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1、,妇科常用药物应用及护理要点,妇科常用药物,妇康片,绒促性素HCG,黄体酮注射液,妈富隆,催产素,三合激素,肌注,口服,外用,已烯雌酚针,米索前列醇片,总结,福乃得,适应证,绒促性素（HCG）,主要用于妊娠早期先兆流产、习惯性流产。亦可用于促排卵治疗。,在促排卵治疗过程中，发现卵巢过度刺激综合征及卵巢肿大，胸水、腹水等合并症时应停药。,禁忌证,绒促性素（HCG）,用法用量,用于习惯性流产、妊娠先兆流产的治疗，一次肌注10002000U（最多可用至5000U，但临应较少用），每日一次或隔日一次。病情稳定后可逐渐减量。促排卵治疗，可与HMG或克罗米芬同用。在HMG末次给药后一天或克罗米芬末次给药后
2、57天（一般B超监测卵泡发育至直径1.8CM左右），一次肌注500010000U。可连续治疗36周期，如无效应停药。,护理工作要点,该药物现临床使用的多为粉剂，需用生理盐水溶解后使用。注意生理盐水用量尽量控制在3ML，药物应充分溶解。对于长时间使用该药肌注的患者，应注意肌注部位是否出现硬结，必要时给予相关处理。局部注射可引起刺激性疼痛。,绒促性素（HCG）,返回,适应证,黄体酮注射液,妊娠早期先兆流产、习惯性流产。无排卵型功血和无排卵型闭经，与雌激素联合作人工周期治疗。或作孕激素月经后半周期治疗。亦可用于激素替代治疗中。生殖辅助技术中的黄体支持治疗。,心血管疾病、高血压、肾功能不全者慎用。一旦
3、出现血栓形成者需立即停药。有血栓病史者建议禁用。出现突发性部分视力丧失或突发性失明，复视或偏头痛，应立即停药。,禁忌证,黄体酮注射液,用法用量,用于习惯性流产、妊娠先兆流产的治疗，一次肌注1060mg，每日一次或隔日一次。病情稳定后可逐渐减量。生殖辅助技术中的黄体支持，在胚胎殖入后即予黄体酮肌注，一次4060mg，每日一次或隔日一次。若无受孕则停药，若成功受孕，则可继续注射保胎，病情稳定后可逐渐减量。,护理工作要点,本品为油剂，注射时难以推注，切忌强硬推注，注射后要交待病人按压15分钟以上，防止药液渗出，影响疗效。长期注射后吸收不良，易形成硬块、疼痛，甚至感染。,黄体酮注射液,返回,三合激素,
4、以前有三合激素注射液，每支1ml含苯甲酸雌二醇1.5mg、黄体酮12.5mg、丙酸睾丸酮25mg。,目前临床上无配好的三合激素，现临床使用时是根据医嘱，将三种注射液混合使用，一般情况下含己烯雌酚1mg、黄体酮20mg、丙酸睾丸酮50mg。,适应证,三合激素,月经不调。该药有很好的止血效果，即可用于因功能性失调性子宫出血，亦可用于某些器质性病变引起的子宫出血，如子宫粘膜下肌瘤引起的子宫出血。,心血管疾病、高血压、肾功能不全者慎用。有血栓病史者建议慎用。子宫内膜癌的患者慎用。青春期功血的患者不建议使用。,禁忌证,三合激素,用法用量,该药目前多用于因某器质性病变，如子宫肌瘤、子宫腺肌瘤等引起的大量子
5、宫出血，需快速止血者。出血量多时可一日注射2-3次，出血止后逐渐减量。若患者止血后需接受手术治疗的，术前停药，术后不再使用。若患者不接受手术的，止血后需视病情改用其他口服药物（如：妇康片等）调经治疗。,护理工作要点,目前此药的使用是三种药物混合使用，三种激素的量不是固定的，医生会根据病情适当修改。故配药时需看清医嘱，以防出错。部份病人注射该药后会出现恶心欲呕等胃肠道反应，应作好护理解释工作。局部注射可引起刺激性疼痛，药液渗出。观察患者腹痛及阴道出血情况。腹痛剧烈，阴道出血量多时，安抚病人，并及时报告医生。,三合激素,返回,适应证,催产素,用于引产、催产、产后及流产后因宫缩无力或缩复不良而引起的
6、子宫出血。了解胎盘储备功能（催产素激惹试验）。,禁忌证,骨盆过窄，产道受阻，明显头盆不称及胎位异常。脐带先露或脱垂、前置胎盘、胎儿窘迫、宫缩过强、子宫收缩乏力长期用药无效、产前出血、多胎妊娠、子宫过大。严重的妊娠高血压综合征。,催产素,用法用量,引产或催产 静脉滴注，一次2.55单位，用氯化钠注射液稀释至每1ml中含有0.01单位。静滴开始时每分钟不超过0.0010.002单位，每1530分钟增加0.0010.002单位，至达到宫缩与正常分娩期相似，最快每分钟不超过0.02单位，通常为每分钟0.0020.005单位。控制产后出血每分钟静滴0.020.04单位，胎盘排出后可肌内注射510单位。,
7、护理工作要点,根据医嘱合理编排顺序，术后先静滴。控制出血 每分钟静滴0.020.04单位。不可随意调滴速。观察患者的用药后阴道出血情况。,催产素,返回,适应证,炔诺酮（妇康片）,主要用于功能失调性子宫出血，其中以围绝期功血应用最多，一般不主张用于青春期功血。单方或与雌激素合用抑制排卵，作避孕药等,重症肝肾病患者。乳房肿块者和孕妇禁用；,禁忌证,；,炔诺酮（妇康片）,用法用量,用于功能失调性子宫出血者，视其阴道出血的量予药。最多时可予一次5mg（8#），每6小时1次。临床上多用一次5mg（8#），每8小时1次。此用量用至血止后三天，可逐渐减量，每三天减一次，每次减的量不可多于原量的1/3。减量的
8、过程可视患者的具体情况，灵活应用。可延长减药的时间，如每五天减一次；亦可减至每12小时1次，一次6#维持。但必须遵循一个原则：每次减的量不可多于原量的1/3。,护理工作要点,指导病人定时服药，不要漏服是护理工作的要点。在不影响服药总量的前提下，可指导病人调整好服药时间，尽量不安排半夜起床服药。观察患者用药的效果：子宫功能出血患者用药后出血的 量、色、质。对于带妇康片出院的病人，应叮嘱其若服药期间出现阴道出血，即回院复诊，不可随意改变服药量，且应定期复查肝功能。,炔诺酮（妇康片）,返回,适应证,去氧孕烯炔雌醇片（妈富隆）,月经不调子宫功能出血子宫内膜异位症等通过对垂体一性腺轴的排卵抑制，作避孕药
9、等；,严重肝功能障碍血栓形成或栓塞乳腺癌、子宫癌患者及哺乳期忌用,禁忌证,孕三烯酮去氧孕烯炔雌醇片（妈富隆）,用法用量,避孕：从月经第1天开始，每日1片，连服21天，然后停药7天，第29天开始服下一周期的药片。、。,护理工作要点,按时服药，不能自行停药，如果出现听力或视觉障碍、持续血压升高、乳房肿块或者其它不适要及时告知医生。观察患者用药的效果：子宫功能出血患者用药后出血的 量、色、质。告知患者在停药期中通常会出现撤退性出血，通常在最后一次服药后2-3天发生，且可能持续到服用下一盒前还不会结束。对于带妇康片出院的病人，应叮嘱其若服药期间出现阴道出血，即回院复诊，不可随意改变服药量，且应定期复查
10、肝功能。,孕三烯酮去氧孕烯炔雌醇片（妈富隆）,返回,维铁缓释片（福乃得）,适应症：适用于预防和治疗各种原因所致的缺铁性贫血：1 各种慢性失血，如功能性子宫出血等。2 特别适合处于营养缺乏状态或需要补充大量营养时的需要，如饮食不够，胃肠吸收障碍，病后恢复，月经过多，孕妇及哺乳期妇女等禁忌症：胃与十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎患者、血色素沉着症、含铁血黄素沉着症患者、对铁制剂过敏者及非缺铁性贫血患者禁用；肝炎、急性感染、肠道炎症、胰腺炎及消化性溃疡等患者慎用。,福乃得,饭后口服，每次一片，每日一次,用法用量,福乃得,1）饭后整片吞服，不得咬碎；2）服药期间不要喝浓茶及食用含鞣酸过多的食物。3）维生素C
11、有利于本品的吸收。4）可减少肠蠕动，引起便秘并排黑便。,护理工作要点,返回,适应证,米索前列醇,米索前列醇可治疗胃溃疡。米索前列醇是妇科临床上常用于软化扩张宫颈的药物。无论口服或阴道（或直肠）用药均有效。米索前列醇与米非司酮联合使用有抗早孕、终孕、引产死胎的作用。,心、肝、肾功能不全者禁用。肾上腺皮质功能不全者禁用。此两药过敏的患者禁用。青光眼、哮喘的病人禁用米索前列醇。高血压病人慎用米索前列醇。非需终止妊娠的孕妇禁用。,禁忌证,米索前列醇,用法用量,米索前列醇用于某些妇科手术前软化扩张宫颈时，多为阴道（或直肠）塞药，每次2片（400ug）。用0.05%碘伏溶液先按照会阴冲洗、阴道灌洗的操作流
12、程冲洗干净外阴、阴道后，用妇科棉签拭干阴道及后穹窿，保留阴窥，充分暴露子宫颈及后穹窿。上米索前列醇片，应沿阴道后壁向上向后推进，直到完全进入后穹窿部为止。,护理工作要点,米索前列醇作为宫腔手术前软化扩张宫颈治疗时，应遵医嘱执行置药时间。置药后应注意监测患者血压情况，特别是高血压的病人。部份病人置药后会出现体温升高，应注意置药前后的体温变化。宫颈塞药前，应先湿润药物，减少刺激。观察患者有无腹痛、阴道出血等情况。腹痛剧烈，阴道出血量多时，安抚病人，并及时报告医生。,米索前列醇,返回,已烯雌酚针,适应症：禁忌症：孕妇有血栓性静脉炎和肺栓塞性病史患者与雌激素有关的肿瘤患者及未确证的阴道不规则流血患者,
13、已烯雌酚针,用法协助病人脱裤，上冲洗床，取膀胱截石位。用药前应先按医嘱执行会阴冲洗及阴道灌洗。阴道灌洗后，退出阴窥，用无菌注射器吸好己烯雌酚，然后右手戴上无菌手套把吸好的己烯雌酚滴在右手的食指和中指上，把子宫回纳入阴道，把己烯雌酚均匀涂抹在于阴道四壁及宫颈上，涂抹后，抹干外阴部即可。,已烯雌酚针,护理工作要点：注意保护病人的隐私和安全。操作中听取病人主诉，密切观察病人的反应。必须严格遵医嘱按时用药。取己烯雌酚时，不可使用妇科棉签，以免浪费药液，使剂量不足。,返回,激素类药物是妇科治疗药物中特殊的一类，随着科技的不断发展，此类药物的种类将会越来越多，剂量亦会不断革新。在我们临床中还有经常遇到的如：地屈孕酮（达芙通）、戊酸雌二醇（补佳乐）、克龄蒙等等，在此，仅撷取一小掇，与大家共同学习。,详细地了解药物的用法用量，遵循医嘱，正确地执行操作是保证护理质量的关键环节。,细致、周到的服务则是护理工作中的柔柔春风。,总 结,Thank You!,
