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1、成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）问答一、成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）制定的目的和意义是什么？成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）（以下简称指南）的制定以满足人民健康需求为出发点，为预防和控制我国人群高尿酸血症与痛风的发生发展，改善高尿酸血症与痛风人群日常膳食，提高居民营养健康水平，发展传统食养服务等提供科学指导。指南制定的意义在于：一是充分发挥现代营养学和传统食养的中西医各方优势，将食药物质融入合理膳食中，辅助预防和改善高尿酸血症与痛风。二是针对不同证型人群、不同地区、不同季节编制食谱示例，提出食养指导，提升膳食指
2、导个性化和可操作性。三是依据现代营养学理论和相关证据，以及我国传统中医的理念和调养方案，推动中西医结合，传承传统食养文化，切实推进食养服务高质量发展。二、指南制定的依据是什么？指南依据健康中国行动（20192030年）和国民营养计划（20172030年）相关要求。健康中国行动（20192030年）指出，要鼓励发展传统食养服务。国民营养计划（20172030年）提出，要发挥中医药特色优势，制定符合我国现状的居民食养指南，引导养成符合我国不同地区饮食特点的食养习惯，开展针对慢性病人群的食养指导，提升居民食养素养。三、指南制定原则是什么？指南制定遵循以下四个原则：一是科学性原则。指南以营养科学、中医
3、食养理论、食物和健康关系证据的文献研究为依据，参考国内外相关指导原则、指南、标准、典籍等，结合我国实际情况和专家意见，确定指南体系框架，并对内容进行反复专家论证，以保证科学性。二是协调一致性原则。指南制定过程中，对我国现行食品相关法律、法规、管理规定等进行梳理，确保与各项要求协调一致。三是公开透明原则。指南的编制广泛征求了相关部门以及相关领域专家学者、高校、科研院所、医疗机构和社会团体等多方面的意见。四是指导性与实用性相结合的原则。指南制定充分考虑我国高尿酸血症与痛风疾病现状、发展趋势和影响因素，提出食养原则和建议，并结合不同证型人群、不同地区、不同季节特点列出可供选择的食物推荐、食谱和食养方
4、示例，便于使用者根据具体情况参考选用。四、国内外相关共识、指南和标准等情况如何？指南参考了国内外发布的多项高尿酸血症与痛风防治膳食指南、规范和标准，包括中国居民膳食指南(2022)高尿酸血症与痛风患者膳食指导(WS/T5602017)中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)高尿酸血症和痛风病证结合诊疗指南（2021-01-20）痛风及高尿酸血症中西医结合诊疗指南中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识（2023年版）2020年美国风湿病学会痛风管理指南2022年英国痛风的诊断与管理指南2023年韩国痛风管理指南等。在上述研究成果的基础上，根据循证医学证据和专家共识，提出包括生活方式在内的成人高
5、尿酸血症与痛风食养方案建议。五、指南的主要内容是什么？指南根据高尿酸血症与痛风的疾病特点和中医辨证分型，给出了食养原则和建议，在附录中详细描述了成人高尿酸血症与痛风患者的食物选择，不同证型推荐食药物质和食养方举例，以及不同地区、不同季节的食谱示例和常见食物交换表等工具。其中，每个地区、每个季节列举了3天的食谱（含食药物质）。六、指南发布后如何使用？本指南主要面向未合并肾功能不全等其他合并症的成人高尿酸血症、痛风人群以及基层卫生工作者（包括营养指导人员），为高尿酸血症与痛风的预防与改善提供食养指导。鼓励成人高尿酸血症与痛风患者参考指南推荐内容，结合自身情况，合理搭配日常膳食，养成良好饮食习惯。鼓
6、励基层卫生工作者（包括营养指导人员）结合工作需要及患者实际情况，参考指南指导辅助预防和改善高尿酸血症与痛风疾病。本指南不适用于病情复杂、合并多种疾病的情况，相关患者请在医生或营养指导人员等专业人员指导下合理膳食。指南为成人高尿酸血症与痛风患者的食养指导，不可代替药物治疗。七、成人高尿酸血症与痛风患者在膳食上有哪些需要注意？高尿酸血症与痛风人群应坚持食物多样、均衡营养的膳食理念。每天保证谷薯类、蔬菜和水果、畜禽鱼蛋奶、大豆和坚果摄入，食物品种每天应不少于12种，每周不少于25种。每天多食新鲜蔬菜，推荐每天摄入至少500g,深色蔬菜应当占一半以上；鼓励每天摄入30OmL以上或相当量的奶及奶制品。在
7、心、肾功能正常情况下应当足量、规律性饮水，每天建议20003000mL；保持健康体重；规律作息、劳逸结合；适量运动。高尿酸血症与痛风人群应坚持低喋吟膳食，严格控制膳食中喋吟含量。限制果糖含量较高的加工食品，不饮酒或限制饮酒。痛风患者应少吃生冷食品。八、成人高尿酸血症与痛风患者中医食养的指导原则是什么？成人高尿酸血症与痛风患者选择食药物质时首先要准确辨证，并根据“因人、因时、因地”的三因原则选择相应的食药物质。同时，要将食药物质所提供的能量与宏量营养素纳入全天饮食总量中予以考虑。此外，已知对某种食药物质过敏者、正在服用药物可能与食药物质有禁忌时，应在医生、执业药师及营养指导人员等专业人员指导下食
8、用。九、成人高尿酸血症与痛风患者在参考指南食谱示例时需要注意什么？一是调整食材，因人制宜。根据成人高尿酸血症与痛风患者所在地区和季节，选择相应的食谱示例，结合高尿酸血症与痛风证型，患者年龄、性别、生理状况等具体特点，相应调整食物量与品种。有条件可进行专业营养评估和中医辨证，参考食谱示例，予以精准量化调整。二是同类互换，享受美食。根据常见食物交换表互换同类食物，尤其是因地制宜，注重当地食材种类的选择，兼顾各地饮食文化和患者口味特点，让食物种类更加丰富。鼓励烹饪方式和呈现方式多元化。三是控制口票吟，少盐少油。根据指南提供的食物和油盐推荐量制定食谱，循序渐进，逐步降低盐和油的摄入量，培养清淡口味。四
9、是吃动平衡，健康体重。既要注重吃，也要注重动，保持健康体重。在养成合理膳食习惯的同时，结合适度运动，使能量摄入与消耗趋于平衡。五是养成习惯，贵在坚持。日常注重提升营养健康素养，参考指南的原则和示例，坚持不懈，持续培养健康饮食习惯。一、H1J51二、疾病特点与分型2（一）高尿酸血症与痛风定义与分期2（二）中医对高尿酸血症与痛风的认识与分型3三、食养原则和建议4（一）食物多样，限制瞟岭4（二）蔬奶充足，限制果糖5（三）足量饮水，限制饮酒6（四）科学烹饪，少食生冷7（五）吃动平衡，健康体重7（六）辨证辨体，因人施膳8（七）因地因时，择膳相宜9附录1常见食物口票口令含量11附录2成人高尿酸血症与痛风人
10、群的食物选择18附录3不同阶段不同地区不同季节食谱示例20一、无症状高尿酸血症期与痛风间歇期20二、急性痛风性关节炎期及慢性痛风性关节炎期.42附录4常见食物交换表61附录5高尿酸血症与痛风食养方举例67成人高尿酸血症与痛风食养指南一、前言尿酸是人体代谢产物之一，主要由膳食摄入和体内分解的喋吟化合物经肝脏代谢产生，通过肾脏和消化道排泄。正常情况下，体内尿酸产生和排泄保持平衡状态。当喋吟代谢障碍时，就会出现高尿酸血症。高尿酸血症是痛风发生的病理基础。2018-2019年中国慢性病及危险因素监测数据表明，我国成人居民高尿酸血症患病率为14%,痛风患病率为0.86%2.20%,男性高于女性，城市高于
11、农村，沿海高于内陆。痛风患病率呈逐年上升趋势，发病年龄趋于年轻化。高尿酸血症与痛风的发生与膳食及生活方式密切相关，尤其是长期摄入高能量食品、大量酒精和（或）高果糖的饮料。肥胖是高尿酸血症与痛风发生的独立危险因素。合理搭配膳食，减少高喋吟膳食摄入，保持健康体重，有助于控制血尿酸水平，减少痛风发作，改善生活质量。中医食养是在中医辨证施膳指导下的非药物调养方法，强调根据病因、证候、体质等给予不同食养方案，达到逐步改善体质，辅助控制疾病发生发展的目的。为预防和控制我国人群高尿酸血症与痛风的发生，指导高尿酸血症与痛风人群日常膳食，提高居民健康水平，发展传统食养服务，根据健康中国行动（20192030年）
12、和国民营养计划（20172030年）相关要求，制定本指南。本指南以食养理念为基础，依据现代营养学理论和相关证据,以及我国传统中医理论和调养方案，提出多学科优势互补的成人高尿酸血症与痛风人群食养基本原则和食谱示例。本指南主要面向未合并肾功能不全等相关合并症的成人高尿酸血症、痛风人群以及基层卫生工作者（包括营养指导人员），为高尿酸血症与痛风的预防与改善提供食养指导,不可代替药物治疗。有其他合并症的高尿酸血症与痛风人群,可参考本指南制定食养方案，同时应在医生或营养指导人员等专业人员的指导下，根据患者具体情况设计个性化食养方案。二、疾病特点与分型（一）高尿酸血症与痛风定义与分期。高尿酸血症是喋吟代谢紊
13、乱引起的代谢性疾病。正常膳食状态下，非同日2次检测空腹血尿酸水平420molL,即可诊断为高尿酸血症。痛风属于代谢性疾病，以高尿酸血症和尿酸盐晶体的沉淀和组织沉积为特征，导致炎症和组织损伤。尿酸盐结晶沉积于关节、软组织和肾脏，可引起关节炎、肾脏损害等，临床主要表现为反复发作的急性关节炎等。高尿酸血症和痛风是慢性肾病、高血压、心脑血管疾病及糖尿病等疾病的独立危险因素。长期患高尿酸血症还可导致动脉粥样硬化，增加心血管疾病发生的风险。根据高尿酸血症血尿酸水平和痛风的严重程度，将高尿酸血症及痛风具体分期为：无症状高尿酸血症期（无症状高尿酸血症及无症状单钠尿酸盐晶体沉积）、急性痛风性关节炎期（关节炎突然
14、发作时期，关节红肿热痛，疼痛剧烈）、痛风间歇期（两次急性痛风性关节炎发作之间的阶段）、慢性痛风性关节炎期（关节持续疼痛，血尿酸水平持续波动，可伴有痛风石出现）。（二）中医对高尿酸血症与痛风的认识与分型。高尿酸血症是大多数痛风人群的前期状态。中医学认为痛风是一种本虚标实的疾病，或先天禀赋不足，或后天失养所致，加之过食肥甘厚味，日久产生痰浊、湿热、瘀血，痹阻于筋骨关节，导致疾病发生。常见辨证分型及临床表现如下：湿浊证：常见于无症状高尿酸血症期和痛风间歇期人群,主要表现为肢体困乏沉重，形体肥胖，嗜食肥甘，口中粘腻不渴，大便黏。舌淡胖，或有齿痕，苔白腻，脉滑。湿热证：常见于急性痛风性关节炎期人群，主要
15、表现为关节红肿灼热疼痛、疼痛剧烈，发作频繁，或伴有发热，烦躁不安，口苦、口臭，大便黏滞或臭秽，或大便干。舌质红，苔黄腻或黄厚，脉弦滑或滑数。痰瘀证：常见于痛风间歇期和慢性痛风性关节炎期人群,主要表现为关节肿痛，反复发作，关节局部有硬结或皮色暗红，或关节刺痛，屈伸不灵活、关节变形。舌质紫暗，苔白腻，脉弦或弦滑。脾肾亏虚证：常见于慢性痛风性关节炎期人群，主要表现关节疼痛反复发作、活动不灵活、僵硬或变形，腰膝酸软，乏力明显，肢体困倦沉重，腹胀，大便黏滞或滤稀。舌淡胖，或有齿痕，舌苔白腻，脉沉缓或沉细。三、食养原则和建议根据营养科学理论、中医食养理论和相关慢性病科学研究文献证据，在专家组共同讨论、建立
16、共识的基础上，对成人高尿酸血症与痛风人群的日常食养提出7条原则和建议。包括：1.食物多样，限制喋吟。2.蔬奶充足，限制果糖。3.足量饮水，限制饮酒。4.科学烹饪，少食生冷。5.吃动平衡，健康体重。6.辨证辨体，因人施膳。7.因地因时，择膳相宜。成人高尿酸血症及痛风的食养原则和建议食物多样,吃动平衡，Mrf科学烹饪,健康体重。r,少食生冷C（一）食物多样，限制喋吟。无论高尿酸血症还是痛风人群，均应在食物多样、均衡营养的基础上进行合理的膳食调整。每天保证谷薯类、蔬菜和水果、畜禽鱼蛋奶、大豆和坚果的摄入，食物品种每天应不少于12种，每周不少于25种。合理调整膳食中碳水化合物、蛋白质和脂肪提供的能量比
17、例。食物中的喋吟可经过人体代谢生成尿酸。过高的嗯吟摄入增加尿酸产生，易引起高尿酸血症。限制高喋吟食物摄入，有助于控制血尿酸的水平及减少痛风的发生。不同食材喋吟含量和吸收利用率不同，高尿酸血症与痛风人群要科学选择食材，以低喋吟膳食为主，严格控制膳食中喋吟含量。常见食物喋吟含量详见附录1。动物内脏如肝、肾、心等，喋吟含量普遍高于普通肉类，应尽量避免选择。鸡蛋的蛋白、牛奶等喋吟含量较低，可安心食用。虽然大豆喋吟含量略高于瘦肉和鱼类，但植物性食物中的喋吟人体利用率低，豆腐、豆干等豆制品在加工后喋吟含量有所降低，可适量食用。宜选择低血糖生成指数的碳水化合物类食物，每天全谷物食物不低于主食量的30%,膳食
18、纤维摄入量达到2530g。另外，每个个体对食物的反应程度不同，有痛风发作病史的人群在遵循上述原则基础上，要尽量避免食用既往诱发痛风发作的食物。（二）蔬奶充足，限制果糖。维生素、植物化学物等营养成分可促进肾脏尿酸排泄，起到降低尿酸的作用。新鲜蔬菜（如菊苣、鲜百合）、水果（如富含维生素C的樱桃、草莓等）、植物性饮料（如无糖咖啡、茶）和草本植物（如蔗饺:仁、益智仁）等通常含有丰富的植物化学物，如生物碱类、酚酸、黄酮类、芭类及甘类等，在降低血尿酸水平方面具有一定作用，有助于改善高尿酸血症，降低痛风发作风险。建议每天多食新鲜蔬菜，推荐每天摄入不少于500g,深色蔬菜（如紫甘蓝、胡萝卜）应当占一半以上。乳
19、蛋白是优质蛋白的重要来源，可以促进尿酸排泄，鼓励每天摄入3（）OmL以上或相当量的奶及奶制品。果糖可诱发代谢异常，并引起胰岛素抵抗，具有潜在诱发尿酸水平升高的作用，应限制果糖含量较高的食品，如含糖饮料、鲜榨果汁、果葡糖浆、果脯蜜饯等。尽管水果中含有果糖，但水果中的维生素C、黄酮、多酚、钾、膳食纤维等营养成分可改变果糖对尿酸的影响作用，因此水果的摄入量与痛风无显著相关性。建议每天水果摄入量200350g。（三）足量饮水，限制饮酒。定时、规律性饮水可促进尿酸排泄。高尿酸血症与痛风人群，在心、肾功能正常情况下应当足量饮水，每天建议20003000mLo尽量维持每天尿量大于200OmLo优先选用白水，
20、也可饮用柠檬水、淡茶、无糖咖啡及苏打水，但应避免过量饮用浓茶、浓咖啡等，避免饮用生冷饮品。饮酒会增加高尿酸血症与痛风的风险。酒精的代谢会影响喋吟的释放并促使尿酸生成增加，酒精还导致血清乳酸升高，从而减少尿酸排泄。部分酒类还含有喋吟，通常黄酒的喋吟含量较高，其次是啤酒。白酒的喋吟含量虽然低，但是白酒的酒精度数较高，容易使体内乳酸堆积，抑制尿酸排泄。因此，应限制饮酒，且急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风性关节炎的患者应不饮酒。（四）科学烹饪，少食生冷。合理的食物烹饪和加工方式对于高尿酸血症与痛风的预防与控制具有重要意义。少盐少油、减少调味品、清淡膳食有助于控制或降低血尿酸水平。推荐每天食盐摄入量
21、不超过5g,每天烹调油不超过2530g。减少油炸、煎制、卤制等烹饪方式，提倡肉类汆煮后食用，尽量不喝汤。腊制、腌制或熏制的肉类，其喋吟、盐分含量高，高尿酸血症与痛风人群不宜食用。对于高尿酸血症与痛风人群，经常食用生冷食品如冰激凌、生冷海鲜等容易损伤脾胃功能，同时可导致尿酸盐结晶析出增加，诱使痛风发作。因此，痛风患者应少吃生冷食品。（五）吃动平衡，健康体重。超重肥胖会增加高尿酸血症人群发生痛风的风险，减轻体重可显著降低血尿酸水平。超重肥胖的高尿酸血症与痛风人群应在满足每天必需营养需要的基础上，通过改善膳食结构和增加规律运动，实现能量摄入小于能量消耗；同时，避免过度节食和减重速度过快，以每周减低0
22、.5LOkg为宜，最终将体重控制在健康范围。对于超重肥胖人群每天可减少25050OkCaI的能量摄入，并通过运动消耗25050OkCaI的能量。18岁至64岁成年人健康体重的体质指数（BMl）适宜范围为18.5239kg,65岁及以上老年人为20.026.9kgm2o养成规律、适量运动的习惯是高尿酸血症与痛风的有效防治措施之一。在保证安全的原则下，高尿酸血症与痛风人群应选择适合自身的运动项目，循序渐进地进行运动锻炼，逐步提升心肺功能和肌肉耐力、力量、柔韧性等，增强代谢与免疫功能。运动强度以低、中强度的有氧运动为主，应从低强度开始，逐步过渡至中等强度，避免过量运动。有氧运动以每周45次、每次30
23、60分钟为宜，可选择对关节冲击力小或无的慢跑、走路、骑自行车、太极拳、八段锦、游泳等运动项目，并适量进行力量和柔韧性练习。运动期间或运动后，应及时补充水分。痛风性关节炎期应减少或避免运动。此外，良好的生活习惯是痛风患者控制病情的必要条件。高尿酸血症与痛风人群应养成规律作息、劳逸结合的习惯。作息不规律会导致疲劳进一步加重，从而促使机体代谢产物堆积和内环境变化，进而增加痛风风险。（六）辨证辨体，因人施膳。从膳食结构、饮食习惯、生活条件等的变化来看，先天脾胃虚弱，或后天饮食失养，损伤脾胃是痛风发病的关键因素，脾胃失调、湿浊内生是痛风反复不愈的症结所在。痛风食养关键在于调理脾胃，推荐食用白扁豆、玉米须
24、、麦芽、山药、荧实、大枣、橘皮、山楂、五指毛桃、茯苓等。脾主肌肉，选择和缓、少量、持续的运动方式，可以使筋骨舒展，脾胃得健。结合患者的体质特征和临床症状，根据常见中医证型，合理膳食。湿浊证，常见于无症状高尿酸血症期和痛风间歇期，该类人群以痰湿体质多见，应避免寒冷诱发痛风的急性发作，严格控制肥甘厚味，即限制喋吟和蛋白质的总摄入量，低盐膳食，尤其避免食用甜、油腻、酸、涩食物；可食用蔗松仁、橘皮、茯苓代茶饮。湿热证，常见于急性痛风性关节炎期，该类人群以湿热体质多见，除严格限制喋吟、蛋白质的摄入之外，尤其应该限盐和烟酒，避免外感风寒、风热诱发痛风的急性发作，推荐食用山竹、西瓜、孽芹等，可用赤小豆、木瓜
25、、慧松仁等煮汤饮用。痰瘀证，常见于痛风间歇期、慢性痛风性关节炎期，该类人群多见血瘀和痰湿体质。患者应多饮水，严格限制高脂、高胆固醇食物和高盐膳食，可食用木耳、山楂、桃仁等。脾肾亏虚证，常见于慢性痛风性关节炎期，该类人群以阳气亏虚体质多见，宜食温热性食物，可食生姜、黄芭、茯苓、核桃、荔枝等。（七）因地因时，择膳相宜。我国幅员辽阔，不同地区膳食习惯差异较大。沿海地区食材丰富，有长期食用海产品习惯，部分地区有以高喋吟食材为主的煲汤习惯；内陆地区常吃畜禽肉和淡水鱼虾，蔬果类食物摄入相对较低；高原地区常吃青棵、酥油、牛羊肉，蔬菜水果及饮水量较少。膳食习惯是诱发痛风的重要因素，因此要因地制宜，构建合理的膳
26、食结构，养成良好的膳食习惯。因时制宜，分季调理。春季养肝，起居应夜卧早起，适寒温，膳食清淡、爽口，以每天所需能量为基础摄入碳水化合物，多吃含有丰富维生素、膳食纤维的蔬菜和水果。夏季暑热，食物以清淡、营养丰富、易消化为好，推荐吃丝瓜、冬瓜等，少吃海鲜、动物内脏、畜肉，少吃生冷。秋季暑气渐消，燥气当道，起居应早卧早起，情志上要安定平和，少吃鱼、虾、螃蟹，推荐吃莲子、莲藕、羊茅、百合等甘凉、生津、润燥之品。冬季温补，起居应早卧晚起，居处宜保暖，注意御寒，膳食上控制火锅、烤串、肉汤等摄入。此外，痛风性关节炎遇冷容易诱发，在气候冷热交替的秋冬、夏秋季节要注意保暖，夏季注意空调温度不要过低。附录1常见食物
27、嘿吟含量一般将食物按喋吟含量分为四类，供选择食物时参考,详见表1-1。第一类：含喋吟高，每100g含150100Omgo第二类：含喋吟较高，每1（）Og含75150mg。第三类：含喋吟较低，每100g含3075mg0第四类：含喋吟低，每100g含V30mg0表1-1常见食物按喋吟含量分类（单位：mg100g）噂吟含量分类食物举例150-1000第一类（高喋吟）肝、肾；海苔、紫菜（干）；鳍鱼、贻贝、生蛇、海兔、觥鱼等75-150第二类（较高喋吟）牛肉、猪肉、羊肉；兔、鸭、鹅；鲤鱼、比目鱼、草鱼等30-75第三类（较低喋口令）大米、燕麦、养麦；豆角、菜花；香菇（鲜）、金针菇（鲜）、口蘑（鲜）等30
28、第四类（低噂吟）马铃薯、甘薯；胡萝卜、油菜、生菜、竹笋；水果类；奶及奶制品等a:分类依据中国营养科学全书第2版表12常见食物噂吟含量表b（单位：mg100g）谷类及制品面包（带皮）51油条19粽子12面包（去皮）50虎皮糕13煎饼（玉米味）46花卷45长白糕13玉米面发糕19全麦粉42黑米63玉米面12麻花39糯米50小饺子10富强粉37江米48大馆子8煎饼（大米味）36大米44大麦47馒头27糙米35小米20油饼27红米33黄米16烧饼27粳米31燕麦59面粉26油炸糕21养麦34挂面21肉粽子18雪饼28高筋粉21惹米15高粱米15薯类、淀粉及制品甘薯（紫心,杭州）24马铃薯13拉皮3甘薯
29、（红心,杭州）19木薯10粉条2地瓜13土豆淀粉5番薯粉干2干豆类及制品干豆腐（南豆腐）94显制品89生豆浆（2.5%,无糖）8黄豆218水豆腐（北豆腐）68绿豆196黑豆170生豆浆（20%,无糖）63红小豆156豆粉167生豆浆（15%,无糖）46白芸旦125纳豆生豆浆（10%,花芸豆118110无糖）29豆腐渣109熟豆浆（甜）29蚕豆307内酯豆腐100生豆浆（5%,无糖）18微豆175蔬菜类及制品胡萝卜17苦瓜12油菜17水萝卜14黄瓜11生菜16红萝卜13尖椒6茴蒿15白萝卜11青椒6黄花菜（鲜）14豌豆86冬瓜1大白菜14豆豆角45大葱31油麦菜13豆角40西兰花绿菜花58竹笋1
30、3黄豆芽29菜花花椰菜41葛笋12四季豆23香椿40大头菜10绿豆芽11茴香38菠菜8南瓜29黄花菜（干）32芹菜（茎）5蛇瓜23菱白23莲藕10西葫芦20空心菜22香芋（生）21番茄西红柿17香菜21芋头（生）15倭瓜15芥蓝19山药（生）15丝瓜14酸白菜酸菜117香芋（熟）12茄子（紫皮,长）13菜心17菌藻类鲍鱼菇（干）424木耳（干）166猴头菇（鲜,熟）50榆黄蘑（干）415银耳（干）124茶树菇（鲜）48香菇（干，金钱菇）405杏鲍蘑（鲜）94白灵菇（鲜）39香菇（干,花菇）357平菇（鲜）89木耳（发后）38茶树菇（干）293滑子蘑（鲜，熟）84香菇（鲜）37竹菰（T）285滑
31、子蘑（鲜）73榛蘑（鲜）23元蘑（干）267鸡腿蘑（干）68鸡腿蘑（鲜）21姬松茸（干）226金针菇（鲜）59紫菜（干）415滑子蘑（干）205白玉茹（鲜）56海苔249白灵菇（干）201猴头菇（鲜）53裙带菜（干）海芥菜136榛蘑（干）186黄蘑（鲜）52海木耳（干）90猴头菇（干）178口蘑（鲜）50海带根17水果类及制品香梨5菇娘25大芒果12苹果1提子9菠萝11桃14巨峰葡萄8龙眼（干）桂圆7大枣13马奶葡萄7香蕉7樱桃11蜜橘9木瓜4杨梅10砂糖橘5香瓜7李子5荔枝（干）20伊丽莎白瓜7杏5火龙果仙蜜果、红龙果13西瓜6坚果、种子类香槌（熟，干，野生榛子（熟）76绍兴诸暨枫桥）37花
32、生（熟）85松子（熟）75栗子（熟）35白芝麻（熟）66开心果（熟）70小野杏（熟）34南瓜子（熟）61腰果（熟）80杏仁（熟）32黑芝麻（熟）43大杏仁（熟）45碧根果（熟）32葵花子（熟）27开口大榛子（熟）42夏威夷果（熟）26核桃（熟）40鲍鱼果（熟）16畜禽肉类及制品猪肥肠（熟）296牛肝251鸡脍218猪肝275牛肉105鸡肉（鸡胸）208猪肺272牛肉火腿肠85烧鸡（熟）188猪肚（熟）252牛肉松71乌鸡肉（生）173猪肾239牛肉汤70鸡心168猪胰234牛骨头汤（火锅后）53乌鸡肉（熟）159猪舌（熟）186牛蹄肉筋40鸭肝（熟）（北京）398猪心170牛骨头汤（火锅前）4
33、鸭肠（熟）346猪肉138羊肝（生）228鸭脍（熟）316猪手（熟）134羊肝（熟）227鸭脑（熟）227叉烧肉（熟）124羊肉串（熟）223烧鸭（熟）88猪耳朵（熟）114羊肉（生）109鹅肝377火腿罐头103驴肉（熟）117鹅心（熟）259午餐肉罐头94兔肉（熟）148鹅畛（熟）182猪肉松76牛蛙腿肉92鹅畛（生）169猪血40鸡肝317鹅脑（熟）140牛肉干127鸡肚（熟）229烧鹅89乳类及制品奶粉4奶酪2蛋类及制品鸡蛋（熟）1鹅蛋（熟）1鹤鹑蛋（熟）7松花蛋（熟,鸭蛋，1皮蛋）鱼虾蟹贝类缎鱼（烤）452象鱼135小龙虾174面条鱼（干）383草鱼134龙虾（澳洲）163鳍鱼298
34、比目鱼（熟）134河蟹黄（熟）182凤尾鱼（香辣）263河鲸鱼133河蟹黄（生）180泥瞅鱼247鱼肉松131河蟹肉（生）167鳄鱼（烤）230金昌鱼130河蟹（生）147海妒鱼227武昌鱼128河蟹肉（熟）144鲸鱼214鳍鱼127冬蟹（熟）137黑鱼（熟）214罗非鱼126大闸蟹（熟）121鸦片鱼211鲤鱼122贻贝414鲍鱼（熟）202桂鱼121毛蛆（熟）343红头鱼195编织鱼119生蛀282鲫鱼（熟）190鳗鱼117海兔266鱼片（烤）188大马哈鱼117牡蛎242绘鱼187章鱼片116扇贝235鱼肝185鳄鱼114蛆子（熟）206深海幼鱼（酱汁）179甲鱼110鸳鸯贝202蝶鱼17
35、5比目鱼104干贝193虹鲤鱼172蝶鱼（熟）85蛭子（熟）193鱼片169沙丁鱼82牡蛎（熟）193黑鱼169鳄鱼71蛆子180三文鱼168多宝鱼70干鲍鱼171海妒鱼（熟）165晶鱼58鲜贝167黄花鱼165银鱼23蛭子149河妒鱼（熟）165大马哈鱼籽136鲜鲍鱼（熟）112草鱼（熟）162烤虾389即食鲍鱼110刀鱼161干对虾349鲜鲍鱼102白鱼（熟）160鲜对虾101.5大海螺95鲫鱼154干虾仁345小海螺97白鱼153江虾（熟）265干鲍鱼（发后）9棒棒鱼149皮皮虾（生）2548鱼244怀头鱼147江虾（生）231八爪鱼198大马哈鱼（熏熟）147海米（小虾米）220就鱼丝
36、106金鲫鱼146皮皮虾（熟）200干海参（发后）18处鱼141基围虾（生）187燕窝10梭鱼137青虾180海装丝9红线鱼136基围虾（熟）174速食食品水饺（三鲜馅）145方便面36绿豆糕56饺子（猪肉芹菜）56包子（羊肉萝卜馅）35薯片32黑芝麻糊47饼干11月饼29饺子（猪肉香菇馅）42锅巴73爆米花20饮料类雪碧1杏仁露1苹果汁1芒果味果肉果汁3橙汁1南瓜汁3山楂汁2沙棘汁1绿茶1菠萝汁2C柚汁1冰红茶1调味品类海鲜酱油58豆瓣酱77甜面酱10山西陈醋12葱味虾酱45番茄酱73.5度米醋3颗粒花生酱41沙拉酱3b:数据来源中国食物成分表2019年第6版/第二册，噂岭含量为总喋吟值。附
37、录2成人高尿酸血症与痛风人群的食物选择一、食物选择表2.1成人高尿酸血症与痛风人群推荐食物名单食物类别优选食物不宜食物谷薯类糙米、全麦面粉、玉米、青棵、养麦、黄米、燕麦、小米、高粱、藜麦红薯、紫薯等黄油面包、糕点等高能量加工食品，以及油条、油饼等油煎油炸食品，饼干、蛋糕、甜甜圈等糖含量较高的加工食品肉类瘦肉、去皮禽肉等适量食用肥肉、动物内脏，咸肉、腊肉等加工肉制品，鱼籽、蟹黄、鲸鱼、牡蛎、蛤蝌等海鲜水产蛋类鸡蛋、鸭蛋等咸蛋等奶类脱脂奶、低脂奶、鲜牛奶、纯牛奶、低糖酸奶等奶油、黄油等大豆及制品类豆腐、豆腐干等油豆腐皮、豆腐泡等油炸豆制品蔬菜类新鲜蔬菜腌制蔬菜水果类樱桃、草莓、菠萝、桃子等新鲜水果
38、添加糖含量高的水果制品，如果汁、水果罐头等食用油紫苏油、亚麻籽油、核桃油、橄榄油、茶籽油、菜籽油、葵花籽油、玉米油、芝麻油、豆油、花生油、胚芽油等棕楣油，猪油、牛油、羊油及其他动物油调味品低钠盐（每天不超过5g）酱类、腐乳等高盐调味品；红糖、白糖、糖浆等二、不同证型推荐食药物质及新食品原料表2.2高尿酸血症与痛风不同证型推荐食药物质及新食品原料证型推荐食药物质及新食品原料备注湿浊证橘皮、生姜、赤小豆、郁李仁、茯苓、葛根、菊苣、百合、砂仁、木瓜、黄黄1 .在限定使用范围和剂量内作为食药物质；2 .食用方法请咨询医生、营养指导人员等专业人员；3 .新食品原料以#标记，每种每天食用量不能超过相关规定
39、中使用量，多种联合食用时宜酌情控制食用量。4 .仅作为香辛料和调味品使用，以标记。湿热证意我仁、赤小豆、金银花、茯苓、桑叶、葛根、山药、马齿览、菊苣、荷叶、桅子、决明子、白扁豆、余甘子、百合、鲜白茅根、菊花、五指毛桃#、玉米须#痰瘀证橘皮、桔梗、昆布、生姜、佛手、木耳、山楂、桃仁、姜黄、当归、山药、慧及仁、茯苓、白扁豆、赤小豆、荷叶、葛根、菊苣、莱瓶子、紫苏子、莲子、罗汉果、鱼腥草、重瓣玫瑰#脾肾亏虚证山药、英实、莲子、茯苓、白扁豆、赤小豆、蕙彼仁、葛根、菊苣、砂仁、大枣、龙眼肉、五指毛桃#、人参（人工种植5年）#、党参、黄黄附录3不同阶段不同地区不同季节食谱示例高尿酸血症与痛风患者可结合诊断
40、及症状，划分疾病阶段或证型。西医划分为无症状高尿酸血症期、急性痛风性关节炎期、痛风间歇期与慢性痛风性关节炎期，中医分为湿浊证、湿热证、痰瘀证、脾肾亏虚证等证型。其中急性痛风性关节炎期多见于湿热证，无症状高尿酸血症期、痛风间歇期与慢性痛风性关节炎期分别多见于湿浊证、痰瘀证、脾肾亏虚证。不同地区、不同季节的高尿酸血症与痛风人群，根据不同证型给予相应的食养方案，可达到精准施膳的目的。本指南食谱按照高尿酸血症与痛风人群食养指南的基本原则，根据各地食物资源和人群膳食特点，推荐了不同证型的高尿酸血症与痛风人群适用的全天膳食食谱。食谱制作坚持食物多样、能量适宜、主食定量、蛋白适量、蔬菜丰富的原则。食养茶饮方
41、和药膳方选用的食药物质，在能促进尿酸降低的同时，还体现了春季养肝、夏季祛暑、秋季养阴润肺、冬季温补的特点。使用者可参照食养原则和建议，结合食物交换表，根据具体情况对食谱进行合理搭配。一、无症状高尿酸血症期与痛风间歇期本部分食谱适合正常体重的成人无症状高尿酸血症期与痛风间歇期的轻体力活动人群，一天食谱的能量范围在16001800kcal,整体食谱符合能量适宜、搭配合理、主食定量、蔬菜肉类适量等原则。当体重过重或过轻，可以根据理想体重及能量系数2025kcal（kgd）适当调整食材用量。该食谱的食物重量均为其可食部的生重。（一）内陆地区。内陆地区居民膳食以米面、畜禽肉为主，味重色浓；馒头、米饭、烙
42、饼、面条、饺子等是其日常主食。本系列食谱遵循无症状高尿酸血症期与痛风间歇期食养特点，合理搭配内陆地区四季应季特色食材，尊重各地区传统膳食文化、保留特色膳食。内陆地区四季食谱示例见表3.1。表3.1无症状高尿酸血症期与痛风间歇期内陆地区四季食谱示例春季食谱1早餐玉米面馒头（玉米面粉30g,面粉40g）煮鸡蛋（鸡蛋50g）脱脂牛奶（300mL）凉拌芹菜丝（芹菜100g）茶饮菊花菊苣茶（菊花*3g,菊苣*3g）中餐杂粮饭（大米80g,小米40g,意及仁*9g）青椒炒肉丝（柿子椒Ioog,猪瘦肉50g）醋爆白菜（白菜IOog）春笋萝卜汤（春笋50g,白萝卜50g）加餐草莓(200g)晚餐紫薯饭（紫薯40g,大米50g）西葫芦炒鸡蛋（西葫芦IoOg,鸡蛋30g）凉拌马兰头（马兰头100g）白灼芥兰（芥兰IoOg）油、盐全天总用量：植物油25g,盐4g春季食谱2早餐蔬菜面（面条70g,菜心100g）煮鸡蛋（鸡蛋50g）低脂牛奶（300mL）
