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1、呼吸与危重症医学科理论考试试题（一）Al型题L大量咯血是指咯血量A.每天30OmIB.每次10OmIC.每天50OmlD.每次20OmIE.每次30OmI答案解析：C.每天50Oml2 .医院获得性肺炎最主要的发病机制是A.误吸入口咽部定植菌，B.吸入被污染的气溶胶C.细菌血行感染播散D.胃肠道细菌移位E.患者皮肤表面定植菌答案解析：A.误吸入口咽部定植菌3 .关于支气管扩张的饮食护理，下列说法错误的是A.提供高热量、高蛋白质饮食B.避免进食冰冷食物C.进食后用清水漱口D.鼓励患者每天饮水量100OmlE.保持口腔清洁答案解析：D.鼓励患者每天饮水量100Oml4.关于大量咯血患者的护理措施，
2、下列说法错误的是A.绝对卧床休息B.健侧卧位C.禁食D.轻轻拍击健侧背部E.密切观察患者咯血的颜色、性状、量答案解析：B.健侧卧位5.关于结核菌素试验，下列正确的是A.通常取0.1ml（IOIU）结核菌素进行皮内注B.注射后48h内测量皮肤硬结的横径和直径C.硬结直径59mm为阳性D.硬结直径10l9mm为强阳性E.局部出现水疱为强阳性（）答案解析：E.局部出现水疱为强阳性6 .异烟阴的主要不良反应有A.周围神经炎（B.肝功能损害C.肾功能损害D.听力障碍E.视神经炎答案解析：A.周围神经炎7 .乙胺丁醇的主要不良反应有A.周围神经炎B.肝功能损害C.肾功能损害D.听力障碍E.视神经炎,答案解
3、析:E.视神经炎8 .控制哮喘急性发作的首选药物是A.短效受体激动药9 .长效。2受体激动药C.糖皮质激素D.白三烯调节剂E.长效抗胆碱药答案解析：A.短效2受体激动药10 属于短效2受体激动药的药物是A.沙美特罗B.孟鲁司特C.沙丁胺醇D布地奈德E.氨茶碱答案解析：C.沙丁胺醇11 .慢性阻塞性肺疾病急性加重期的主要原因是A.吸烟B.细菌或病毒感染C.刺激性气体D.营养不良E.气温变化答案解析：B.细菌或病毒感染11.缩唇呼吸吸气与呼气时间比为A.l:lB.l:2C.1:4D.2:1E.4:l答案解析：B.l:212 .慢性肺源性心脏病最常见的病因为A.慢性阻塞性肺疾病B.肺动脉高压C.支气
4、管哮喘D.肺小动脉炎E.支气管扩张答案解析：A.慢性阻塞性肺疾病13 .肺血栓栓塞症最常见的症状是A.胸痛B.晕厥C.呼吸困难ID.咯血E.咳嗽答案解析：C.呼吸困难14 .肺血栓栓塞症患者口服华法林的疗程至少为A.1个月B.2个月C.3个月（D.6个月E.12个月答案解析：C3个月15 .肺癌的早期症状为A.消瘦B.刺激性干咳（C.咳痰D.发热E.气短答案解析:B.刺激性干咳16 .胸腔闭式引流瓶液平面应低于引流管胸腔出口平面A.40cmB.60cmC.8OcmDJOOcmE.l20cm答案解析：B.60cm17 .重度睡眠呼吸暂停低通气指数标准为A.510B.10-15C.153OD.3O
5、E.50答案解析：D3O18 .经口气管插管的患者首选的气囊压力监测方法是A.气囊压力表监测法：河，QB.手捏气囊感觉法C.持续充气泵监测法D.不需要监测E.持续气囊压力监测法答案解析：A.气囊压力表监测法（二）A2型题L女，54岁。车祸后肋骨骨折，右侧胸腔积液，行胸腔闭式引流术后引出血性液体450ml。其血胸属于A.少量血胸B.中量血胸C.大量血胸D.脓血胸E.感染性血胸答案解析：A.少量血胸2 .男，32岁。春季外出游玩出现胸闷、气促，诊断为支气管哮喘。其发病原因最可能的是A.剧烈运动B.气候变化C.吸入花粉53%答案解析:B.25%29%4 .男，78岁。诊断为脑出血，患者格拉斯哥昏迷量
6、表评分为7分。患者有痰鸣音，经雾化吸入和叩背后，痰液仍然没有咳出，下面的措施最恰当的是A.经鼻气管插管B.经口气管插管C.气管切开D.置入鼻咽通气道后吸痰（正E.置入口咽通气道后吸痰答案解析：D.置入鼻咽通气道后吸痰5 .护士小李，收治了一名经口气管插管接呼吸机辅助通气的患者，需要检查患者的气管插管套囊充气压力，合适的压力是A.5-IOcmH2CB.1015cmH2OC.15-20cmH2OD.2025cmH2OE.2530cmH2O答案而:E25-30cmH2O6 .男，45岁。因感染性休克、呼吸衰竭给予气管插管接呼吸机辅助通气，留置人工气道期间，为预防机械通气相关肺炎，以下措施正确的是A.
7、持续使用抗生素B.持续使用抑制胃酸分泌的药物C.保持平卧位D.持续镇静，患者减少活动E监测胃残余量（正确答案解析：E.监测胃残余量7 .男，48岁。诊断为慢性支气管炎、肺气肿10余年。今晨剧烈咳嗽后突然出现呼吸困难、右胸刺痛，并逐渐加重。该患者最可能的诊断是A.呼吸衰竭8 .气胸，C.慢性阻塞性肺疾病D.慢性支气管炎急性发作E.急性心肌梗死答案解析：B.气,胸()A3/A4型题(15题共用题干)男，63岁。确诊慢性阻塞性肺疾病近12年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。今晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，来急诊就诊。L采集病史时应特别注意询问A.胸痛部位、性质和伴随症状B.冠心病、心绞痛
8、病史C.吸烟史D.近期胸部X线检查情况E.近期服药史，如支气管舒张剂、抗生素答案解析:A.胸痛部位、性质和伴随症状2 .男，63岁。确诊慢性阻塞性肺疾病近12年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。今晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，来急诊就诊。2.体检重点是A.肺下界位置及肺下界移动度B.肺部啰音C.病理性支气管呼吸音D.胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较E.颈动脉充盈答案解析:D.胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较3 .男，63岁。确诊慢性阻塞性肺疾病近12年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。今晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，来急诊就诊。3.为了确诊，最有价值的辅助检查是A.B型超声显像
9、B.心电图C.X线透视或摄片D.MRIE.核素肺扫描答案解析：C.X线透视或摄片4 .男，63岁。确诊慢性阻塞性肺疾病近12年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。今晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，来急诊就诊。假设信息经检查确诊肺气肿并发左侧自发性气胸，其治疗拟选择胸腔插管闭式引流。护士应向患者解释，引流的主要目的是A.维护已经严重受损的肺功能，防止呼吸衰竭B.缩短住院时间C.防止形成慢性气胸D.防止胸腔继发感染E.防止循环系统受扰和引起并发症（答案解析：E.防止循环系统受扰和引起并发症5 .男，63岁。确诊慢性阻塞性肺疾病近12年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。今晨起大便时突然
10、气急显著加重，伴胸痛，来急诊就诊。假设信息患者血气分析结果：PaO256mmHg,PaCO282mmHg。该患者合适的吸氧方式是A.24Lmin双鼻道吸氧B.24Lmin面罩吸氧C.l2Lmin面罩吸氧D.l2Lmin双鼻道吸氧IE.8-lOLZmin面罩吸氧答案解析：D.l2Lmin双鼻道吸氧（610题共用题干）患者35岁。以“右下肢肿胀2d,呼吸困难4h”为主诉入院，3d前患者乘飞机回国，飞行时间约12h。既往身体健康。6.为明确该患者的诊断，必要的化验检查是A.血浆D-二聚体B.血生化C.凝血D.脑钠肽E.血常规答案解析：A.血浆D-二聚体患者35岁。以“右下肢肿胀2d,呼吸困难4h”为
11、主诉人院，3d前患者乘飞机回国，飞行时间约11h。既往身体健康。7.该患者可以出现以下临床表现，除外A.发热IB.胸痛C.咯血D.晕厥E.呼吸困难答案解析：A.发热8.患者35岁。以“右下肢肿胀2d,呼吸困难4h”为主诉人院，3d前患者乘飞机回国，飞行时间约12h。既往身体健康。假设信息该患者右下肢血管超声提示存在下肢深静脉血栓（DVT）,以下各项均为深静脉血栓的危险因素，除外A.下肢静脉输液B.卧床C.恶性肿瘤D.口服避孕药E.消瘦答案解析：E.消瘦9.患者35岁。以“右下肢肿胀2d,呼吸困难4h”为主诉入院，3d前患者乘飞机回国，飞行时间约12h。既往身体健康。假设信息该患者抗凝治疗过程中
12、，使用下列哪种药物时需要监测凝血酶原时间国际标准化比值A.肝素B.华法林，C.利伐沙班D.磺达肝癸钠E.尿激酶答案解析：B.华法林10患者35岁。以“右下肢肿胀2d,呼吸困难4h”为主诉人院，3d前患者乘飞机回国，飞行时间约12h。既往身体健康。10.针对该患者的护理措施，正确的是A.建议在下肢静脉输液B.为改善下肢水肿状况建议每日康复锻炼23次C.早期离床活动D邛艮制人液量E.患肢抬高二涧答案）答案解析：E.患肢抬高（四）B型题（13题共用备选答案）1.肺癌中恶性程度最高的一种是A.肺鳞癌B.肺腺癌C.小细胞肺癌，D.大细胞癌E.类癌答案解析：C.小细胞肺癌2 .对放射治疗较为敏感的是A.肺
13、鳞癌B.肺腺癌C.小细胞肺癌D.大细胞癌E.类癌答案解析：C.小细胞肺癌3 .与吸烟关系密切的是A.肺鳞癌B.肺腺癌C.小细胞肺癌D.大细胞癌E.类癌答案解析：A.肺鳞癌【填空题】L根据感染途径，肺脓肿可以分为以下三种类型、O空1答案：L根据感染途径，肺脓肿可以分为以下三种类型（吸入性）、（继发性）（血源性）。空2答案：请设置答案2 .任何可以导致、和的因素都是肺血栓栓塞症的危险因素，即Virchow三要素。空1答案：2.任何可以导致（静脉血液瘀滞）、（静脉系统内皮损伤）和（血液高凝状态）的因素都是肺血栓栓塞症的危险因素，即Virchow三要素。空2答案：请设置答案空3答案：请设置答案3 .“
14、三凹征是指、和明显凹陷。空1答案：3.三凹征是指（胸骨上窝）、（锁骨上窝）和（肋间隙）明显凹陷。空2答案：请设置答案空3答案：请设置答案4 .慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗的具体指征是和。空1答案：4.慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗的具体指征是（氧分压小于55mmHg）和（氧饱和小于88%）。空2答案：请设置答案5 .慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗的氧流量为,吸氧时间为。空1答案：5.慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗的氧流量为（1-2Lmin）空2答案：请设置答案6 .溶栓治疗最严重的并发症是。空1答案：6.溶栓治疗最严重的并发症是（颅内出血）。1.胸部叩击：（谷春：是处借助川匕国奸产作
15、用，使滞留气道内的分泌物松动，并移行到中心气道，最后通过咳嗽排出体外的方法。）答案解析：是一种借助叩击所产生的振动和重力作用，使滞留气道内的分泌物松动，并移行到中心气道，最后通过咳嗽排出体外的方法。2慢性支气管炎：（笞案：是气管和支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。咳嗽、咳痰是主要症状，每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上。）答案解析：是气管和支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。咳嗽、咳痰是主要症状，每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上。3 .慢性阻塞性肺疾病：，病,其特征是持续存在的气流受限和呼吸系统症状。其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟、烟
16、雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关，肺功能检查对确定气流受限有重要意义。）答案解析:是一种常见的、可以预防和治疗的疾病，其特征是持续存在的气流受限和呼吸系统症状。其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟、烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关，肺功能检查对确定气流受限有重要意义。4 .支气管扩张症：.阻塞后，反复发生支气管炎症，致使支气管壁结构破坏，引起支气管持久性扩张。临床表现主要为慢性咳嗽、咯大量脓痰和/或反复咯血。）答案解析:是由于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症，致使支气管壁结构破坏，引起支气管持久性扩张。临床表现主要为慢性咳嗽、咯大量脓痰和
17、/或反复咯血。5 .支气管哮喘：（答案：简称哮喘，是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。主要特征有气道慢性炎症，气道对多种刺激因素呈现的高反应性，广泛多变的可逆性气流受限，以及随病程延长而产生的一*系列气道结构的改变，即气道重塑。临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间或凌晨发作或加重，多数患者可自行或治疗后缓解C）答案解析：简称哮喘,是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。主要特征有气道慢性炎症，气道对多种刺激因素呈现的高
18、反应性，广泛多变的可逆性气流受限，以及随病程延长而产生的一系列气道结构的改变，即气道重塑。临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间或凌晨发作或加重，多数患者可自行或治疗后缓解。6 .肺炎:飞木气道、肺泡和帅可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致，细菌性肺炎是最常见的炎症，也是最常见的感染性疾病之一。）答案解析：指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致，细菌性肺炎是最常见的炎症，也是最常见的感染性疾病之一。7 .医院获得性肺炎：（答案：简称医院内肺炎，指患者在住院48h后发生的肺炎,也包括出院后48h内发生的肺炎。呼吸机相关
19、性肺炎最常见，治疗和预防较困难。误吸口咽部定植菌是医院获得性肺炎最主要的发病机制。常见病原体为铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。）答案解析：简称医院内肺炎，指患者在住院48h后发生的肺炎，也包括出院后48h内发生的肺炎。呼吸机相关性肺炎最常见，治疗和预防较困难。误吸口咽部定植菌是医院获得性肺炎最主要的发病机制。常见病原体为铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。8 .病毒性肺炎：上皮细胞引起的肺实质及间质性炎症。大多发生于冬春季节，呈爆发或散发流行，大多可自愈。近年来常见的病原菌有流感病毒、呼吸道
20、合胞病毒、冠状病毒等，是公共卫生防御的重要疾病之一。）答案解析：病毒性肺炎：病毒侵入呼吸道及肺泡上皮细胞引起的肺实质及间质性炎症。大多发生于冬春季节，呈爆发或散发流行，大多可自愈。近年来常见的病原菌有流感病毒、呼吸道合胞病毒、冠状病毒等，是公共卫生防御的重要疾病之9 .肺源性心脏病：（答窠：肺源性心脏病:指由于支气管、此一织、胸麻或肺I加管病变引起的肺IhL管阻力增加，产生肺动脉高压，导致右心室出现结构和/或功能改变的疾病。）答案解析：肺源性心脏病：指由于支气管、肺组织、胸廓或肺血管病变引起的肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，导致右心室出现结构和/或功能改变的疾病。10 .自发性气胸：指肺组织及
21、脏胸膜的门发破裂，或胸膜卜肺大疱自发破裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔导致气胸。）答案解析：自发性气胸：指肺组织及脏胸膜的自发破裂，或胸膜下肺大疱自发破裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔导致气胸。男，63岁。以“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴发热3d”为主诉入院。半年前曾因上述情况住院治疗。体格检查：体温38.5C,脉搏116次min,呼吸32次min,血压11668mmHg,桶状胸，呼吸变浅，触诊语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下移，听诊两肺呼吸音减弱，可闻及湿啰音和干啰音。辅助检查：肺功能检查提示肺总量（TLC）增加，功能残气量（RV）增加，肺活量（VC）减少，FEV1/
22、FVC为55%;肺CT提示肺气肿的表现，右肺下叶斑片影；动脉血气分析提示PaO255mmHg,PaCO265mmHg,SaO288%。请问：1、从患者的病史及检查上判定，患者发生了什么情况？:慢性阻塞性肺疾病急性I答案解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重。2、此病常见的并发症有哪些？（答案：慢性呼吸衰竭、门发件气吼源性心脏病“）答案解析：慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病。3、此患者吸氧时，有哪些注意事项?（答案：可以用鼻导管吸面或通过丈IE!面罩吸领。鼻导管给气时，吸入的氮浓度与氧流量有关，一般吸入氧浓度为28%30%,应避免吸入氧浓度过高引起二氧化碳潴留加重。）答案解析：可以用鼻导管吸氧
23、或通过文丘里面罩吸氧。鼻导管给氧时，吸入的氧浓度与氧流量有关，一般吸入氧浓度为28%3O%,应避免吸入氧浓度过高引起二氧化碳潴留加重。4、护士如何指导该患者进行呼吸功能锻炼？（答案：在疾病的急性加中期，患苕以休息为忆待进入到疾病的恢复期或出院前开始训练,护士应指导患者进行呼吸功能锻炼o主要包括缩唇呼吸、膈式或腹式呼吸、吸气阻力器等训练呼吸肌，以加强胸、膈呼吸肌的肌力和耐力，让腹肌参与到呼吸运动中，从而改善呼吸功能。每天训练34次每次重复8IO次。（1）缩唇呼吸：鼻吸气，缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，同时收缩腹部，吸气与呼气时间比为1:2或1:3。（2）膈式或腹式呼吸：患者可以取立位、平卧位或半坐卧
24、位，两手分别放于前胸和上腹部，鼻缓慢吸气，腹肌松弛，腹部隆起，膈肌下降。呼气时经口呼气，腹肌收缩；膈肌随腹腔压力增加而上抬，推动肺部气体排出。）答案解析：在疾病的急性加重期，患者以休息为主，待进入到疾病的恢复期或出院前开始训练，护士应指导患者进行呼吸功能锻炼。主要包括缩唇呼吸、膈式或腹式呼吸、吸气阻力器等训练呼吸肌，以加强胸、膈呼吸肌的肌力和耐力，让腹肌参与到呼吸运动中，从而改善呼吸功能。每天训练34次每次重复810次。（1）缩唇呼吸：鼻吸气，缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，同时收缩腹部，吸气与呼气时间比为1:2或1:3。（2）膈式或腹式呼吸：患者可以取立位、平卧位或半坐卧位，两手分别放于前胸和上腹部，鼻缓慢吸气，腹肌松弛，腹部隆起，膈肌下降。呼气时经口呼气，腹肌收缩；膈肌随腹腔压力增加而上抬，推动肺部气体排出。
