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1、成都市老年人水平评估标准成都市老年人水平评估标准【讨论稿】目录总那么11范围12标准性应用文件13术语和定义14根本要求25养老机构星级划分36养老机构星级的评定及标志治理37关于单项否决48附那么4前言本标准由XXX提出.本标准由XXXX归口.本标准起草单位：XX、XX、XXX.本标准主要起草人：XXX、XXX、XX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XX.1范围本标准规定了老年人水平评估的评估对象、评估指标、评估实施及评估结果.本标准适用于需要接受养老效劳的老年人.2术语和定义2.1老年人olderadults六十周岁以上的公民.2.2水平ability个体顺利完成某一活动所必需的主
2、观条件.2.3日常生活活动activityofdailyliving个体为独立生活而每天必须反复进行的、最根本的、具有共同性的身体动作群,即进行衣、食、住、行、个人卫生等日常活动的根本动作和技巧.2.4精神状态mentalstatus个体在认知功能、行为、情绪等方面的外在表现.2.5感知觉与沟通sensoryandcommunication个体在意识水平、视力、听力、沟通交流等方面的主观条件.2.6社会参与socialinvolvement个体与周围人群和环境的联系与交流状况.3评估对象需要接受养老效劳的老年人.4评估指标4.1一级指标共5个,包括日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通、社会参与
3、、年龄.4. 2二级指标共26个,参见表1.日常生活活动采用Barthel指数分级1）进行评定,包括10个二级指标；精神状态包括3个二级指标；感知觉与沟通包括4个二级指标；社会参与采用“成人智残评定量表进行评定,包括5个二级指1） BartheI指数分级（BartheIlndex,BD是用来评定日常生活活动的工具,由评估员通过询问被评估者或主要照顾者,对每个工程进行评定,具体的评定工程及计分方法参见附录A.标；年龄包括四个年龄阶段.各项指标的评分标准参见附录A老年人水平评估表.老年人水平评估指标一级指标二级指标日常生活活动进食、洗澡、修饰、穿衣、大便限制、小便限制、如厕、床椅转移、平地行走、上
4、下楼梯精神状态认知功能、攻击行为、抑郁病症感知觉与沟通意识水平、视力、听力、沟通交流社会参与生活水平、工作水平、时间/空间定向、人物定向、社会交往水平年龄60-69周岁、70-79周岁、80-89周岁,90周岁以上5评估实施1.1 评估环境评估环境应清洁、安静、宽敞、光线明亮、空气清新、温度适宜,至少有三把椅子和一张诊桌、4-5个台阶，以供评估使用.1.2 评估时间在申请人提出申请的30日内完成评估.对评估结果有疑问者,在提出复评申请的7日内进行再次评定.5.3评估提供方5. 3.1评估机构应获得民政部门的资格认证或委托,负责委派或指定评估员对老年人进行评估.5. 3.2评估员应为经过专门培训
5、并获得资格认证的专业人员，受评估机构的委派,对老年人进行评估.5. 4评估方法5.4.1评估员应佩戴资格证,在指定地点对老年人进行评估,每次评估应由两名评估员同时进行.5.4.2评估员通过询问被评估者或主要照顾者,根据附录A“老年人水平评估表进行逐项评估,并填写每个二级指标的评分.5.4.3评估员根据各个一级指标的分级标准,确定各一级指标的分级,填写在“老年人水平评估表中.5.4.4评估员根据4个一级指标的分级,使用附录B“老年人水平等级结果判定卡，最终确定老年人水平等级,填写在“老年人水平评估表的“A.6老年人水平评估报告中,经两名评估员进行确认并签名.5.4.5评估双方对评估结果有疑问时,
6、提交评估机构进行裁定.6评估结果6.1 各一级指标的分级1.1 .1日常生活活动通过对10个二级指标的评定,将其得分相加得到总分；总分划分为0（水平完好）、1（轻度受损）、2（中度受损）、3（重度受损）4个等级,分级标准参见表2.日常生活活动分级标准分级分级名称分级标准0水平完好Barthel指数总分为100分1轻度受损Barthel指数总分为6595分2中度受损Barthel指数总分为4560分3重度受损Barthel指数总分为W40分1.2 .2精神状态通过对3个二级指标的评定,将其得分相加得到总分；总分划分为0（水平完好）、1（轻度受损）、2（中度受损）、3（重度受损）4个等级，分级标准
7、参见表3.精神状态分级标准分级分级名称分级标准O水平完好精神状态总分为O分1轻度受损精神状态总分为1分2中度受损精神状态总分为23分3重度受损精神状态总分为46分6.1.3感知觉与沟通通过对4个二级指标的评定,划分为0（水平完好）、1（轻度受损）、2（中度受损）、3（重度受损）4个等级,分级标准参见表4.感知觉与沟通分级标准分级分级名称分级标准O水平完好意识为清醒,视力和听力评定为O或1,沟通评定为O1轻度受损意识为清醒,但视力或听力中至少一项评定为2,或沟通评定为12中度受损意识为清醒,但视力或听力中至少一项评定为3,或沟通评定为2；或意识为嗜睡,视力或听力评定为3及以下,沟通评定为2及以下
8、3重度受损意识为清醒或嗜睡,视力或听力中至少一项评定为4,或沟通评定为3；或意识为昏睡或昏迷6.1.4社会参与通过对5个二级指标的评定,将其得分相加得到总分；总分划分为O（水平完好）、1（轻度受损）、2（中度受损）、3（重度受损）4个等级，分级标准参见表5.社会参与分级标准分级分级名称分级标准O水平完好社会参与总分为02分1轻度受损社会参与总分为37分2中度受损社会参与总分为813分3重度受损社会参与总分为1420分6.1.5年龄通过对4个年龄阶段的划分,根据各年龄阶段得分划分为O级、1级、2级、3级4个等级,分级标准参见表6.年龄划分标准分级分级标准O年龄分为O分1年龄分为5分2年龄分为8分
9、3年龄分为IO分6.2老年人水平等级6.2.1综合日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通、社会参与这4个一级指标的分级,并结合年龄因素,将老年人水平划分为O（水平完好）、1（轻度失能）、2（中度失能）、3（重度失能）4个等级,水平分级标准参见表6.老年人水平等级标准水平等级等级名称等级标准O水平完好日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通分级均为0,社会参与分级为。或1,年龄分级为或L1轻度失能日常生活活动分级为0,但精神状态、感知觉与沟通中至少一项分级为1或2,或社会参与的分级为2,年龄分级为。或1或2；或日常生活活动分级为1,精神状态、感知觉与沟通、社会参与中至少有一项的分级为。或1,年龄分级为
10、1或2.2中度失能日常生活活动分级为1,但精神状态、感知觉与沟通、社会参与均为2,或有一项为3,年龄分级为1或2；或日常生活活动分级为2,且精神状态、感知觉与沟通、社会参与中有1-2项的分级为1或2,年龄分级为2或3.3重度失能日常生活活动的分级为3；或日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通、社会参与分级均为2,年龄分级为2或3；或日常生活活动分级为2,且精神状态、感知觉与沟通、社会参与中至少有一项分级为3,年龄分级为3处于昏迷状态者,直接评定为重度失能.有以下情况之一者,在原有水平级别上提升一个级别：有认知障碍/痴呆；有精神疾病；近30天内发生过2次及以上跌倒、噎食、自杀、走失.6.2.2老年
11、人水平评估是根底性评估,只提供水平分级.当“精神状态中的认知功能评定为受损时,宜使用附录C进行专项评估.对有精神疾病的老年人，宜进一步进行专科评估.附录A（标准性附录）老年人水平评估A. 1根本信息老人姓名 评估编号评估基准日期：口 年 月日因嵬供 本i 京,提者老性盘证族化度业民文程职新评估4其他人系X八J八时期联系下节联系人人姓名1汉族2少数民懑教0无1有半富2小厚仰3初中4高中/技校/鲜皆失孽专科及以上6不详口i家机关/党群组织/企业/事业单位负责人2专业技术人员3办事人员和有关人员4商业、效劳业人员5农、林、牧、渔、水利业生产人员6生产、运输设备操作人员及有关人员7军人8不便分类的其他
12、从业人F况F用付式赠状医费支方住况济源痴呆精神疾病奘他跌倒走失谴食 rrt 匚 K - Liy 一 qkLt- - 1 O 二、9罅翱着属居住1退休金/养老金4其他补贴O无1轻度2中度噌商已婚3丧偶，未说明2城镇居一民嶷本医疗保险3新型农村合作医疗4贫困救助5商业医疗保险6全公费7全自费8其他口/口/口1独居2与配偶/伴侣居住3与竽女居住4与父母居住5与兄弟姐妹居住7与非亲属关系的人居住久子女补贴卷一集友资助3重度无1精神分裂症2双相情感障碍3偏执性精神障碍4分裂情感性障碍6精神发育迟滞伴发精O无1发生过1次2发生过2次3发生过3次及以上口O无1发生过1次2发生过2次3发生过3次及以上口浜波模
13、生过1次2发生过2次3发生过3次及以上A.2日常生活活动A. 2. 1 具簿食 器鼠口 中、咀等 过程咽10分,可独立进食（在合理的时间内独立进食准备好的食物） 分5分，需局部帮助（进食过程中需要一定帮助,如协助把持餐具）0分,需极大帮助或完全依赖他人,或有胃管A. 2.2洗澡 分5分,准备好洗澡水后,可自己独立完成洗澡过程A. 2. 3 修0分,在洗澡过程中需他人帮助5分,可自己独立完成口分0分,需他人帮助七系拉鬟脱、W穿、aM用10分,可独立完成 分5分,需局部帮助（能自己穿脱,但需他人帮助整理衣物、系扣/鞋带、拉拉链）0分,需极大帮助或完全依赖他人制 距整乘2.6控 净衣水A.便 理冲A
14、. 2.8 床椅转 移A. 2.9 平地行 走A.2.5大口分5分,偶尔失控（每周Vl次）,便控制提示O分,完全失控10分,可限制小便 分5分,偶尔失控（每天Vl次,但每周1次）,或需要他人提示0分,完全失控,或留置导尿管 分10分,可独立完成5分,需局部帮助（需他人搀扶去厕所、需他人帮助冲水或整理衣裤智分,需极大帮助或完全依赖他人15分,可独立完成 分10分,需局部帮助（需他人搀扶或使用拐杖）5分，需极大帮助（较大程度上依赖他人搀扶和帮0黑鹿全依赖他人15分,可独立在平地上行走45m八10分,需局部帮助1因肢体残疾、平衡能分力差、过度虚弱、视力等问题,在一定程度上需他人地搀扶或使用拐杖、助行
15、器等辅助用具）5分,需极大帮助（因肢体残疾、平衡能力差、过度虚弱、视力等问题,在较大程度上依赖他人搀扶,或坐在轮椅上自行移动）0分,完全依赖他人A.2.10上下楼梯分10分,可独立上下楼梯（连续上下10-15个台阶）5分,需局部帮助（需扶着楼梯、他人搀扶,或使用拐杖等）0分,需极大帮助或完全依赖他人日常生活活动总分分分级：级0水平完好：总分100分1轻度受损：总分61-99分2中度受损：总分41-60分3重度受损：总分W40分A.3精神状态A.3.1认知功能测验“我说三样东西,请重复一遍,并记住，一会儿会问您苹果、手表、国旗(1)画钟测验：“请在这儿画一个圆形时钟，在时钟上标出10点45分。、
16、同卜7涧；五.“前左;吉你生；曲RhlRm铁要您记住的三样东西是什么？(不必按顺序)评分分O分,画钟正确（画出一个闭锁圆,指针位置准确），且能回忆出2-3个词1分,画钟错误（画的圆不闭锁,或指针位置不准确），或只回忆出OT个词2分,已确诊为认知障碍,如老年痴呆A.3.2攻击行为分0分,无身体攻击行为（如打/踢/推/咬/抓/摔东西）和语言攻击行为（如骂人、语言威胁、尖叫）1分,每月有几次身体攻击行为,或每周有几次语言攻击行为2分,每周有几次身体攻击行为,或每日有语言攻击行为A.3.3抑郁症状分0分,无1分,情绪低落、不爱说话、不爱梳洗、不爱活动2分,有自杀念头或自杀行为精神状态总分分分级：级0水
17、平完好：总分为0分1轻度受损：总分为1分2中度受损：总分2-3分3重度受损：总分4-6分A.4感知觉与沟通A. 4. 1意识水 平A. 4.2 视力： 假设平口 日带老分O分,神志清醒,对周围环境警觉1分,嗜睡,表现为睡眠状态过度延长.当呼唤或推动患者的肢体时可唤醒,并能进行正确的交谈或执行指令,停止刺激后又继续入睡2分，昏睡,一般的外界刺激不能使其觉醒,给予较强烈的刺激时可有短时的意识清醒,醒后可简短答复提问，当刺激减弱后又很快进入睡眠状态回避和痛苦表情；处3分,昏迷,处于浅昏迷时对疼痛刺激有于深昏迷时对刺激无反响（假设评定为昏迷,直接评定为重度失能,可不进行以下工程的评估）O分,能看清书报
18、上的标准字体1分,能看清楚大字体,但看不清书报上的标准字体!力有限,看不清报纸大标题,但视镜，3分,识别物体有困难,但眼睛能跟随物应在佩体移动,只能看到光、颜色和形状戴眼镜的情况4分,没有视力,眼睛不能跟随物体移动下评估A.4.3O分,可正常交谈,能听到电视、听力：门铃的声音假设平1分,在轻声说话或说话距离超过2米时时戴助听不清听器，2分,正常交流有些困难,需在安静的环应在佩静或大声说话才能听到戴助听3分,讲话者大声说话或说话很慢,才能器的情局部听见况下评八人r.4分,完全听不见IaA.4.4O分,无困难,能与他人正常沟通和交流沟通交1分,能够表达自己的需要及理解别人的流：话,但需要增加时间或
19、给予帮助包括非2分,表达需要或理解有困难,需频繁重复或简语言沟化口头表达3分,不能表达需要或理解他人的话口级。水平完好：意识清醒,且视力和听力评为。或1,沟通评为O1轻度受损：意识清醒,但视力或听力中至少一项评为2,或沟通评为12中度受损：意识清醒,但视力或听力中至少一项评为3,或沟通评为2；或嗜睡,视力或听力评定为3及以中至听力下,沟通评定为2及以下A.5社会参与穿戴、二便），能料理家务（如做饭、洗衣）1分,除个人生活自理外,能做家务,但 欠好,家庭事务安排欠条理A. 5. 1 分 生活能力Ar工作能或当家治理事务2分,个人生活能自理；只有在他人帮助下才能做些家务,但质量不好3分,个人根本生
20、活事务能自理（如饮食、二便），在催促下可洗漱4分,个人根本生活事务（如饮食、二便）需要局部帮助或完全依赖他人帮助O分,原来熟练的脑力工作或体力技巧性工作可照常进行原来熟练的脑力工作或体力技巧性工作水平有所下降2分原来熟练的脑力工作或体力技巧性工作明显不如以往,局部遗忘A. 5.3 时间/ 空间定 向A. 5.4 人物定 向3分,对熟练工作只有一八些片段保存,技能全部遗忘4分,对以往的知识或技能全部磨灭O分,时间观念（年、月、日、时）清楚；可单独出远门,能很快掌握新环境的方位1分,时间观念有些下降,年、月、日清楚,但有时相差几天;可单独来往于近街，知道现住地的名称和方位,但不知回家路线分2分,时
21、间观念较差,年、月、日不清楚，可知上半年或下半年；只能单独在家附近行动,对现住地只知名称,不知道方位3分,时间观念很差,年、月、日不清楚，可知上午或下午；只能在左邻右舍间串门，对现住地不知名称和方位4分,无时间观念；不能单独外出O分,知道周围人们的关系;知道祖孙、叔伯、姑姨、侄子侄女等称谓的意义；可分辨陌生人的大致年龄和身份,可用适当称分i分;只知家中亲密近亲的关系,不会分辨陌生人的大致年龄,不能称呼陌生人2分，只能称呼家中人,或只能照样称呼,不知其关系,不辨辈分3分,只熟悉常同住的亲人,可称呼子女或孙子女,可辨熟人和生人4分,只熟悉保护人,不辨熟人和生人A. 5.5 社会交 往水平分社宕参
22、与总分分O分,参与社会,在社会环境有一定的适应水平,待人接物恰当1分,能适应单纯环境,主动接触人,初见面时难让人发现智力问题,不能理解隐喻语待人,谈话中很多不适词句,容易上当受骗3分,勉强可与人交往,谈吐内容不清楚，表情不恰当4分,难以与人接触分级L口级0水平完好：总分0-2分1轻度受损：总分3-7分2中度受损：总分8-13分3重度受损：总分14-20分A.6年龄年龄得分60-69周岁0分70-79周岁5分80-89周岁8分90周岁以上10分a7老年人水平评估报告一级指日常生活活动：口精神状态：标分级感知觉与沟通：社会参与：O水平完好：日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通分级均为0,社会参与的
23、分级为0或1,年老年人龄分级为0或L水平1轻度失能：等级标日常生活活动分级为0,但精神状态、准感知觉与沟通中至少一项分级为1或2,或社会参与的分级为2,年龄分级为0或1或2；或日常生活活动分级为1,精神状态、感知觉与沟通、社会参与中至少有一项的分级为O或1,年龄分级为。或1或22中度失能：日常生活活动分级为1,但精神状态、感知觉与沟通、社会参与均为2,或有一项为3,年龄分级为O或1或2或日常生活活动分级为2,且精神状态、感知觉与沟通、社会参与中有-2项的分级为1或2,年龄分级为。或1或23重度失能：日常生活活动的分级为3；或日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通、社会参与分级均为2,年龄分级为O
24、或1或2或日常生活活动分级为2,且精神状态、感知觉与沟通、社会参与中至少有一项分级为3,年龄分级为O或1或2；或年龄分级为3特殊情况说明蝴伊症痴等精神疾病者,在原有水平赞走内发生矗有翻上跌投等级3处于昏迷状态者,直接评定为重度失能老年人水平等级O水平完好1轻度失能2中度失能3重度失能口评估员签名、日期一_年一月一日口信息提供者签名一日期年一月一日附录B资料性附录老年人水平等级结果判定卡水平等级日常生活活动精神认知感知觉与沟通社会适应年龄O123O123O123O123O水平O1完好231轻度失能O1232中度失能O2*33重度失能O12*3若日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通、社会参与均为2
25、,则判定为重度失能。附录C资料性附录简易智能状态速检表CMini-MentaIStateEvaluation9MMSEc1直接询问老人或让老人做,在横线上填写患者的实际答复,并在相应评分上划请答复以下问C.1.1什？么季节？C19C71.5现在是几月份？C,L6现在我们在哪个市？-L_C.L7您住在什么区（县）？C.1.8您住衣什么街道？c.1,9我们现在是几楼？1nC.1.10这儿是什么地方？10c2现在我要说三样东西的名称,在我讲完之后,请您重复说一遍,请您记住这三样东西，过一会儿要再问您这三样东西的名称.“皮球、”国旗、“树木.请您把这Nr-三样东西重复一遍.工程L/Xr4*jvpIiI
26、iIajuv-c现请酶为0减去7.然后从所得的数0C3再减去7,如此一直计算下去,把每一个答案都告诉我,直到我说“停为止.注：该测验同时检查注意力,测评时不要向被试重复上一题的答案，也不能用笔算.计分时,如果某题算错了,那么该题计为0；但如果下一题答案是对的，那么下一题仍计c.a9.7SG1OU.O.OIJ勿I1UAcJ.1UQr7C1UJOk1UC 5什么?或做。至-7现在我要说一句话,请您清楚地重复一C6遍,这句话是：“四十四只石狮子咏口1侬讽里风曲话1U现在请您告诉我,刚刚我要您记住的三主试：把写有“请闭上您的眼睛大C.7字的卡片交给被试.请您照着这张卡片上所写的去做.B1团眼睛1U请闭上您的眼睛主试：给被试一张空白纸.下面我跟您说几个动作,等我说完后,请您根据我说的顺序一一去做：用右手拿这张纸，再用双手把纸对折,然后把纸放在您的大腿上.注：把所有指令说完再让被试做；不要重复说明,也不要示范；要求按次序C.9注：句子必须有主语、动词工程破试说的句子C10主试：把卡片交给被试,这是一张图,请您在这张纸上照样把它画出来.注：画出的图形应是两个五边形的图案,交叉处形成个四边形
