,(四)临终关怀机构的组织类型：1.医院中的专门设立的病房；2.独立的临终关怀院；3.临终病人在家中，由临终关怀院派人前去照顾，直至去世，并帮助料理后事。,38,(五)临终关怀的历史1.临终关怀组织始建于1967年7月英国伦敦。2.1988年10月中国第一个临终关怀研究中心在天津建立。,39,社会调查,大学生心理健康问卷调查问卷设计/选用:本次不填姓名与学号确定调查对象培训人员:提高认识,统一方法组织实施:团体统一填表/个人分散填表资料整理:信息编码与数据录入校对结果报告:统计分析,结果讨论,40,Thanks for your help!,
