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1、刑事和解协议书甲方(自诉人)姓名:身份证号码:住所:_联系方式:_乙方(被告人或被告人亲属)姓名:身份证号码:住所:联系方式:鉴于:1 ._年_月_日,在,被告人一实施的行为给甲方造成了身体伤害和经济损失。2 .目前本案己诉至人民法院。乙方作为被告人的,根据被告人的请求和委托,代其向本案被害人表达真诚歉意,并就甲方遭受的经济损失予以赔偿,请求甲方谅解。有鉴于此,现甲方与乙方就本案的赔偿等相关事宜,经过诚恳、友好的协商,订立如下协议,以兹双方共同信守履行:一、主旨被告人对自己的违法行为给甲方造成的损害,深感歉意,并致以诚恳的道歉,请求甲方予以宽恕。二、赔偿方案1 .乙方应一次性赔偿甲方经济损失(
2、包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、营养费、伤残赔偿金、精神损害赔偿金等)合计人民币(大写)元(元)。2 .甲方指定收款账号甲方户名:开户行:账号:3 .乙方应在内付清上述赔偿款项。三、后续处理1 .乙方付清上述赔偿款项后,甲方与被告人因本案件所产生的债权、债务关系全部终止。甲方也不再追究被告人、乙方的任何民事责任。甲方在此之后发生的任何后果(包括但不限于日后因此出现的后遗症、复查等)均与被告人、乙方无关,由甲方自行负责。2 .甲方本着化解矛盾的态度,对被告人的行为给予谅解,并同意请求人民法院对本案作调解处理,请求人民法院不再追究被告人的刑事责任。四、附则1 .本协议壹式四份,甲方持一份,乙方执三份(含用于呈交法院等司法机构的文本),具有同等法律效力。2 .本协议自双方签名且乙方实际付清本协议约定的赔偿款后生效。签订时间:年月日甲方(签名并捺指印):乙方(签名并捺指印):见证人(签名并捺指印)X见证人信息: